Дегенерација на ’рбетниот столб (спондилопатии) здравствен советник Берлин
И 'рбетниот зглоб на' рбетот и интервертебралните дискови се истрошија во текот на целиот живот. Последица на ова може да биде спондилопатија: промени во 'рбетот што ја ограничуваат слободата на движење, предизвикуваат болка и, во најлош случај, доведуваат до парализа и инконтиненција. Ако лековите повеќе не се доволни за третман, неопходна е операција.
Клиничка слика
Објаснување
'Рбетот е многу флексибилна и истовремено чувствителна конструкција. Се состои од седум цервикални пршлени, дванаесет торакални пршлени и пет лумбални пршлени. Внатре во ова коскено 'рбетно тело е она што е познато како' рбетниот канал, низ кој течат 'рбетниот мозок и нервните тракти кои го поврзуваат мозокот со одделните региони на телото. Помеѓу коскените тела на 'рбетниците, кои се опкружени со заштитен слој на' рскавица, има интервертебрални дискови кои делуваат како дистанца и амортизери.
Во текот на животот, и 'рскавичниот слој и интервертебралните дискови, како и самите пршлени се истрошија, тие се истрошија и се менуваат. Ако овие промени - медицински наречени артритични - предизвикуваат симптоми како што се силна болка што зрачи во екстремитетите или вкочанетост, зборуваме за спондилопатии. Најчеста форма на оваа болест е онаа позната како спондилоза. Дополнителни форми на осификација на одделни тела на пршлените. На х-зраци овие можат јасно да се видат како вградени рабови или назабени рабови на работ на 'рбетните тела.
Симптоми
Дополнителната осификација на одделните пршлени ја ограничува можноста за движење. Ова значи, на пример, дека засегнатото лице може потешко да се наведне. Покрај тоа, новоформираните рабови можат толку да излегуваат во 'рбетниот канал што таму ги стегаат' рбетниот мозок и нервните жици. Ова предизвикува силна болка што зрачи на екстремитетите. Исто така, може да се појават невролошки симптоми како вкочанетост и мускулна слабост, како и инконтиненција и импотенција.
причини
Возраста игра важна улога во дегенерацијата на 'рбетот. „Времето нема да помине никого без трага“, вели Аксел Рајнхардт, медицински директор на Оберлинклиник во Потсдам: „И’ рбетниот зглоб и интервертебралните дискови се истрошија во текот на животот “.
Ова може да доведе до спондилоза, на пример: Ако се намали заштитниот 'рскавичен слој на' рбетниот тела и интервертебралниот диск помеѓу нив, организмот формира осификации на телата на 'рбетниците, т.н. спондилофити, како своевидна мерка за поправка. Овие компензираат за зголемената нестабилност на грбот предизвикана од губење на 'рскавицата, но исто така ја влошуваат нејзината подвижност. Оштетување на 'рбетот и болка се исто така предизвикани од ревматско воспаление во областа на' рбетниот зглоб, на пример, во зглобовите во долниот дел на 'рбетот (илијачни и зглобни зглобови) - ова ревматско заболување се нарекува и анкилозен спондилитис.
Другите спондилопатии можат да бидат предизвикани од вродено оштетување на 'рбетот, сообраќајни несреќи или инфекции. Недостаток на вежбање, пушење и прекумерна тежина се други фактори на ризик.
броеви
Скоро двајца од тројца Германци имаат проблеми со грбот. Симптомите на дегенерација на 'рбетниот столб обично стануваат забележливи од 50-та година од животот.
третман
дијагноза
Ортопедските хирурзи прво разговараат со погодените за нивната медицинска историја и симптоми. Лекарите потоа прават рендгенски зраци кои покажуваат дека рбетниот столб е навален нанапред и назад. Ова им овозможува да ги препознаат можните промени во коскената структура и поместувањето на пршлените - и прецизно да ја идентификуваат остеоартритисот на одредени пршлени.
Покрај тоа, лекарите прават магнетна резонанца (МРИ). Ова го прави видлив чувствителниот 'рбетен канал. Лекарите на тој начин можат да видат дали нервните тракти се приклештени од променетите структури на коските. За да бидат на безбедна страна, невролозите честопати ги поддржуваат и соодветните наоди со помош на електромиографија (ЕМГ). Ова е електронски метод за мерење во кој се тестира спроводливоста на нервните тракти.
терапија
Во принцип, дегенерацијата на 'рбетниот столб може да се третира и без хируршка интервенција. „Не мора да оперираме“, вели главниот лекар Аксел Рајнхард: вкочанетоста или хроничната болка може да се третираат и на амбулантско или на стационарно ниво со лекови, физиотерапија, тренинг на грб и градење мускули. Други болести - како што се кардиоваскуларни проблеми - можат да спречат лекарите да работат на 'рбетниот столб. Секогаш треба да се постави прашањето дали хируршката постапка навистина го подобрува квалитетот на животот на пациентот, вели Аксел Рајнхард, медицински директор на Оберлинклиник. Хируршката интервенција треба да се спроведе само ако има неконтролирана болка, парализа или инконтиненција.
Хируршката интервенција обично се спроведува со помош на минимално инвазивна технологија. Ова значи дека хирурзите стигнуваат до 'рбетот преку мали засеци. Со помош на таканаречените ендоскопи - инструменти со долга рачка, дебели милиметар - лекарите ги отстрануваат испакнатите парчиња коски или уништени нервни завршетоци во областа на истрошени мали 'рбетни зглобови. На овој начин, хирурзите избегнуваат да пресекуваат големи мускулни области долж 'рбетот. Како резултат, пациентите се повторно подвижни побрзо и престојот во болница може да се скрати, вели Рајнхард. Сепак, оваа минимално инвазивна постапка не може секогаш да се користи. Под одредени околности, лекарите можат да го третираат оштетувањето на 'рбетниот столб само преку класична, т.е. отворена операција со засеци до 20 сантиметри во должина - на пример, ако треба да се зезнат неколку пршлени или да се зацврстат со шипки за да се стави болката под контрола.
И класичните и минимално инвазивните хируршки процедури вклучуваат одредени ризици. Најчестите компликации на операцијата вклучуваат тромбоза, т.е. ненадејна блокада на крвните садови предизвикани од мали тромби и инфекции. Сериозни компликации, како трајна парализа, можат да се појават ако хирурзите ненамерно ги повредуваат околните нерви и садови додека работат на пршлен. За да се минимизира овој ризик, нервите и нивната функционалност се следат за време на операцијата. Ова обично се прави со поврзани електроди кои континуирано мерат дали затегнувачките или компресивните сили или опасно високите температури го загрозуваат нервот.
Во зависност од сериозноста на хируршката процедура, потоа на пациентите може да им треба до шест недели одмор. Третманот кај пациент може исто така да биде проследен со таканаречен последователен третман - рехабилитација. Таму, погодените учат што можат да направат за да спречат рецидиви. „Многу луѓе прават премногу малку за себе и за своето тело“, вели главниот лекар Рајнхард. Така, на пример, ќе мора да научите да одите и да седите во исправена положба, без да виткате назад по некое време. Редовното вежбање еднаш или двапати неделно, исто така, ќе ви помогне да го одржите грбот во форма и стабилност.