Дел II од упатството С3 за секундарна превенција од мозочен удар
Фактори на живот и срцеви интервенции
25 септември 2015 година - На почетокот на 2016 година, ќе се појави вториот дел од упатството С3 „Секундарна профилакса на исхемичен мозочен удар и минлив исхемичен напад“. Првото поглавје, објавено една година порано, беше посветено на терапијата со лекови за да се спречи нов мозочен удар. Овие вклучуваат инхибитори на тромбоцитната функција, новите антикоагуланси и статините. Вториот дел сега се занимава со фактори на живот и кардиолошки интервенции за заштита од повторување на мозочен удар.
Професорот Јоаким Ротер, Хамбург, член на управувачката група, даде преглед на препораките што треба да се очекуваат на конгресот на Германското друштво за неврологија (ДГН) во Дизелдорф денес.
Промените во животниот стил го намалуваат ризикот од нов мозочен удар
Многу пациенти со мозочен удар имаат зголемен ризик од повторна појава. Здрав начин на живот со редовна физичка активност, здрава исхрана (клучен збор: медитеранска диета), откажување од никотин и оптимален третман на класичните васкуларни фактори на ризик од висок крвен притисок, дијабетес мелитус и зголемени крвни липиди значително го намалуваат ризикот од исхемичен мозочен удар или ТИА. Измената на факторите познати и како „'sивотен едноставен 7“ (шеќер во крвта, липиди во крвта, крвен притисок, индекс на телесна маса, физичка активност, диета и никотин) може да го намали ризикот во примарна и секундарна превенција до 50-70 проценти [1,2].
Интервентно затворање на левиот атријален додаток (ЛАА)
Со атријална фибрилација, неправилностите во електричното возбудување доведуваат до дефект на преткоморите, така што ризикот од згрутчување на крвта во срцето драматично се зголемува. Овие тромби може да се измијат од срцето во артерискиот крвоток и да предизвикаат мозочен удар. Убедливо најчестиот извор на срцева емболија при атријална фибрилација е левиот атријален додаток, испакнатина што е во голема мера незначителна за срцевата функција.
Во изминатите неколку години, развиени се различни системи поддржани од катетер што овозможуваат затворање на левиот атријален додаток [3]. Претходните студии покажуваат дека затворањето на левиот атријален додаток со еден вид плута го намалува ризикот од мозочен удар за 35 проценти во споредба со варфаринот. Сепак, стапката на компликации беше околу седум проценти, но падна со кривата на учење на интервенционистот. Оклузијата на атријалниот додаток е особено опција ако пациентите со атријална фибрилација одбијат третман со разредувачи на крв (антагонисти на витамин К или антагонисти на не-витамин К (НОАЦ)) или ако разредувањето на крвта не е можно, бидејќи е поврзано со зголемена Ризик од компликации на крварење како што се B. по церебрална хеморагија.
Криптоген мозочен удар и отворен отвор на отворот
Меѓу десет и 25 проценти од нормалното население имаат отворено отворено јајце (PFO). Кај помладите пациенти со мозочен удар, PFO се јавува до 45 проценти. И покрај оваа асоцијација, односот помеѓу PFO и мозочен удар кај млади пациенти е контроверзен; не и најмалку важно затоа што во три рандомизирани студии не можеше да се покаже супериорност на затворањето на PFO со имплантација на чадор во споредба со само терапијата со лекови. Резултат на ризик (ROPE Score4) може да помогне во идентификување на млади пациенти кај кои PFO всушност игра каузална улога во развојот на мозочен удар и кои може да имаат корист од оклузија.
Секундарната профилакса влијае на десетици илјади пациенти
Секоја година околу 270.000 луѓе во Германија страдаат од прв или повторен мозочен удар. По првиот мозочен удар, ризикот од повторна појава значително се зголемува: Десет проценти од овие пациенти претрпуваат уште еден мозочен удар во истата година. Покрај акутната терапија, секундарната профилакса е уште една важна област на третман. Исхемичен мозочен удар се јавува кога церебралната артерија се блокира со тромб - најчеста причина за мозочен удар. Преодниот исхемичен напад (ТИА) е лесна форма. Тоа трае само неколку секунди или минути и симптомите целосно се повлекуваат. Сепак, ТИА се смета како прелиминарна фаза и предупредувачки знак за претстојниот исхемичен мозочен удар. Затоа, овие пациенти треба да бидат проценети и можеби ќе треба да се воведе профилакса на мозочен удар. Сегашното упатство за С3 е создадено под раководство на Германското друштво за неврологија (ДГН) и Германското друштво за мозочен удар (ДСГ).
литература
1. Gerischer LM, Floel A, Endres M. [мозочен удар - начин на живот и животна средина]. Невролог. 2015 година; 86: 947-953
2. Кулшрешта и др. Едноставна 7 животна опасност и ризик од инцидентен мозочен удар: Причините за географските и расните разлики во студијата за мозочен удар. Мозочен удар. 2013 година; 44: 1909-1914 година
3. Боде и сор. Оклузија на левиот атријален додаток за спречување на мозочен удар во невалвуларна атријална фибрилација. Весник за интервентна срцева електрофизиологија. 2015 година; 43: 79-89
4. Талер и сор. Предвидувачите на повторувачки мозочен удар се разликуваат кај медицински третирани пациенти со патогени наспроти други pfos. Неврологија. 2014 година; 83: 221-226
Технички контакт за прашања
Проф. медицински Јоаким Ротер
Раководител на одделот за неврологија
Асклепиос Клиник Алтона, Пол-Ерлих Страсе 1, 22763 Хамбург
Тел.: +49 (0) 40 1818811401
Факс: +49 (0) 40 1818814906
Е-пошта: [email protected]
Прес канцеларија на Германското друштво за неврологија
Франк Милтнер, c/o albertZWEI media GmbH
Енглманстрасе 2, 81673 Минхен
Е-пошта: [email protected],
Тел.: +49 (0) 89 46148622
Портпарол на печатот: Проф. медицински Ханс-Кристоф Динер, Есен
Германско друштво за неврологија (ДГН)
Како специјализирано невролошко друштво, има општествена одговорност да обезбеди невролошка здравствена заштита во Германија со околу 8.000 членови. За таа цел, DGN поддржува наука и истражување, како и настава, напредна обука и понатамошно образование по неврологија. Таа учествува во дискусијата за здравствената политика. ДГН е основана во Дрезден во 1907 година. Канцеларијата е со седиште во Берлин.
http://www.dgn.org
1-ви претседател: проф. Д-р. Ралф злато
2-ри претседател: проф. Д-р. Мартин Гронд
3-ти претседател: проф. Д-р. Gereon R. Fink
Управен директор: Др. рер. нат Томас Тиекатер
Канцеларија
Рајнхардштрасе 27 C, 10117 Берлин, Тел: +49 (0) 30 531437930, Е-пошта: [email protected]
Понатамошна информација:
Карактеристики на ова соопштение за печатот:
Новинари, научници
Исхрана/здравје/нега, медицина
надрегионални
Истражување/трансфер на знаење, научни конференции
Германски