Деформација во дупката на копчето на прстите
Тетивите што дозволуваат секој прст да се исправи, тетивите на екстензорните мускули, изгледаат на прв поглед некои релативно едноставни структури. Сепак, секоја тетива претставува сложен и елегантен, избалансиран механизам, кој овозможува многу фина контрола на движењето на секој зглоб на прстот. Кога овој механизам е оштетен во одредени области, рамнотежата може да се уништи. Резултатот е прст кој не работи правилно. Со текот на времето, нерамнотежата може да доведе до контракции (затегнување на тетивите) и други промени што резултираат во трајно искривен прст. Деформацијата на дупката на копчето е еден таков проблем, кој влијае на екстензорните тетиви на прстот.
Анатомија - Кои делови на прстот се вклучени?
Тетивите на екстензорните мускули потекнуваат од лактот, главно на медијалниот хумерален епикондил и се нарекуваат медијални епикондиларни мускули. Тие живеат на грбната страна на подлактицата до нивото на тупаницата и раката. Се нарекува „екстензорна хауба“ и се вметнува на врвовите на прстите испраќајќи гранки од двете страни на средната и дисталната фаланга.
Кога екстензорниот мускул се контрахира, тој се скратува за да го исправи прстот. Малите лигаменти исто така ја поврзуваат екстензорната хауба со другите тетиви кои имаат пат низ прстот за да го свиткаат прстот. Овие врски помагаат да се балансира движењето на прстите, така што сите зглобови на прстите работат заедно, предизвикувајќи движења на флексија и продолжување. Проблемите се јавуваат кога овие лигаменти стануваат премногу лабави или премногу напнати.
Прстите всушност се составени од три коски, наречени фаланги. Трите фаланги во секој прст се одделени со два зглоба, наречени интерфалангеални зглобови (АКО зглобови). Зглобот близу до крајот на прстот се нарекува дистален интерфалангеален зглоб (DIF зглоб). (Дистално значи понатаму). Проксималниот интерфалангеален зглоб (PIF зглоб) е средниот зглоб помеѓу главниот зглоб и DIF зглобот. (Проксимално значи поблиску). АКО зглобовите работат како шарки кога ја свиткувате и исправувате раката. Деформација на отворот на копчето се јавува кога одредени болести или повреди предизвикуваат флексија на PIF зглобот и претерано проширување на DIF зглобот (хиперекстензија).
Првично, прстот е болен и отечен околу зглобот PIF. Зглобот на ПИФ не може да се исправи целосно со свои средства. Прстот обично може лесно да се посочи со другата рака. Конечно, нерамнотежата доведува до типична форма на прстот, со деформација во дупката на копчето.
Обично, дијагнозата е очигледна само од клиничкиот преглед. Х-зраци се потребни за да се види дали има придружна фрактура на авулзија, бидејќи тоа може да го промени препорачаниот третман. Нормално, не се потребни други тестови.
Третман - Што може да се направи за деформација во дупката на прстот?
Третманот за деформација во отворот на копчето зависи од тоа колку брзо ќе се открие состојбата или од времето поминато од појавата на деформацијата.
Хируршки третман. Во некои случаи е потребна хируршка интервенција. Најдобрите резултати се јавуваат кога зглобот PIF е флексибилен, наместо заклучен во свиткана положба. Ако ПИФ зглобот е заклучен во свиткана положба, хирурзите обично чекаат пред да се подложат на операција за да видат дали шината помага во истегнување и исправување на ПИФ зглобот.
Ако деформацијата е резултат на дислокација на ПИФ зглобот, може да биде неопходна операција за да се поправат оштетените структури и да се спречи понатамошен развој на деформација во дупката на копчето. Обично се става брош во спојот на ПИФ за да се одржи зглобот на место до три недели. Пациентите носат шина за да го заштитат зглобот уште три недели по операцијата.
Поправка на меките ткива
Во случаи кога рамнотежата не може да се врати на толерантна граница со шини, или едноставно со фиксирање на ПИФ-зглобот, може да биде неопходна хируршка интервенција за реконструкција и ребаланс на аспираторот. Постојат многу видови операции кои се дизајнирани да го ребалансираат капакот на моторот. Ниту еден не е целосно успешен. Операцијата за поправка на меките ткива, што придонесува за деформација во дупката на копчето, вклучува релативно висок ризик од откажување при обидот да се добие целосно нормално функционирање на екстензорниот механизам на прстот. Сите процедури за поправка и реконструкција зависат од добро дизајнираната и ригорозна програма за вежбање по операцијата. Физикален терапевт тесно соработува со вас во текот на целото закрепнување.
Ако претходните третмани, вклучително и операцијата, не можат да го запрат воспалението или деформацијата, може да се препорача артродеза на зглобот. Артродеза на зглобот е постапка што ги поврзува двете артикуларни површини на прстот заедно, спречувајќи ги да се движат. Оваа хируршка техника резултира со: намалена болка, стабилизирање на зглобот и спречување на деформација на зглобот.
Ако нехируршкиот третман е успешен, може да забележите подобрувања за околу 8-12 недели. Откако носете шина на прстот осум недели, лекарите обично препорачуваат да продолжите да ја носите шината ноќе најмалку уште еден месец. За ова време е важно зглобовите од секоја страна на шината да се поместат. Ова може да бара помош од физиотерапевт.
Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба: