ДЕЛОВНА ТЕЗА. Г-ѓа Сабина Зиомек. Што да направите во врска со дебелината
ДЕЛОШНИ ТЕЗИ Г-ѓа Сабина Зиомек Што може да се направи против прекумерната тежина кај децата? 2017 година
Факултет: Медиумска ергенска теза Што може да се направи против прекумерната тежина кај децата? Автор: г-ѓа Сабина Зиомек Програма за степен: Здравствен менаџмент Семинарска група: GM13wP4-B Прв испитувач: Проф. Др. Томас Милер Втор испитувач: Проф. Поднесување на Франц ван Еркелен: 11 јануари 2017 година
Факултет за медиуми ДЕЛОВНА ТЕЗА Прекумерна тежина кај деца - превенција и терапија автор: г-ѓа Сабина Зиомек курс на студии: Семинарска група за управување со здравствена заштита: прв испитувач на GM13wP4-B: проф. Д-р. Томас Милер втор испитувач: проф. Поднесување на Франц ван Еркеленс: Митвеида, 11 јануари 2017 година
Содржина Содржина. V Листа на бројки. VII Список на табели. VIII 1 Вовед. 1 1.1 Проблем. 1 1.2 Објективно и истражувачко прашање. 3 1.3 Методологија. 3 2 Дефиниција на релевантни поими. 5 2.1 Дебелина. 5 2.2 Превенција. 7 3 Преваленца на дебелина кај деца. 9 4 Причини за дебелина кај децата. 11 4.1 прекумерна тежина кај деца Шест релевантни фактори на влијание. 12 4.1.1 Исхрана на факторот на влијание 12 4.1.2 Движење на факторот на влијание 19 4.1.3 Факторот на влијанието на спиењето 21 4.1.4 Напредниот и постнаталниот развој на факторот на влијанието 22 4.1.5 Поставување на факторот на влијание и социјалното опкружување 25 4.1.6 Потрошувачка на медиум на фактор на влијание 27 4.1.7 Генетика на фактор на влијание 29 4.1 .8 Социо-економски фактори на влијание 30 5 Дебелината и секундарните болести. 32 5.1 Дебелина. 32 5.2 Срцеви заболувања и хипертензија. 33 5.3 Дијабетес мелитус тип 2. 34 5.4 Бронхијална астма. 35 6 Здравствени економски и социјални ефекти на дебелината кај децата. 36 6.1 Здравствени економски ефекти. 36
6.2 Социјално влијание. 37 7 Пристапи кон лекување на дебелина кај деца. 40 7.1 Нутритивна терапија. 40 7.2 Терапија за вежбање. 41 7.3 Бихевиорална терапија. 42 7.4 Терапија со лекови. 43 7.5 Методи на хируршка терапија. 44 7.5.1 Гастричен балон 44 7.5.2 Гастричен појас 45 7.5.3 Проксимален гастричен бајпас 45 8 Постоечки програми за превенција. 47 8.1 Студија за ИДЕФИКС. 47 8.2 ВРВ: Тинејџери без проблеми со фунти. 48 8.3 ДЕТЕ: Интервентно испитување за здравјето на децата. 49 8.4 Детската градинка TigerKids е активна. 50 8.5 Студија за превенција на дебелина на КОПС во Кил. 51 8.6 Истражување на URMEL ICE ULM за вежбање метаболизам и интервенција во стилот на живот кај деца. 52 8.7 Секогаш циркус околу храната во градинката. 53 8.8 Дојди со мене во здравиот брод. 54 8,9 СМС-пораки. Биди умен. Земи дел. Биди фит. 55 8.10 Јадете подобро. Движете се повеќе. Региони за игра на децата. 56 9 Емпириско истражување. 59 9.1 Истражувачко прашање и методологија. 59 9.2 Презентација на резултатите. 59 9.3 Интерпретација на резултатите. 63 10 Затворени зборови. 69 10.1 Резиме. 69 10.2 Критичко мислење. 71 Библиографија. XI прилози. XVIII Декларација за автономија. XIX
Список на бројки Слика 1 Кривина на перцентил за БМИ (девојчиња 0-18 години). 6 Слика 2 Облини на перцентил за БМИ (момчиња 0-18). 7 Слика 3 Фактори на влијание. 13 Слика 4 Оптимизирана мешана диета за деца и адолесценти. 18 Слика 5 Количини на потрошувачката на храна соодветни на возраста во оптимизирана мешана диета 20 Слика 6 Недостатоци на витамини, елементи во трагови и хранливи материи. 48 Слика 7 Бројот на деца со прекумерна тежина се зголемува. 64 Слика 8 Причини за дебелина. 64 Слика 9 Врска помеѓу родилната тежина и дебелината. 65 Слика 10 Ефекти на доењето врз дебелината. 66 Слика 11 Превентивни мерки. 66 Слика 12 Проекти за превенција. 67
Список на табели Табела 1 Просечен БМИ. 5 Табела 2 Класификација на перцентилите. 6 Табела 3 Внес на калории. 42 Табела 4 Програми за терапија во Германија. 45 Табела 5 Дизајн на истражување. 63
2 Зголемувањето на дебелината и, следствено, бројот на болести и трошоците за здравствениот систем продолжуваат да растат. 6 Со цел да се забави глобалната епидемија, се бараат нови решенија и пристапи кои се базираат на бројни научни студии. Бидејќи објавувањето на студии и научни резултати и даде на темата големо внимание. Превентивните мерки кај децата се особено важни бидејќи можат да спречат секундарни болести и дебелина во староста. Со погодените млади луѓе, главниот предизвик лежи во фактот дека нивните родители се одговорни за нивниот животен стил и затоа тие исто така мора да бидат интегрирани во превентивните мерки. Тековната дипломска работа се занимава со следново прашање: Што може да се направи против дебелината кај децата? 6 Видете Sahoo et al., 2015 година.
