дефиниција

Хирзутизмот се дефинира како влакнетост кај жените што е слична на машката дистрибутивна шема (брадата, горната усна, вратот, грбот, градите, итн.). Изразот може да варира од многу благ до многу изразен.

вовед

Како и со многу медицински проблеми, постои непречена транзиција помеѓу она што сè уште се смета за „нормално“ и моделот на коса на кој можеби ќе треба подетално разјаснување и можеби третман. Дали жената има нормална, зголемена или ненормално изразена влакна на телото, зависи и од проценката на самата личност. Може да се случи патолошки зголемената коса на телото од машката дистрибутивна шема да не се смета за вознемирувачка кај некои жени, додека други се чувствуваат значително нарушено од само мала количина на вишок коса. Зголемената влакна на телото може да се појави заедно со други нарушувања, на пример, во комбинација со нарушувања на менструалниот циклус, мрсна кожа, намалување на влакната на главата. Постојат неколку табели и шеми на располагање на клиничарот за да помогнат во утврдувањето на сериозноста на нарушувањето.

Постојат многу фактори од кои зависи растот на косата. Во случај на споменатите проблеми, треба да се разговара со лекарот до кој степен симптомите навистина се јавуваат, на пр., Поради очекувани и толерантни несакани ефекти на лекови или дали, на пример, хормоналните нарушувања можат да бидат одговорни.

Премногу машки хормони?

Во продолжение, ќе се дискутира за причините за зголемен раст на косата на телото, кои се базираат на промена во метаболизмот на хормоните. Вишок на таканаречени машки хормони (андрогени со главен репрезентативен тестостерон) не само што доведува до зголемен раст на косата или „дама брада“, туку може да предизвика и опаѓање на косата на главата, нарушувања на менструалниот циклус или таканаречена „дамка кожа“ со акни. Терминот „машки хормони“ е во заблуда колку што и жените произведуваат тестостерон, но обично во значително помали количини отколку што е случај со мажите.

Слика 1: Главните места за производство на андрогени кај жени се главно надбубрежните жлезди, а понекогаш и јајниците. Тие стигнуваат до соодветните клетки на телото (на пр. Клетките на коренот на кожата или косата) преку крвотокот и можат да го пренесат нивниот ефект таму.

За анализата на крвта е важно крвта да се зема наутро и во одредена фаза од циклусот (кратко време по почетокот на менструацијата) и засегнатите да не земаат лекови што можат да ја прикријат болеста или да ги „фалсификуваат“ вредностите на крвта. Овие вклучуваат глукокортикоиди ("кортизонски препарати", вклучително масти и одредени спрејови за инхалација), "пилули", но исто така и анти-хормонални терапии, супстанции за градење на мускули или одредени средства против габични заболувања или за ХИВ-терапија.

„Некласичен AGS“ (AGS доцна)

Терминот адреногенитален синдром (АГС) резимира група нарушувања во формирањето на кортизол на надбубрежните жлезди, кои се поврзани со промени во формирањето на машки или женски полови хормони. Слика 2 го опишува формирањето на кортизол без (A) и со нарушувања (B). AGS и на двајцата родители му се пренесува на заболеното дете одеднаш и може да се појави во различни форми, тешка форма или лесна форма, некласичен AGS (AGS со доцен почеток). Ако изразот е многу силен, тогаш тоа може да доведе и до машкинизација кај женски деца - па оттука и името. Тешката форма обично се дијагностицира во раното детство, лесната варијанта често предизвикува само симптоми од пубертет или во млада зрелост.

Но, оваа состојба, исто така, може типично да се демонстрира со тестови за хормонална стимулација и лабораториски анализи и со генетски прегледи.

Најчест е таканаречениот „дефект на 21-хидроксилаза“. Во зависност од степенот на нарушувањето, покрај хирзутизам, може да резултира и со опаѓање на косата на главата, неправилности во акните или циклусот, па дури и неисполнета желба за раѓање деца. Повремено, крвниот притисок е малку понизок отколку кај другите луѓе, со вртоглавица или дури и поцрнување пред очите. Ако нарушувањето го надмине тоа, може да влијае и на растот на градите.

Слика 2А: Производството на кортизол е нормално.

Слика 2Б: Формирањето на кортизол е попречено од слабите ензими. Затоа претходниците одат по друг пат на синтеза: андрогени.

Слика 2C: Формацијата на кортизол е нормална, формирањето на андрогени е исто така нормално, но рецепторот на андрогени е „хиперактивен“.

Бидејќи генетски дефект може да се пренесе на сопствените деца, понекогаш е потребно генетско советување со цел успешно спроведување на планирањето на семејството и терапијата.

„Синдром на полицистични јајници (PCOS)“ - синдром на полицистични јајници

Кај синдромот на полицистични јајници, машките хормони се произведуваат во јајниците. Како настанува нарушување на синтезата, сè уште не е целосно разбрано. Една хипотеза претпоставува дека проблемите со нормалниот циклус доведуваат до постојана стимулација на синтезата на хормоните во јајниците и со тоа до зголемено формирање на машки полови хормони. Нарушувања на циклусот и процеси на ремоделирање во јајниците со формирање на цисти се затоа во преден план и ја сугерираат оваа болест. Сепак, постојат различни варијанти на синдром на ПЦО. Една од варијантите е поврзана со склоност кон нарушувања на метаболизмот на шеќерот. Во многу случаи, затоа се спроведуваат тестови за да се утврди дали нивото на шеќер во крвта е зголемено или има дури и дијабетес мелитус. Со такви метаболички болести, обврзувачкото однесување на хормоните може да се промени.

Тумори

Постои ретка можност туморите на надбубрежната жлезда или јајниците да доведат до зголемено производство на машки хормони.

терапија

Автори:
Проф. Феликс Беушлајн, Минхен
Проф. Стефани Ханер, Вирцбург
Д-р нат Мирко Пеицч, Дрезден
Проф. Нада Рејес, Берлин
Проф. Холгер Виленберг, Росток
ПД Др. Никол Реиш, Минхен
Проф. Маркус Квинклер, Берлин
за Советодавниот одбор на Одделот за надбубрежни жлезди, стероиди и хипертензија

Германското друштво за ендокринологија е научно специјалистичко друштво и ги претставува интересите на сите оние кои истражуваат, предаваат или работат во областа на ендокринологијата.
Повеќе за ДГЕ.