Декември 2009 година

Која е врската помеѓу тироидната жлезда и бременоста?

Нормалната функција на тироидната жлезда е неопходна во сите фази: плодност, задача, раѓање.

I. Добивање на задачата:

1. хипертироидизам и хипотироидизам (нетретирани) се причини за неплодност;
2. и мажите и жените можат да бидат засегнати;
3. кај жените оваа состојба е поочигледна преку нарушувањата во менструалниот циклус што се јавуваат;
4. тестовите за функција на тироидната жлезда се вршат рутински кога се испитува неплодноста;

1. за време на бременоста се зголемува потребата за тироидни хормони, но оваа потреба е покриена без проблеми со нормална тироидна жлезда под услов јод да биде достапен во доволни количини;
2. хипертироидизам и хипотироидизам (нетретирани) се причини за спонтан абортус;
3. хипертироидизам може да доведе до недоволен интраутерин раст на фетусот и намалување на телесната тежина при раѓање;
4. хипотироидизам за време на бременоста може да доведе до трајно оштетување на феталниот мозок со неповратен интелектуален дефицит;

III. Раѓањето:

1. хипертироидизам и хипотироидизам може да предизвика компликации при раѓање (на пр. предвремено породување).

Одговори на прашања (82)

- иако не ги наведовте нормалните вредности на лабораторијата (аспект што го отежнува толкувањето на анализите), се чини дека нивото на анти-тироглобулински антитела е зголемено над горната граница на нормалното, додека нивото на ATPO и TSH е нормално; оваа слика може да укаже на хроничен тироидитис (Хашимото) на почетокот; во оваа фаза третманот не е неопходен, бидејќи тироидната жлезда работи нормално и произведува соодветни количини на хормони; со текот на времето, болеста може да напредува, влијае на ткивото на тироидната жлезда и го намалува капацитетот за синтеза на хормони и инсталацијата на хипотироидизам; затоа, периодичните инспекции се задолжителни на 4-6 месеци;

- во тоа време, ултразвук на тироидната жлезда може да потврди хроничен тироидитис со нагласување на специфичен аспект за оваа болест;

Одговори на прашања (81)

- дијагнозата на автоимун хипотироидизам треба да биде потврдена со присуство на покачени нивоа на специфични антитела - АТПО и/или Анти-тироглобулин Ac; во суштина, она што го опишавте е можна еволуција по употребата на јодиран агенс за контраст во хистерисалпингографија; во овој процес постои прва фаза на брзо уништување на ткивото на тироидната жлезда, со брзо ослободување на наслаги на хормони и хипертироидизам, проследено со хронична фаза на хипотироидизам, со исцрпување на овие резерви и трајно оштетување на жлездата; се претпоставува дека постои предиспозиција за оваа автоимуна болест, а присуството на јод во големи количини беше само предизвикувачки фактор;

- поврзани со нарушувања на менструалниот циклус, постојат два можни одговори:

1. Осцилациите на функцијата на тироидната жлезда создадоа нарушување на оската на хипоталамо-хипофиза-јајници, кое сега стана манифестирано; во овој случај, со нормализирање на функцијата на тироидната жлезда, менструалниот циклус на крајот ќе се врати во нормала;
2. постои друга причина (што не можам да ја коментирам) за ова одложување, неповрзана со тироидната жлезда;

Одговори на прашања (80)

Јас се викам Даниела, по потекло од Браила, во брак сум 3 години, многу сакам деца и сакам да станам мајка, иако сметам дека тоа не е можно.
Од 17 години страдам од хипертироидизам, првите 2 години следев третман со тиросол, тардиферон, напосим + Бс, еуровита + калциум со магнезиум, но без никаков резултат, напротив се чувствував многу лошо, многу се онесвестив честопати, имав слабост, палпитации, треперење на екстремитетите, главоболка и грутка во грлото, па решив да се откажам и сега се чувствувам многу подобро иако имам само 36-37 кг и вистински комплекси поради ова.
Моето прашање би било, ако во овие услови некогаш ќе бидам мајка, имајќи предвид дека некое време се откажував од контрацептивни средства и тоа не се случи, знам дека хипертироидизам предизвикува и намалена плодност, би сакала да знам што да правам.
ЧЕКАЈТЕ ОДГОВОР!

- пред сè, мора да се утврди причината за хипертироидизам; на возраст од почеток на 17 години, најверојатно е болеста Бадевоу-Грејвс, но не се исклучуваат и други причини; следниот чекор е да се балансира функцијата на тироидната жлезда со синтетички антитироиден (на пр. Тирозол), тогаш, кога вредноста на тироидните хормони ќе се нормализира, се користи дефинитивен третман, радиоактивен јод или операција; ова е стандарден пристап, кој се користи во повеќето случаи; недостаток на третман со радиоактивен јод е тоа што бременоста е контраиндицирана една година;

- нелекуваниот хипертироидизам често има исклучително важни ефекти врз здравјето, кои се движат од општо намалување на квалитетот на животот до остеопороза и тешки кардиоваскуларни компликации (атријална фибрилација); затоа, препораката е да се продолжи со контакт со ендокринолог што е можно поскоро, да се провери како работи тироидната жлезда во моментов и да се воспостави соодветен третман;

- хипертироидизам навистина ја намалува плодноста и, во исто време, ја комплицира бременоста; одговорот е дека, од перспектива на болест на тироидната жлезда, може да забремените ако ги следите медицинските упатства и дали тироидната жлезда е правилно дијагностицирана и третирана; дотогаш, можната бременост е прилично ризична;

Одговори на прашања (79)

Здраво! Би имал едно последно прашање… како и да е важно.за мене.силно ја губам косата веќе 2 месеци и со оглед на тоа што пред еден месец дознав дека имам проблеми со тироидната жлезда си дозволив да верувам дека можно е поради тоа. Те молам, кажи ми дали е тоа така и што би можел да земам, какви третмани треба да следам за да престанам оваа есен...
Ви благодарам!

- проблемот со тироидната жлезда може да биде одговорен, до одреден степен, за опаѓање на косата; од оваа гледна точка, решението е третман за замена со Euthyrox и нормализирање на TSH;

- Друга причина може да биде присуството на хиперандрогенизам (вишок тестостерон), често поврзано со дисфункција на јајниците; со мерење на нивото на вкупниот тестостерон во плазмата може да се разјасни дали е присутен или не хиперандрогенизам;

- Третата причина, најверојатно, може да биде зголемено ниво на стрес, што го има овој неповолен ефект врз косата; во овој случај најиндициран третман е намалување на стресот и разни козметички решенија;

Одговори на прашања (78)

Имам 22 години и ми беше дијагностициран хипотироидизам. направивме специфични анализи кои ги покажуваат следниве вредности TSH-5.7328 (нормални вредности 0,35-4, 94) и ATPO-221,2 (нормални вредности)

Одговори на прашања (77)

- според резултатите од анализите, имате хроничен тироидитис (Хашимото) во релативно почетна фаза, на субклинички хипотироидизам; во оваа фаза, тироидната жлезда произведува нормални количини на хормони само по цена на посилна стимулација од хипофизата, преку малку зголемен TSH; за повеќе детали за оваа болест, прочитајте овде;

- Зголемено ниво на холестерол и барем некои од симптомите може да бидат предизвикани од овој субклинички хипотироидизам, затоа е индицирана терапија за замена на хормони; во овој момент, мислам дека доза од 25 микрограми Euthyrox може да биде доволна, но може да биде раствор и поголема доза, како онаа што ви беше препорачана (50 микрограми на ден); покрај тоа, ќе сметав дека е потребно да се направи кардиолошка консултација, со цел да се елиминира можната срцева состојба;

- целта на лекувањето на овој автоимун (хроничен) тироидитис е да се донесе и одржува ТСХ во нормални граници; затоа, неопходни се редовни прегледи бидејќи болеста може да еволуира и потребата за промени на еутирокс под овие услови;

- најверојатна причина за ниско ниво на калциум е недостаток на витамин Д; следствено, покрај додатокот на калциум и магнезиум, сметам дека е потребно да се администрира витамин Д, во доза од 800 IU/ден;

Одговори на прашања (76)

Здраво,
Јас сум Марија, онаа на која ти одговори на бр. 72; Ви благодарам од се срце за навремениот одговор. Во однос на нормалната вредност одредена за Анти-тироглобулин, од бораторот на Синево, тоа е

Одговори на прашања (75)

- нормално, под третман со синтетички антитироиден (Тирозол), манифестациите предизвикани од вишок на тироидни хормони требаше да бидат ослабени, особено затоа што првично беше дијагностицирана блага форма („субклинички“) хипертироидизам;

