Дефиниција за стресна инконтиненција (стресна инконтиненција), дијагноза, терапија

Инконтиненцијата на стрес (порано стресна инконтиненција) се јавува како симптом присилно мокрење за време на вежбање (Кашлање, кивање, кревање, скокање, качување по скали, станување). Причината за ова се смета за несоодветен излез на мочниот меур, слабост на сфинктерот на уретрата. Постојат различни опции за лекување на стресна инконтиненција.

Што е инконтиненција воопшто?

Инконтиненција, позната и како слабост на мочниот меур, е губење или неуспех да се научи можноста безбедно да се држи урината и да се излачува на посакуваната локација во самоопределено време.

Во принцип, мора да се направи разлика помеѓу нарушувања на складирањето на урина и нарушувања на мокрењето. Нарушувањето на складирање на урина се дефинира како тоа Неможност на мочниот меур, да се складира одреден волумен на урина за одреден временски период.

Класификацијата на нарушувања во складирањето на урина вклучува стресна инконтиненција предизвикана од мускулите на сфинктерот, уринарна инконтиненција предизвикана од неврогена или идиопатска прекумерна активност на мускулите на мочниот меур, мешана инконтиненција (комбиниран стрес и инконтиненција на нагон), екстрауретрална инконтиненција (на пр. Фистули) и ретки специјални форми на уринарна инконтиненција.

Инсценирање на стресна инконтиненција

Степенот на стресна уринарна инконтиненција е класифициран според неговата тежина или активност во која се јавува инконтиненција.

Инконтиненција на стрес степен I: Неволно губење на урина тежок физички напор (на пример, кашлање, кивање, напрегање)
Стресна инконтиненција од II степен: неволно губење на урина дури и со лесен физички напор (на пр. трчање, качување по скали, промена на позиција)
Стресна инконтиненција од III степен: неволно губење на урина во мирување и лежење

Ризик фактори за стресна уринарна инконтиненција

Болеста е почеста кај постарите луѓе, но и помладите луѓе често страдаат од стресна уринарна инконтиненција. Дали се од оваа форма на слабост на мочниот меур особено жените погодени. Инконтиненција на мочниот меур може да биде кај лица со следниве фактори на ризик набудувајте почесто:

Дебелина (дебелина)
Возраст (дефицит на естроген во менопауза, деменција, неподвижност)
Етничка припадност (кавкаски> азиски> Негрид)
Повеќекратна бременост и вагинално породување
Операција на карлицата
пушење и хронични белодробни заболувања

Дијагноза на стресна инконтиненција

Дијагнозата обично се заснова на анамнезата (земање на медицинска историја), но има и други методи за дијагностицирање на стресна уринарна инконтиненција.

анамнези
Дневник за миктурација (снимање навики за пиење, несакано и намерно мокрење)
Анализа на урина (Стикс, Угрикл)
Тест за образец
Прилагодување на вагината и мерење на pH вредноста
Кариопикнотичен индекс
Уретроцистоскопија
Тест за провокација на кашлица со полн мочен меур
Уродинамика (цистометрија со профил на уретрата притисок)

Терапија на стресна инконтиненција

Измени во однесувањето
Обука за карличен под
Вагинални и уретрални песари, вагинални конуси
Електростимулација, магнетна стимулација (ExMi)
Лекови (дулоксетин)
Операции:
- Колпосуспензија (Бурч)
- Скулптури од јамка
- Пластика за фасција
- Пластични ленти (на пр. ТВТ)

Измени во однесувањето главно вклучуваат превенција, губење на тежината и намалување на количината на вода што ја пиете навечер.

Преку насочени Обука за карличен под Околу половина од сите жени погодени од стресна уринарна инконтиненција можат да сторат без планирана операција. Бидејќи докажано е дека оваа обука ги подобрува симптомите на стресна уринарна инконтиненција со континуирано и редовно спроведување, ние ќе влеземе во повеќе детали тука.

Обука за карличен под за третман на стресна уринарна инконтиненција

Бидејќи оваа форма на инконтиненција главно ги погодува жените, ќе се справиме со анатомијата на жената во следниот текст.

Мускулите на карлицата лежат на внатрешната страна на карлицата. таа затворете го уретрата, вагината и цревниот отвор и контролирајте ги отворите заедно со мускулите на сфинктерот. Тие исто така обезбедуваат правилна положба на уретрата. Ако овие мускули се премногу слаби, мочниот канал може да потоне за време на напор и да се појави неконтролирано губење на урината.

