Дефиниција за лапаротомија, причини, постапка - NetDoktor

Кога лапаротомија се нарекува отворање на абдоминалната празнина. Ова е направено или како дел од хируршки третман или да се најде причината за непријатност во стомакот. Прочитајте сè за процесот на лапаротомија, кога се користи и ризиците што се вклучени.

Што е лапаротомија?

Лапаротомија е медицински термин за оперативно отворање на абдоминалната празнина. Му дава на хирургот пристап до абдоминалните органи за време на операциите - на пример, ако некој орган е болен или повреден. Абдоминалниот засек исто така може да помогне да се најде причината за нејасните симптоми во абдоминалниот регион. Во овој случај, се зборува за истражувачка лапаротомија. Во зависност од видот и насоката во која се прави сечењето, се прави разлика помеѓу:

• средна лапаротомија (инцизија долги по должината на средината на стомакот)
• Парамедијанска лапаротомија (се сече по должината на страната на средната линија
• Рез на ребрата (субкостална лапаротомија, засек долж текот на долното ребро лево или десно
• попречна лапаротомија (абдоминален рез се прави попречно од лево надесно во горниот или средниот дел на стомакот)
• Наизменичен засек (пократок дијагонален засек на десниот долен дел на стомакот)
• Засек на Pfannenstiel (преку = сече хоризонтално низ централната линија во долниот дел на стомакот
• Исекување на крилото (пресечено преку крилото од напред до назад во странична положба)

Во зависност од причината за лапаротомијата, хирургот избира инцизија што му дава најдобар пристап до хируршкото место и во исто време е најкомпатибилна со пациентот. Иако во денешно време многу абдоминални операции можат да се извршат „минимално инвазивно“ - тоа е преку мали засеци за хируршката алатка и оптичките помагала потребни за лапароскопија - во многу случаи операцијата на хируршки отворен стомак е сè уште неопходна.

Кога да се направи лапаротомија?

Лапаротомијата е чест пристап за голема абдоминална хирургија. Абдоминалниот засек се користи, на пример, во следниве ситуации:

• Рак на абдоминален орган
• воспалително заболување во абдоминалната празнина
• Трансплантација на абдоминални органи, како што се црниот дроб, бубрезите или панкреасот
• Породување со царски рез.

Лапаротомијата е исто така метод на избор во итни ситуации, како што се крварење, интестинална опструкција, искинати абдоминални органи или испакнување на абдоминалните садови.

Истражувачка лапаротомија

Абдоминалниот засек може да биде неопходен не само за хируршки интервенции, туку и за нејасни симптоми во абдоминалната празнина. Тогаш се зборува за истражувачка лапаротомија. Овде, причината за симптомите треба да се најде со „погледот внатре“ и, доколку е можно, елиминирање при истата операција. Обично абдоминалниот засек е избран за дијагностички цели во таканаречениот акутен абдомен; вака е опишана силната болка во стомакот што се развива за неколку часа во техничката терминологија. Лекарот исто така ја користи дијагностичката лапаротомија за да процени степенот на туморот.

Што правите со лапаротомија?

Под речните лакови, абдоминалниот wallид се протега до срамната коска. Гледано однадвор, се состои од кожа, слој маснотии и предни, странични и задни стомачни мускули. Ова е проследено со обвивка на сврзното ткиво на абдоминалната празнина и перитонеумот. Стомакот, цревата, црниот дроб, жолчниот меур, панкреасот, слезината, мочниот меур и внатрешните полови органи во карличниот прстен се наоѓаат во абдоминалната празнина.

Пред операцијата

Пред почетокот на операцијата, пациентот добива општ анестетик од анестезиологот. Во абдоминална хирургија, тој обично лежи на грб, поретко на страна. Лекарот сега дезинфицира голема површина на оперативната област и го покрива пациентот со стерилни крпи со фолија за да го намали ризикот од инфекција. Потоа го извлекува избраниот засек на кожата со стерилно пенкало. Сега тој може да го направи абдоминалниот засек.

Средна лапаротомија

Ако хирургот ја избере средната лапаротомија како пристапен пат, тој прави издолжен абдоминален засек точно на средината на стомакот. Папокот обично се сече околу лево. Доколку е потребно, хирургот може да го продолжи овој засек до градната коска и надолу до срамната коска. Ова му дава оптимален пристап до сите органи во стомакот. Речиси целата абдоминална хирургија може да се изврши со употреба на средна лапаротомија.