- од теоретска гледна точка постојат две можности:

1. хипертироидизам се влоши, производството на тироидни хормони значително се зголеми и дозата на тирозол е недоволна; ова може да се демонстрира само со лабораториски тестови за да се покаже супресија на ТСХ и, веројатно, зголемување на нивото на тироидните хормони;
2. влошување на здравјето може да биде резултат на други болести (невролошки, кардиоваскуларни, ментални, итн.), Не се поврзани со нарушувања на тироидната жлезда; во овој случај, тестовите за функција на тироидната жлезда треба да покажат подобрување, со нормализирање на TSH или барем стабилна состојба;

- во секој случај, ако состојбата на вашата мајка е толку несигурна, мора да се изврши ендокринолошко преоценување што е можно поскоро, без оглед на датумот на закажаната консултација, или да се исклучи хипертироидизмот како причина;

- Третманот со тирозол, според мое мислење, беше воведен во правилна доза, со оглед на лесната форма на хипертироидизам дијагностициран во октомври; редовните прегледи кај ендокринологот ќе утврдат кој е најсоодветен терапевтски став во иднина;

Одговори на прашања (74)

- според презентираните испитувања, имате навистина хроничен тироидитис (Хашимото); тоа е во рана фаза, во која секрецијата на хормонот не е засегната; поради оваа причина, терапијата за замена на тироидните хормони не е неопходна во овој момент (и, правилно, не е ниту пропишана);

- имајќи предвид дека нивото на тироидни хормони не е засегнато, условите за кои се жалите (несоница, тахикардија, дефицит на тежина) не се поврзани со болеста на жлездата; исто така, според описот на ултразвукот, големината на тироидната жлезда не е зголемена, така што нема логична причина зошто би се појавиле компресивни симптоми („јазол во вратот“);

- препорачаниот третман не е специфичен за болести на тироидната жлезда, наместо да има улога да ги контролира овие неспецифични симптоми што ги имате; може да биде ефективно во контролирање на истите;

Што е хипертироидизам?

Хипертироидизам се сите манифестации во телото предизвикани од вишок на производство на тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3) од хиперфункционална тироидна жлезда.

тиреотоксикоза дефинира вишок на тироидни хормони без оглед на изворот. Ова значи и производство на тироидната жлезда (хипертироидизам) и вишок од надворешни извори (третман со тироидни хормони), како и уништување на жлездата (на пр. Кај болести на воспаление на тироидната жлезда) што доведува до брзо ослободување на наслаги на хормони во крвта (види што дали тироидната жлезда?).

Во следното ќе го користам почестиот (и попознат) израз хипертироидизам за сите причини опишани погоре, за да ги поедноставам објаснувањата.

Кои се јазлите на тироидната жлезда?

Тироидните нодули се фокални структурни абнормалности на тироидната жлезда. Со други зборови, постојат области со различна структура од остатокот на жлездата, кои можат да се разликуваат од остатокот на тироидното ткиво. Тие можат да бидат опипливи (да се чувствуваат како оток на површината на тироидната жлезда) или не. Повеќето јазли на тироидната жлезда тие не се опипливи, но тие можат лесно да се откријат со ултразвук. Нормално тироидната жлезда има хомогена, карактеристична структура. На палпација, двата лобуси имаат мазна површина, а конзистентноста е мека или еластична. Ултразвук, тироидната жлезда има хомогена структура, без неправилности.

Нормален изглед на ултразвук

Тироиден јазол. Постои јасна разлика помеѓу него и остатокот од лобусот.

Колку често се јавуваат?

Околу 5% од жените и 1% од мажите имаат јазли на тироидната жлезда опипливо. Ултразвукот на тироидната жлезда открива нодули кај околу 50% (!) Од општата популација, овој процент е поголем кај жени од втора и трета возраст и понизок кај млади мажи.

Како да се класифицира?

Во зависност од структурата, тие можат да бидат цврсти, цистични (содржат течност внатре) или мешана структура (течни области и цврсти области).

По број:
- единечен тироиден јазол;
- повеќе нодули - полинодуларен гушавост;

Според видот на клетката, тие се направени од:
- 90-95% - бенигни, составени од нормални клетки;
- 5-10% - малигни, составени од неопластични (канцерогени) клетки;

Според способноста за производство на хормони:
- функционални нодули („топли“ на сцинтиграмот, видете тука), 99,9% се бенигни;
- нефункционални нодули ("ладно" на сцинтиграмот, видете овде и овде), 80-90% бенигни и 10-20% малигни;

Што значи присуство?на јазли на тироидната жлезда?

