Дехидратација кај деца и токсикоза со десикоза кај симптоми на рана возраст и третман на
Специјалист на статијата
Токсикоза со ексцикоза во почетна фаза (цревна токсикоза) е синдром комплекс кој се карактеризира со дехидратација, оштетување на ЦНС и хемодинамички нарушувања. Токсикозата со десикоза (ТЕ) е најчестата варијанта на токсикоза. Дехидрираноста кај дете може да се развие на која било возраст и со разни болести, но таа е почеста и потешка за доенчиња, особено за мали деца.
Според некои извештаи, повеќе од половина од сите случаи на ФК се случуваат во првата година од животот. Во првите неколку часа од болеста, тежината на болеста зависи од присуството на токсикоза и нејзината тежина, а не од нозолошката форма на болеста.
[1]
Што предизвикува дехидрација кај дете?
Брзиот развој на дехидрираност кај дете "особено рано во животот" е промовиран од карактеристиките на метаболизмот на вода-сол на организмот што расте. Детето има поголем процент на вода во телото отколку кај возрасните, но волуменот на H2O е многу помал, па затоа загубата е позабележителна. На пример, кај возрасно лице за појава на знаци на болест, фреквенцијата на повраќање не треба да биде помала од 10-20 пати, а бебето - само 3-5 пати.
Резервите на H2O кај бебето главно се претставени со вонклеточна течност, која се заробува интраваскуларно - најстариот константен износ што го одредува циркулирачкиот волумен на крв (БКК), а интерстицијалната течност е послабилен индикатор. Доенчето има поголемо потење, што е предизвикано од голема брзина на дишење и поголема површина на белите дробови за килограм телесна тежина (во споредба со возрасен). Покрај тоа, бебето има повеќе загуби на H2O преку гастроинтестиналниот тракт, што е поврзано со поголема фреквенција на дефекација и преку бубрезите (релативно ниска концентрација на бубрези доведува до прекумерно губење на вода и соли).
Дехидратација кај дете се развива со значително губење на вода и електролити, што се јавува главно со повраќање и дијареја. Сепак, може да се појави и со зголемување на „бесчувствителните“ загуби (губење на влага преку дишните патишта со сериозен недостаток на воздух, преку кожата за време на хипертермија итн.).
Повеќето токсикоза со десикоза се развива во позадина на заразни болести, пред сè, цревни инфекции предизвикани од бактерии, вируси, протозои. Дехидрацијата кај децата може да резултира со пневмонија (поради респираторна слабост) и менингитис (како резултат на нефлексибилно повраќање). Етиологијата на основната болест не е критична за развојот на ТЕ.
Причината зошто детето може да ја отруе дехидрацијата, нарушувања на гастроинтестиналната пропустливост (вклучително и вродена аномалија, на пример, вродена пилорна стеноза), тешки метаболички нарушувања (адреногенитален синдром, дијабетес).
Дехидрацијата кај дете може да има и јатрогенски карактер: со прекумерно препишување на диуретици, хипертензивни пори и протеински препарати (во форма на инфузии), употреба на концентрирана формула за новороденчиња.
Покрај тоа, важно е да се нагласи дека најчеста причина за синдром на дехидратација е цревната инфекција.
Патогенеза
Ослободувањето на вода од садовите ги иритира барорецепторите и го мобилизира H2O од интерстициумот, а потоа и од клетките. Губењето на течности ја зголемува вискозноста на крвта и го намалува протокот на крв. Во овие услови, телото реагира со зголемување на тонот на симпатичкиот нервен систем и ослободување на хормони: адреналин, норадреналин и ацетилхолин. Постои спазам на прекапиларните артериоли со истовремено артериовенски шант во ткивото. Овој процес е компензаторен и доведува до централизација на циркулацијата на крвта.
За синдромот на ТЕ се карактеризира со дихидрија - вонклеточна дехидратација во комбинација со едем на мозочните клетки.
Симптоми на дехидратација кај дете
Клинички симптоми на дехидратација од страна на детето развиваат патолошко губење на вода (повраќање, дијареја, постојана треска, полиурија, прекумерно потење, итн.) И се карактеризираат со болести на нервниот систем, клинички симптоми.
Фокусот е насочен кон промените во нервниот систем: бебето станува немирно, нерасположено, има зголемена ексцитабилност (I одделение). Тие, исто така, забележуваат жед, понекогаш дури и зголемен апетит (бебето се обидува да ја надомести загубата на течности). Клиничките карактеристики на дехидратација кај детето се изразени умерено: мало намалување на тургор на текстури, мала сувост на кожата и мукозните мембрани, големиот фонтанел малку намален. Може да има мала тахикардија, крвен притисок, обично во рамките на возрасната граница. Внимавајте на умерено задебелување на крвта (хематокрит на горната граница на нормата или малку повисок од ова). При испитување на киселинско-базната статус на крв (ЦБС), се открива компензирана метаболна ацидоза (pH во физиолошки граници). Овие промени се типични за почетната фаза на дехидрација, што одговара на I-степен на FC.
Ако прогресивната загуба на вода и електролити со повраќање и/или дијареја и дефицит на телесна маса повеќе од 5% (степен II), тогаш летаргијата и вознемиреноста на бебето ги заменуваат инхибицијата и клиничките знаци на дехидратација кај детето поизразени. Тој одбива да пие (бидејќи го подобрува повраќањето), дава сувост на кожата и мукозните мембрани, остро намален тургор на ткиво (ако ја соберете кожата во преклопот, таа полека се крши), изострени карактеристики на лицето (брадата е потоната „Јасно исцртани, очите) има голем фонтанел. Покрај тоа, пулсот се зголемува и стапката на дишење се зголемува, крвниот притисок се намалува во повеќето случаи, срцевите звуци се пригушени, се развива олигурија. Индикатори значително повисоки од нормалниот хематокрит (10-20%), содржината на еритроцити и хемоглобин во периферната крв се зголеми за не помалку од 10%, развојот на субкомпензирана метаболна ацидоза (pH 7,34-7,25).
Видови на дехидратација кај деца
Концентрација на Naa + во серумот
Изотоничен (изоосмоларен, мешан, вонклеточен)