дете со нормална тежина има вредност на перцентил помеѓу 10 и 90. Ако вредноста на упатството е поголема од 90, детето може да се класифицира како прекумерна тежина. 14 6
стр 97> стр 99,5 недоволна тежина нормална тежина дебелина преку морбидна дебелина Табела 2 Класификација на перцентилите 15 Слика 1 Крива на перцентил за БМИ (девојчиња 0-18 години) 16 14 15 16 Сп. Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kinder und Jugendalter, 2011. 15 16
се однесува на сопственото однесување, а спречувањето на врските, кое зависи од условите за живот, разликува. 21 8 Примарната превенција се занимава со спречување на болести што сè уште не се случиле. Многу болести, како што се дебелината, можат да се избегнат рано со здрава исхрана и физичка активност. Со помош на секундарна превенција се вршат прегледи кои придонесуваат за рано откривање на болести. Терциерна превенција се користи за да се избегнат секундарни болести или прогресија на некоја болест. 22 Бихевиоралната превенција е за индивидуата. Тука секој е одговорен за сопственото здравје. Свесен и здрав начин на живот може да има позитивно влијание врз здравјето. Ова може да ги намали факторите на ризик како неухранетост или неухранетост, недостаток на вежбање, пушење и прекумерна потрошувачка на алкохол. Превенцијата на врската се однесува на условите за живот и работа. Фокусот е на образованието, домувањето, занимањето и приходите. 23 21 22 23 Погледнете Сојузно Министерство за здравство, 2015 година. 22 23
10 Дури и ако резултатите од презентираната студија се разликуваат едни од други, што се должи на различни параметри на мерење, примероци и периоди на истражување, сите потврдуваат дека дебелината кај децата е тековен и сериозен проблем. Резултатите од спроведените студии ја потенцираат важноста на овој здравствен проблем и потребата од натамошни проекти за превенција. Што ги предизвикува бројките за преваленца се дискутира во следниот дел.
18 Слика 4 Оптимизирана мешана храна за деца и адолесценти 44 Со цел да се обезбеди добра дистрибуција на хранливите материи во текот на денот, Истражувачкиот институт за исхрана на децата ја создаде горенаведената слика. На овој начин, може да се спречи недостаток на хранливи материи. Редовната и оптимална дистрибуција на храна може да помогне во спречување на дебелината. Илустрацијата покажува дека оброците треба да се поделат на пет дневни оброци. При составување на оброците, треба да се земе предвид оптимизираната мешана диета, како што е веќе опишано. Петте оброци се состојат од три главни оброци, појадок, ручек и вечера и уште две закуски, кои се консумираат наутро и попладне. Сите групи на храна се земаат предвид во сите пет дневни порции. Оптималната количина беше мапирана во форма на пирамида. Делот од групата храна што е на врвот на пирамидата треба да биде најмал. Трите големи главни оброци треба да обезбедат 75% од внесот на енергија и двете грицки за 25% од внесената енергија. 45 44 45 Видете преглед на исхраната, 2008 година. 45
19 Слика 5 Количини на потрошувачката на храна соодветни на возраста во оптимизираната мешана диета 46 Слика 3 покажува како количините на потрошувачката на храна се разликуваат и се составени според детството. Овие се применуваат како упатства и како оптимален состав. Вредностите варираат од дете до дете и не се исти за секое дете. Потребното за енергија кај децата се определува индивидуално и исто така зависи од физичката активност. Според тоа, табелата служи само како помош за споредување на вредностите со општата дистрибуција на вредностите за деца во Германија. Ова е причината зошто родителите, на пример, не можат да ги користат водечките вредности во табелата за да проценат дали детето е нормално или има прекумерна тежина. За споредба, индексот на телесна маса е индикатор кој е поинформативен. 47 4.1.2 Движење на факторот на влијание Според Касперн, физичката активност ги опишува движењата што се вршат со помош на скелетните мускули. Вежбањето игра важна улога и во менталното и физичкото здравје. Со цел да се одржи физичката рамнотежа помеѓу потрошувачката на енергија и потрошувачката на енергија, физички 46 47 Cf.Ernahrungumschau, 2008. 47
31 од социо-економски слабите слоеви имаат потежок пристап до здрава храна, помал интерес за нивната телесна тежина и помала здравствена свест. Културните вредности и норми, исто така, влијаат на исхраната и потрошувачкото однесување на децата. Пристапот и достапноста до одредена храна може да биде потежок во земјите во развој. Според една студија, нивото на образование на родителите е значаен фактор што влијае на тежината на децата. Нивото на образование влијае на знаењето на родителите, кое е одговорно за здрав или нездрав начин на живот. Децата чии родители имаат ниско ниво на образование имаат помалку свесност за телото и помалку вежбаат. Поради оваа причина, идните превентивни мерки, исто така, мора да ја земат предвид економската состојба на децата и нивните семејства. 97 97 Види Ву и сор., 2015 година.