Повеќето од нив не напредува и не е поврзано со дисфункција на тироидната жлезда. Сепак, постојат ситуации во кои присуството на јазли на тироидната жлезда може да биде знак на сериозна состојба, затоа ендокринолошката консултација е индицирана откако ќе бидат откриени. Detailе ги детализирам во следните натписи за причините, дијагнозата и третманот (кога е потребно) на јазли на тироидната жлезда.

Одговори на прашања (73)

- според анализите, имате автоимун тироидитис, при третман на супституција со Euthyrox; целта на третманот е да се донесе вредноста на TSH во нормални граници; во вашиот случај, нивото на TSH е малку над горната граница на нормалата, што укажува на тоа дека третманот со супституција почнува да станува недоволен во доза од 25 μg/ден; особено во услови во кои сакате бременост, се препорачува TSH да се донесе на превез од 2-2,5 μUI/ml и да се одржува на ова ниво во текот на целата бременост; ова обично се постигнува со зголемување на дозата на л-тироксин, а за време на бременоста потребната доза е често 30-50% поголема отколку пред третманот пред да забремените; периодични прегледи на ендокринологија за време на бременоста се задолжителни;

- се појавија микромодули откриени со ултразвук, најверојатно во однос на позадината на хроничен тироидитис, без да бидат самите јазли на тироидната жлезда;

- Не можам да коментирам за причината за нарушувања во менструалниот циклус и не знам до кој степен влијаат на вашата плодност; гинеколог треба да постави точна дијагноза и, доколку е потребно, третман;

Одговори на прашања (72)

Здраво. Јас се викам Марија, имам 31 година и се обидувам да останам бремена веќе 5 години. Во февруари 2009 година направив постапка за ин витро оплодување (ги блокирав фалопиевите туби) што беше неуспешно (пред започнување на постапката сите тестови беа добри). Сега, во ноември, сакав да започнам друга постапка, но се чини дека анализите веќе не се во ред:
- 11.09.2009: TSH = 0,03, T3 = 2, FT3 = 5,8, T4 = 99,5 И FT4 = 16,6, ATPO = 7 и анти-тироглобулин = 79.
- 30 ноември 2009 година: TSH = 4,33 (веќе ја започнав постапката, но бев во периодот на инхибиција). Советот на д-р Гинеколог беше да се прекине третманот. Споменувам дека направив и ехо за тироидната жлезда и апсолутно немаше никаква промена.
Според тебе, што мислиш дека може да биде и што треба да направам; кои други дополнителни истраги за да се утврди јасна дијагноза со оглед на тоа што навистина сакаме дете.
Ви благодарам!

- треба да се повтори кон крајот на јануари, во сигурна лабораторија, TSH, freeT4 и ATPO; ако овие анализи се во границите на нормалата и ако се земе предвид дека ултразвукот на тироидната жлезда не покажа промени, патологијата на жлездата и, следствено, може да се исклучи какво било влијание врз успехот на постапките за оплодување;

- почетната вредност на TSH, од 0,03 μUI/ml, покажува вишок на тироидни хормони, но нема други елементи (антитела, ултразвучен аспект) кои сугерираат каква било форма на хипертироидизам; покрај тоа, нормализацијата на TSH во 6 недела, во отсуство на третман, го покренува сомневањето за лабораториска грешка при првите резултати; малку покачено ниво на анти-тироглобулин Ac (претпоставувам, затоа што не ги наведовте границите на лабораторијата) нема, изолирано, јасно значење;

Одговори на прашања (71)

Здраво!
Ми дијагностицираа хроничен автоимун тироидитис Хашимото. Сакам да аплицирам за социјална стипендија во случај на болест на колеџ и би сакал да знам дали оваа болест може да се вклучи во категоријата имунолошки болести.
Однапред ви благодарам за одговорот!

- Тироидитисот на Хашимото е едно од најлесно лекуваните автоимуни заболувања и со многу добра прогноза, сè додека се следи третманот; затоа, не е сериозна или оневозможувачка болест;

- Не знам како е официјално врамено, веројатно овие информации може да ги обезбеди некој од секретаријатот на факултетот;

---