Кои се последиците од гастричната перфорација?
Во повој, може да се појават спонтани гастрични перфорации, чии причини сè уште не се научно разјаснети. Во зрелоста, перфорацијата на wallидот на желудникот, како што се нарекува и гастрична перфорација, обично е резултат на претходна болест. Покрај надворешното насилство, и бенигните чиреви на желудникот и малигните тумори на желудник може да се сметаат како предизвикувачи на болести. Обично чир на желудник е одговорен. Развојот на гастрични улкуси често следи една иста шема. Пред сè, слузницата на желудникот се воспалува и делумно се отстранува. Како резултат, киселината на желудникот го напаѓа ткивото на stomachидот на желудникот. Со текот на времето, агресивната киселина се влегува во подлабоки и подлабоки ткивни слоеви. На крајот, чир на желудник продира низ целиот stomachид на желудникот и тој се пробива. Ако wallидот на желудникот е отворен кон абдоминалната празнина, ова има многу сериозни последици. Меѓу другото, постои ризик од воспаление на перитонеумот (перитонитис), што може да биде опасно по живот, долготрајно и исто така болно за засегнатото лице. Потребна е итна операција на стомакот.
Инфекцијата со бактеријата Helicobacter pylori се смета за можен предизвикувач на воспаление на мукозата на желудникот и развој на чиреви на желудник. Но, кортизонот, како и болката и ревматските лекови (нестероидни антиинфламаторни лекови, НСАИЛ) можат да придонесат за уништување на слузницата на желудникот. Прекумерната потрошувачка на никотин и алкохол го прави остатокот.
Во најдоброто сценарио, пробивот е покриен
Ако се појави една од релативно ретките перфорации на желудникот, последиците не мора секогаш да бидат драматични. Ако пробивот е покриен, адхезиите и околното ткиво го спречуваат најлошото. Содржината на желудникот е спречена да избега во абдоминалната празнина. Потоа може да почувствувате мала или никаква болка. Овој тип на гастрична перфорација не мора секогаш да се оперира. Во случај на покриена перфорација, конзервативната терапија понекогаш може дури и да биде доволна. Во случај на третман без операција, првиот приоритет е заштита на желудникот. Поради оваа причина, може да биде поволно да го испуштите стомакот преку цевка што ја исцедува содржината на желудникот. Тогаш е пропишана терапевтска диета која целосно се ослободува од кисела храна. Отворената гастрична перфорација е во целосен контраст со покриената перфорација на желудникот.
Отворената гастрична перфорација е итна медицинска помош
Ако имате отворена гастрична перфорација, неопходна е итна медицинска помош. Тоа е придружено со силна болка и го загрозува животот и екстремитетот на засегнатото лице. Типични симптоми се силна болка во стомакот со напади и значителна малаксаност. Бегството на содржината на стомакот во абдоминалната празнина доведува до сериозно надуеност, при што абдоминалниот wallид може да се контрахира како грч.
Особено стомачната киселина предизвикува екстремно силна болка кога ќе избега во абдоминалната празнина, бидејќи го напаѓа и иритира ткивото. Болката веќе може да постои претходно поради каузална болест, но може да дојде и одеднаш во моментот на пробивот. Кога раскинува стомакот, типична е болката во горната средина на стомакот. Болката исто така може да зрачи, на пример до рамото. Покрај тоа, во некои случаи има крварење од областа каде што е перфориран стомакот.
Како резултат на формирање дупки во wallидот на желудникот, бактериите од содржината на желудникот можат да доведат до воспаление во абдоминалната празнина. Ова воспаление на перитонеумот (перитонитис) доведува и до силна болка низ целиот абдомен и до многу тврд абдоминален wallид поради напнатост во мускулите. Пациентите прифаќаат олеснувачко држење на телото. Ако перитонитисот не се третира успешно, патогените микроорганизми можат да се шират, сепса или таканаречено труење на крвта. Фатална инсуфициенција на органи се заканува.
Може да се појави шок (циркулаторен колапс). Ова се случува како резултат на губење на течност како резултат на воспалителна реакција кај перитонитис. Течност и протеини се ослободуваат во стомакот и задржување на водата се јавува и во ткивото (едем). Треската е исто така еден од типичните симптоми на перитонитис. Движењето на дебелото црево може да биде парализирано.
Кои терапевтски мерки се користат во случај на гастрична перфорација?
Лекарот поставува дијагноза на гастрична перфорација врз основа на симптомите, утврдување на нивото на воспаление во крвта и рендгенско испитување. Х-зраците покажуваат слободен воздух во стомакот како знак на перфорација.
Потребна е операција за затворање на отворот во wallидот на желудникот што е можно побрзо. Доколку е можно, се изведува минимално инвазивна операција на копче-дупка. Ако пробивот не може да се локализира или да се појават други компликации, се прави отворена операција. Примарната цел е да се спречи понатамошната содржина на желудникот да влезе во абдоминалната празнина и, доколку е потребно, да се запре крварењето. Штом wallидот на желудникот повторно се затвори, абдоминалната празнина мора внимателно да се испушти за да се спречи ширењето на воспалението. Покрај тоа, изгубените течности се заменуваат со инфузии, а антибиотиците се користат за борба против воспалението. Во зависност од курсот, може да биде неопходна подолга фаза на интензивна медицинска нега.