Возрасните не се појавуваат и можат целосно да уживаат во животот. 39
59 9 Емпириска истрага 9.1 Истражувачко прашање и методологија На почетокот на тезата, беше поставено следното истражувачко прашање: Кои превентивни мерки може да се преземат против проблемот со дебелина кај децата? Одговорот на ова прашање е примарна цел на оваа дипломска теза. Откако е создадена теоретска основа во првиот дел, сега следи емпириското истражување со кое треба да се одговори на прашањето за истражувањето. Дизајнот на истражувањето веќе беше споменат во Поглавје 1.3 и повторно е сумиран на следната слика. Табела 5 Дизајн на истражување 9.2 Презентација на резултатите Фреквенциите се претставени во форма на описна статистика. Резултатите се опишани објективно. Прашалникот преку Интернет беше испратен до различни стручни групи.Ова се: Педијатри Детски едукатори Професијата не е експлицитно земена во предвид при проценката на податоците. Станува збор за општа проценка на експерти, а не за диференцирани мислења според професионални групи. Мнозинството од испитаниците одговараат на прашањата Дали се зголемува бројот на деца со прекумерна тежина во Германија? со да (93,3%). Само 6,7% го одбрале одговорот не.
60 Слика 7 Дали се зголемува бројот на деца со прекумерна тежина? Второто прашање на прашалникот беше Која е вашата главна причина за дебелината кај децата? 53,4% од испитаниците рекле дека недостатокот на вежбање е главната причина за дебелината кај децата. Слика 8 Причини за дебелина Можните одговори лоша улога на функција на законските старатели, потрошувачката на медиуми и недоволните информации за исхраната беа дадени од
61 13,3% од испитаниците отчукуваа. Други 6,7% од испитаниците одбрале генетика за одговор. Ниту еден од испитаниците не го избра одговорот за ниско самопочитување (0%). Третото прашање е: Дали постои врска помеѓу телесната тежина и подоцнежната дебелина? 86,7% од учесниците во истражувањето гласаа не. Да е изгласано само 13,3%. Слика 9 Врска помеѓу родилната тежина и дебелината Експертите беа прашани дали доењето има позитивен ефект врз тежината на децата. Еве 86,7% кои сметаат дека доењето не влијае на тежината на детето, па го одбележале одговорот бр. Сепак, 13,3% од испитаниците веруваат дека може да има позитивен ефект и затоа го одбрале одговорот да.
62 Слика 10 Ефекти на доењето врз дебелината Експертите исто така беа прашани кои од следниве превентивни мерки имаат смисла според вас? да одговори. Тука 53% од испитаниците ги избраа сите можни одговори. Превентивната мерка за здрава исхрана беше забележана како втор најчест одговор од испитаниците (26,6%). Понатаму, 13,3% од испитаниците изјавиле дека им се допаѓа вежбата за превентивна мерка. 6,7% ја одбрале опцијата за информации. Слика 11 Превентивни мерки
63 Следното прашање Дали знаете за превентивни проекти кои се занимаваат со проблем со прекумерна тежина кај децата, ако е така, кои? беше поставено како отворено прашање. Овде одговорите може да се внесат во кое било празно поле. Сепак, 46,6% од одговорите со најчесто одговорено е негативно. Потоа следуваше програмата за превенција на TigerKids, во која влегоа 26,6% од експертите. Проектите за превенција КиндерЛихт Минхен, Ајде со мене во здравиот брод и Моби Деца се регистрирани од 6,7% експерти. Различни работи исто така внеле 6,7% од испитаниците. Слика 12 Проекти за превенција 9.3 Толкување на резултатите И прегледот на литературата и испитувањето на постојните студии и истражувањето потврдија дека дебелината кај децата е раширен проблем. Со цел да се промовира здрава тежина, мора да се решат различните нивоа. Суштинска точка е движењето. Ова е потврдено и од испитаниците кои се на мислење дека недостаток на вежбање е една од најчестите причини за дебелина. Анкетата е веќе презентирана благодарение на илустрациите во Дел 9.2. Со цел подобро разбирање на прашалникот, резултатите се толкуваат во ова поглавје.