Парамедијанска лапаротомија

Како и кај средната лапаротомија, се прави надолжен засек во структурниот засек на болничарот. Ова се протега околу вкрстен прст до средната линија на стомакот или по должината на надворешниот раб на правилниот абдоминален мускул.

Засек на крајниот раб

Како што сугерира името, лекарот тука ја отвора абдоминалната празнина под десниот или левиот ребрен лак. Десната страна на речниот лак е погодна за сите процедури на црниот дроб, жолчното кесе и билијарниот тракт. На овој начин слезината и панкреасот можат да се оперираат лево.

Попречна лапаротомија

Попречниот абдоминален засек може да се користи во горниот, средниот и долниот дел на стомакот. Може да се закачи на едната страна, но доколку е потребно може да се прошири и на спротивната страна. Попречните абдоминални засеци се избираат првенствено за интервенции каде целта на операцијата е јасна - не мора за истражувачка лапаротомија.

Алтернативно сечење

Лекарот прави засек долг околу три до пет сантиметри во десниот долен дел на стомакот до мускулите. Потоа тој ги користи прстите за да ги присили внатрешните и попречните стомачни мускули, со цел да добие пристап до абдоминалните органи. Овој засек главно се користи за операции на слепото црево и слепото црево на цревата.

Исечете ја рачката на тавата

Исечокот на панхендл опишува приближно осум до дванаесет сантиметри, попречен засек веднаш над срамната коска. Бидејќи хирургот може да ги види женските внатрешни генитални органи особено добро, засекот Pfannenstiel е вообичаена техника во гинеколошките операции.

Исечено крило

Засекот на крилото е класичен пристапен пат за операции на органи што лежат зад перитонеумот, како што се бубрегот, делови од тенкото црево и панкреасот. Хирургот започнува засек на страничниот абдоминален wallид под ребрен лак и го води дијагонално во насока на папокот.

По операцијата

Откако ќе заврши постапката, абдоминалниот wallид мора внимателно да се затвори однатре и надвор. Мускулниот слој и масното ткиво се зашиваат со нишки кои се раствораат сами по некое време, што не може да се отстрани по заздравувањето на раната. Потоа следи - обично во два слоја, затворање на поткожното масно ткиво и абдоминалната кожа, или со стеги или конци. И спојниците и конците мора да се отстранат по околу две недели. Конечно, лекарот ги преврзува хируршките рани на пациентот со стерилни завои.

По завршувањето на анестезијата, анестезиологот (анестезиолог) го носи пациентот во просторијата за опоравување за да може да се опорави од анестезијата под внимателно набудување.

Кои се ризиците од лапаротомија?

Како и со секоја операција, лапаротомијата може да предизвика проблеми. Најчести се:

• Крварење и секундарно крварење, можеби со потреба за трансфузија на крв или - во случај на големо секундарно крварење, нова операција.
• Модринки (хематом) и акумулација на течност од рана (серома)
• Повреда на нервите
• Инфекција и воспаление
• Нарушувања во заздравувањето на раните
• Прекумерна или козметички забележлива лузна
• Инцизивни хернии

Другите можни компликации, како што е повреда на орган, зависат од специфичната операција на стомакот.

Што треба да разгледам по лапаротомијата?

Бидејќи се создава релативно голема рана за време на лапаротомија, треба да очекувате болка во раната по операцијата. Ова ќе го почувствувате особено во првите неколку дена по постапката со движења што го оптоваруваат абдоминалниот wallид (стоење, истегнување, кашлање, кивање, смеење).

Покрај тоа, раната во областа на конците првично е чувствителна на допир. Вашиот лекар може да ви даде лекови против ублажување на болката доколку е потребно. Бидејќи цвест не смее да се навлажни однадвор (ризик од инфекција), дозволено е да се туширате само со помош на специјален малтер за туширање. Сепак, доколку раната некогаш се навлажни, препорачливо е внимателно да ја исушите со стерилни облоги.

Лекарот ги отстранува конците или спојниците по околу две недели. Колку долго ќе бидете со абдоминална операција лапаротомија Мора да остане во болница зависи од конкретната операција. Додека раната не зарасне целосно, избегнувајте кревање тешки спортови и спортови што вклучуваат абдоминален wallид.

---