Дефиниција за остеосинтеза, причини, постапка - NetDoktor

На Остеосинтеза е постапка за хируршки третман на фрактури на коските. Индивидуалните фрагменти повторно се поврзуваат со разни алатки како што се завртки, клинци, плочи и жици. Прочитајте сè за процесот на различните процедури за остеосинтеза, кога тие се неопходни и какви ризици вклучуваат.

Што е остеосинтеза?

Остеосинтезата (грубо преведена: „коска врска“) е чадор термин за разни хируршки процедури кои се користат за лекување на фрактури на коски. Фрактурата предизвикува коската да ја изгуби својата стабилност, а постојаното поместување на фрагментите значи дека не може соодветно да заздрави.

Целта на постапката за остеосинтеза е да ги собере индивидуалните фрагменти заедно во нивната оригинална форма, да ја стабилизира точката на фрактура и на тој начин да ја врати функцијата на коската додека не заздрави. Следниве постапки се достапни за остеосинтеза:

• Фиксација на завртки
• Фиксација на плоча
• Интрамедуларна остеосинтеза на ноктите
• Фиксација на жицата Киршнер (особено кај деца)
• Остеосинтеза на затегнати ленти
• Надворешен фиксатор
• Динамична завртка на колкот (во случај на фрактура на бутната коска во близина на колкот)

Која постапка на остеосинтеза се користи зависи од локацијата и видот на фрактура на коските.

Кога да се изврши остеосинтеза?

Не сите скршени коски бараат хируршка интервенција. Сепак, во моментов се препорачува остеосинтеза за следниве клинички слики:

• Отворени фрактури (со оштетување на кожата и меките ткива)
• Скршени коски со повреда на крвните садови или нервите
• Скршени коски во ногата
• Фрактури на коските со повеќе фрагменти (повеќе фрактури на фрагменти)
• Фрактури на коските кај пациенти со повеќе повреди опасни по живот (повеќе трауми)
• Фрактури на коските кај пациенти со слабо заздравување на фрактури (на пример, поради остеопороза, старост)
• ако пациентите треба повторно брзо да се мобилизираат од одредени причини (на пр. натпреварувачки спортисти)

Што правиш со остеосинтеза?

Човечката коска се состои од цврст кортекс (компакта) и нешто помеко јадро, сунѓереста коска. Во случај на големи коски, се наоѓа внатрешноста на медуларниот канал во кој лежи коскената срцевина; во староста сè повеќе се заменува со маснотии. Коската е покриена со надкостница, т.н. периостеум.

Пред операцијата

Пред да се третира фрактурата на коската со остеосинтеза, парчињата на коските мора да се вратат во нивната правилна положба во однос на едни со други. Овој процес се нарекува намалување. Во многу случаи, намалувањето може да се затвори, т.е. без операција. Во овој случај, лекарот ги враќа фрагментите во првобитната положба со вешто движење и влечење на скршената коска. Во комплицирани случаи, намалувањето се одвива за време на операцијата.

Пред да нанесе остеосинтеза, хирургот ја дезинфицира кожата на пациентот и го покрива со стерилни крпи, оставајќи ја оперативната област.

Фиксација на завртки

При фиксација на завртки, се прави разлика помеѓу завртките за заостанување и сунѓерестите завртки. Во Остеосинтеза на завртка со заостанување Докторот досега го дупчи кортексот на парче коска, така што завртка може да се лизне во оваа дупка. Во спротивниот фрагмент, лекарот дупчи малку помала дупка, во која со специјален инструмент исече конец за завртката.

Ако сега сврти завртка во дупките, парчето коска со конецот се влече кон парчето коска со лизгачката дупка. Со затегнување на завртката, фрагментите се притискаат цврсто заедно.

На Откачена завртка има долга вратило со краток навој на долниот крај. И тука хирургот дупчи дупка во коската во која може да се лизне вратилото на завртката. Сега тој ја претвора сунѓерестата завртка во дупката за дупчење, така што конецот на завртката лежи зад линијата за прекин. Според истиот принцип како и кај завртката за заостанување, ова создава влечење на фрагментите, што потоа ги здружува.

Фиксација на плоча

Со фиксација на плоча, хирургот прво ја изложува скршената коска. Потоа тој избира плоча што одговара на коскената површина во формата и големината. Ова го става над линијата на фрактури и го поправа во коската со завртки за сите фрагменти. Фрагментите се цврсто поврзани едни со други со плочата.

Интрамедуларна остеосинтеза на ноктите

Хирургот ја отвора медуларната празнина на коската со жица или шил. Во овој канал тој става жица за водење преку која волшебникот се турка во медуларната празнина. Лекарот го користи ова за да ја прошири медуларната празнина на коската. Сега тој влегува со долг клинец во каналот во медуларниот канал, што јасно го премостува јазот на фрактурата. Долгиот клинец сега е во скршената коска како внатрешна шина. Сето ова се прави под редовни рендгенски зраци за да се осигура дека ноктот и фрагментите се во правилна положба. Доколку е потребно, хирургот го заклучува ноктот во коската со попречен болт (заклучувачки клинец) така што тој не може да се префрли во медуларната празнина.

