Деминерализација на забите кај деца
Деминерализација на емајлот тоа е хемиски процес со кој минералите од емајл (особено калциумот) се отстрануваат - во поголема или помала мера - од ова ниво. (1)
Исто така познато како хипоминерализаре, овој процес е, во исто време, почеток на појава на забен кариес, и кај возрасни и кај деца. Децата се повеќе склони кон хипоминерализација на забите, особено под влијание на привремени (млечни) заби, често во контекст на други локални или општи болести.
Понекогаш се дискутира за деминерализација на емајлот или хипоминерализација на истата кога состојбата е различна од расипувањето на забот или неговото појавување. Дефект на деминерализација на емајлот може да се појави и во случај на состојба наречена амелиорална хипоплазија (хипоплазија на емајл). (2)
Амелијална хипоплазија е состојба на забите, која се карактеризира со помало количество емајл на површината на забот, помало од нормалното. Сериозноста на дефектот може да варира од интерпункциони области или мали дефекти на површината на забот до целосно оштетување, преку микро донација или дури и необични форми во случај на тој заб. (2)
ПРИЧИНА
Хипоминерализареа заб може да има неколку причини.
Најчестите причини за оваа состојба се општи проблеми кај фетусот во пренаталниот период, предвремено породување, мала родилна тежина. Локалните причини вклучуваат траума пред и по ерупцијата на забот, како и привремени инфекции на забите (во тој случај трајните заби можат да бидат засегнати од хипоминерализација). (3)
Друга можна причина за хипоминерализација (но и амелиорална хипоплазија) е зголемувањето на базалната температура пред ерупцијата на првите привремени заби (во случај на респираторни инфекции и отични инфекции). Така, клетките на емајлот, бидејќи се многу чувствителни на температурни промени, ќе имаат изменета функција на минерализација, што доведува до појава на хипоминерализирани области на емајл, повеќе или помалку распространети на површината на забот. (3)
Причини за појава амелиорална хипоплазија тие се генерираат или од генетски фактори или од фактори на животната средина. Стоматолошки повреди и максиларните коски, интубација на предвремено родени новороденчиња, пренатални и постнатални инфекции (веднаш по раѓањето), хипоксија, изложеност на хемиски токсини, но и голем број наследни фактори - сите од нив може да бидат можни причини за амелиорална хипоплазија. (4)
Дијагностички
Многу е важно стоматологот разликува хипоминерализација на амеларна хипоплазија.
Ако хипоминерализации површината на емајлот претрпува про transирни промени, па станува белузлава, кремаста, жолта или дури кафеава. Наместо тоа, дебелината на емајлот не е засегната, а неговата површина останува мазна. (3)
Амелијална хипоплазија претставува квантитативен дефект на емајлот (ќе се зафати морфологијата на забот) и може да се манифестира во разни форми - од дупки на површината на забот, до ровови или поголеми загуби на супстанцијата. Општо земено, пациент кој страда од амелиорална хипоплазија има различни области на емајлот со нарушувања на минерализацијата, но овие дефекти може да бидат придружени со дефекти во количината на емајл. Ова може да се открие хронолошки, кога предизвикувачкиот фактор дејствувал во специфичен период во кој биле формирани микробите на одредени заби. На пример, хемотерапија за време на детството може да предизвика дефекти на емајлот, што ќе се види по ерупцијата во усната шуплина на погодените заби. (3)
Третман
Во случај на хипоменерализација на емајл или амелиорална хипоплазија, можностите за третман варираат главно во зависност од симптомите што ги обвинува пациентот. Без разлика дали станува збор само за естетско оштетување или за значителна чувствителност на заболениот заб, третманот се избира со заеднички договор помеѓу стоматологот и родителот (сопственикот).
Во случај на а хипоминерализари на емајл третмани може да се комбинираат, во смисла дека тие ќе бидат извршени од страна на лекар, во стоматолошка ординација, но исто така и дома, од страна на родителот.
Лекарот ќе ги третира погодените површини на забите со разни производи за реминерализација на емајлот. Општо земено, супстанциите што се користат во стоматолошката ординација се само за професионална употреба, а нивната примена вклучува неколку фази на реализација.
Дома, третманот ќе продолжи со примена на реминерализирачки пасти или креми на забите, со четкање. Овие пасти за заби ги означува и стоматологот и, во повеќето случаи, не може да се купат без јасна индикација од него. (3)
Ако амелиорална хипоплазија третманот е посложен и во најголем дел од времето, интердисциплинарен, односно стоматологот ќе соработува за време на третманот со матичниот лекар на пациентот или неговиот педијатар. Така, поголемиот дел од времето, третманот за оваа состојба е индивидуализиран, прилагоден на секој случај. (4)
Ако странични заби (задниот) третман ќе зависи многу од симптомите што ги доживеал пациентот и влијанието на морфологијата на забот. На пример, во случај на заби со минимален недостаток на емајл, но кои страдаат од преосетливост на забите, лекарот периодично ќе применува специфични производи за да ја намали чувствителноста.
Кога видливо влијае на морфологијата на забот, лекарот може да ги „пополни“ или „пополни“ овие дефекти со материјали специфични за возраста на пациентот.
За дефинитивни задни заби, погодени од амелиорална хипоплазија, лекарот може да ги реконструира нивните круни правејќи покривни круни (обично метални кај деца бидејќи подготовката на забот во овој случај е минимална и ја зачувува виталноста на забот).
Во случај на некои предни заби (фронтални) со преосетливост, но со скоро целосно зачувување на правилната морфологија, индицирана е само периодична примена на специфични производи за намалување на чувствителноста.
Кога забите се исто така естетски погодени, лекарот може да укаже на изведба на разни техники за коронарна реконструкција - фурнири, па дури и покривање на круни, во зависност од возраста на пациентот и преференциите на сопственикот. (4)
препорака
Овие состојби имаат неколку можни причини, па затоа е тешко да се постигне протокол за нивно спречување. Меѓутоа, се посочува избегнувајте што е можно повеќе штетни фактори за време на бременоста, и пост-натална е индицирана за да се избегнат трауми и инфекции кај деца.
Во случај на овие болести, многу е важно малиот да бидат донесени на забар што е можно поскоро да се дизајнира план за лекување и да се издава со текот на времето. Почитувањето на упатствата дадени од лекарот, вклучително и методите за орална хигиена, е многу важно затоа што погодените заби се подложни на расипување на забите.