Идентификувајте ја вистинската мускулна група со помош на следната вежба

Притиснете го сфинктерот како да го запре протокот на урина.
Кога сте ги стегнале вистинските мускули, ќе почувствувате мало подигнување во мускулите нагоре и под карлицата.
Другите делови од телото (дното, стомакот, внатрешните страни на потколениците) не треба да се поместуваат.

Точна мускулна група препознаена? Тогаш може да оди:

Вежба за карличен под 1

Раширете ги нозете малку, ставете ги рацете на задникот
Повлечете го карличниот под и нагоре
Проверете со рацете дека не користите глутеални мускули
Затегнете ги мускулите што е можно посилно од 6 до 8 секунди секој пат без да ги оптоварувате другите мускулни делови
Повторете до 10 пати, извршете ја вежбата 3 пати на ден

Вежба за карличен под 2

Крцкаат на колена и се шират лактите, прстите заедно, главата на рацете
Во оваа позиција, склучете ги мускулите на карличниот под
Затегнете ги мускулите што е можно посилно од 6 до 8 секунди секој пат без да ги оптоварувате другите мускулни делови
Повторете до 10 пати, извршете ја вежбата 3 пати на ден

Вежба за карличен под 3

Легнете на стомак и свиткајте ја едната нога
Затегнете ги мускулите на дното на карлицата
Затегнете ги мускулите што е можно посилно од 6 до 8 секунди секој пат, без да ги оптоварувате другите мускулни делови
Повторете до 10 пати, извршете ја вежбата 3 пати на ден

Вежба за карличен под 4

Легнете на грб, свиткајте ги нозете, нозете широко разделени
Со рацете на задникот и стомакот, ги контролирате мускулните области што не треба да се користат
Сега склучете ги мускулите на карличниот под
Напнете ги мускулите што е можно посилно од 6 до 8 секунди секој пат без да ги оптоварувате другите мускулни делови
Повторете до 10 пати, извршете ја вежбата 3 пати на ден

Вежба за карличен под 5

Седнете со скрстени нозе и држете го грбот исправен
Сега подигнете ги карличните мускули нагоре и внатре
Затегнете ги мускулите што е можно посилно од 6 до 8 секунди секој пат без да ги оптоварувате другите мускулни делови
Повторете до 10 пати, извршете ја вежбата 3 пати на ден

Вежба за карличен под 6

Нозете малку свиткани и распространети
Поддржете се со рацете на бутовите, држејќи го грбот исправен
Сега повлечете ги карличните мускули нагоре и внатре
Напнете ги мускулите што е можно посилно од 6 до 8 секунди секој пат без да ги оптоварувате другите мускулни делови
Повторете до 10 пати, извршете ја вежбата 3 пати на ден

Други опции за третман

Има малку достапни податоци за песар или конусна терапија и не е докажана корист за одреден вид песар. Патем, со песари само симптомите и не се осврна на причината за инконтиненцијата.

Вагиналните конуси и биофидбекот можат да имаат позитивни ефекти од вежбањето на карличниот под засили, како и електрична стимулација или магнетна стимулација (ExMi). Постојат неколку студии за ова што покажуваат дека електричната стимулација доведува до подобрување на стресната уринарна инконтиненција кај жените. Сепак, не постои повисоко ниво на докази или препораки за ова.

Само еден инхибитор на повторна навлегување на серотонин е моментално достапен за терапија со лекови (дулоксетин), кој е одобрен за третман на женска стресна уринарна инконтиненција и исто така може да се користи „надвор од етикетата“ за машка стресна уринарна инконтиненција. За дулоксетин можеше позитивен терапевтски ефект може да се докаже, дури и ако само 10% од пациентите станаа целосно континенти во контекст на големи студии.

Со минимално инвазивни хируршки методи (ДВТ и ТОТ), се постигнуваат стапки на континенција од 80% - 90%. Овие стапки кореспондираат со оние од поинвазивните хируршки методи како што се колпосуспензија на Бурч или фасцијална ренопластика.

Резиме: Третман на стрес уринарна инконтиненција

Постојат различни форми на стресна терапија за уринарна инконтиненција. Комбинација на обука на карличен под со поддршка за биофидбек или со електрична или магнетна стимулација и терапија со лекови обично доведува до значително подобрување на симптомите.

Бидејќи по хируршката терапија сè уште се неопходни поддржувачки конзервативни мерки, кои, според препораката на меѓународните специјалистички друштва, треба да се спроведат само откако ќе бидат исцрпени сите конзервативни опции, овие каскади за терапија треба да се препорачаат и да се придржуваат кон нив како холистички пристап.