Фиксација на жицата Киршнер

Во остеосинтезата со таканаречената жица Киршнер, хирургот ја премостува точката на прекин со една или повеќе еластични челични жици. Theиците се потопуваат длабоко во сунѓерестата коска преку кортексот, но горниот крај останува надвор од коската. Ова му овозможува на хирургот повторно да ја извлече жицата по заздравувањето на фрактурата

Фиксацијата на жицата Киршнер е погодна за третман на фрактури на помали коски (на пр. Прсти) и фрактури во областа на плочите за раст (кај млади луѓе). Се користи и во областа на клучната коска - обично со неколку жици во различни насоки на пункција.

Бидејќи оваа форма на остеосинтеза не ја стабилизира доволно фрактурата за поголеми механички оптоварувања, исто така, мора да се примени и шина или гипс-гипс.

Остеосинтеза на затегнати ленти

Остеосинтезата на затезниот појас ги користи затегнувачките сили што ги раздвојуваат одделните фрагменти и ги претвораат во компресивни сили кои ги притискаат фрагментите заедно. За да го направите ова, хирургот прво вметнува две жици (жици за шила) во коската, така што тие одат паралелно едни на други и нормално низ јазот на фрактурата. И тука, правилната позиција на жиците се проверува со слика на Х-зраци.

Мека жичана јамка (серклаж) сега се преминува од надворешната страна околу испакнатите краеви на жиците. Сега е пробиен канал во коската од другата страна на линијата на фрактури. Wireичаната јамка е обиколена низ ова и сега е затегната. Потоа, лекарот ги свиткува испакнатите краеви на жиците на скокот, така што тие безбедно ја држат јамката за мека жица.

Надворешен фиксатор

Оваа форма на остеосинтеза ја стабилизира (поправа) фрактурата на коската со надворешна (надворешна) рамка. Прво, хирургот прави мали засеци на кожата на пациентот долж скршената коска. Преку ова тој дупчи дупки во коските во кои лепи долги, цврсти метални прачки, т.н. иглички. Овие се - претежно од двете страни на паузата - поврзани однадвор со метални потпори и на тој начин се стабилизираат.

Динамична завртка за колк

Оваа остеосинтеза се користи за фрактури на феморалниот врат. За да го направите ова, хирургот носи жица за водење во делот на феморалниот врат во близина на зглобот на колкот под контрола на Х-зраци. Над ова, тој сега завртува завртка со кратка, густа нишка во главата на бедрената коска.

Тој сега завртка метална плоча со тубуларен сад во кој може да се лизне без конецниот дел од вратилото на завртката на горниот надворешен дел од бутната коска. Тежината на пациентот го отклонува товарот на таков начин што јазот на фрактурата е компресиран.

По операцијата

По вметнувањето на остеосинтезата, лекарот ги шие мускулите, слоевите на сврзното ткиво и кожата една по друга и става облекување на рана. Пациентот може да се опорави од анестезија и операција во просторијата за опоравување.

Кои се ризиците од остеосинтеза?

Иако различните процедури на остеосинтеза се стандардни интервенции во третманот на фрактури на коските, може да се појават проблеми. Овие можат да бидат:

• Зацврстување на зглобовите
• Лепење на тетива
• Атрофија на мускулите, лигаментите и 'рскавицата од неактивност
• Синдром на оддел
• Формирање на масен тромб
• Не лекување на фрактура со формирање лажен зглоб (псевдартроза)
• Смрт на парче коска (коскена некроза)
• Инфекции на надкостница или коска

Покрај тоа, материјалот за остеосинтеза може да се олабави, што ја нарушува стабилизацијата на фрактурата. Како резултат, фрагментите можат повторно да се движат, што може да бара нова операција.

Општо, скоро секоја операција ги носи следниве ризици:

• Крварење за време или по операција
• Формирање на тромб
• Модринки со можна потреба од хируршки клиренс
• Повреда на нервите
• Инфекција на хируршкото место
• грозен лузни
• Инциденти на анестезија
• алергиска реакција на употребени материјали (латекс, лекови)

На што треба да внимавам по остеосинтезата?

За да спречите зацврстување на зглобовите, треба да започнете физиотерапевтски вежби што е можно порано по операцијата - ако постапката за остеосинтеза го дозволува тоа. Особено, осигурете се дека редовно ги поместувате зглобовите што се наоѓаат во близина на фрактурата и кои не биле имобилизирани од остеосинтезата.

Кога повторно можете целосно да ја вчитате коската по остеосинтеза, зависи од видот на фрактура и одбраниот метод на остеосинтеза, како и од индивидуалниот процес на заздравување. Разговарајте со вашиот лекар за степенот до кој ви е дозволено да ги стресите коските во секојдневниот живот и како ќе се гарантира вашата грижа откако ќе ја напуштите болницата.

Материјалот за остеосинтеза (жици, плочи, завртки, итн.) Обично може да се отстрани по 6 до 24 месеци ако се повредени рацете и рамената Остеосинтеза по фрактури на нозете по 12 до 24 месеци.

---