Денга треска; списание за аптеки

Причината за денга треска е вирусот на денга. Се пренесува од одредени комарци. Типични симптоми на болеста се силни болки во мускулите и коските, како и треска што трае неколку дена

Модел на вирусот на денга, кој предизвикува денга треска

Што е денга треска?
дистрибуција
причини
Симптоми
дијагноза
терапија
Спречи

Што е денга треска?

Денга треска е вирусно заболување кое се пренесува од одредени типови комарци, т.н. тигарски комарци (Адес, синоним: Стегомија). Денга треска, со повеќе од 100 милиони случаи ширум светот, е најчестата вирусна болест пренесена од комарец и е една од најчесто увезените вирусни инфекции кај германските патници кои се враќаат дома.

Денга вирусите (семејство: флавивируси) може да се поделат во четири различни подгрупи (серотипови). Овие се нарекуваат ДЕНВ-1 преку ДЕНВ-4. Инфекцијата со еден од четирите типа остава имунитет против соодветниот серотип, и се претпоставува дека е накратко против преостанатите три. На долг рок, сепак, се чини дека ова не заштитува од понатамошни инфекции со другите серотипови, но може дури и да фаворизира потежок тек, бидејќи некои податоци покажуваат дека потешките курсеви се јавуваат почесто со обновени инфекции со еден од другите серотипови. Германското друштво за тропска медицина (ДТГ) не ве советува да се воздржувате од понатамошни патувања во ризични области по инфекција.

Денга треска: се шири преку патувања и глобализација

Описите што сугерираат на денга треска може да се најдат во Панама во 1635 година. Други извори ги гледаат првите симптоми типични за Денга во записите од кинеската династија Jinин околу 300 година.

Идентификувањето и диференцијацијата на четирите различни типови на вирус на денга е можно само во средината на 20 век. За време на оваа временска рамка, воспоставена е поврзаност помеѓу вирусот на денга и болест со голема склоност кон крварење и често фатални последици - денга хеморагична треска или синдром на денга шок.

Во контекст на движењата на воените трупи ширум светот, урбанизацијата што напредува, глобализацијата и зголемената индивидуална мобилност, различните видови на денга се шират на глобално ниво во сите региони со достапни можности за трансфер во 20 век. За време на пандемијата во 1998 година, над милион луѓе ширум светот се разболеа. Понатамошното ширење на болеста сè уште не е спречено и сега е ендемично во скоро секоја земја помеѓу северната и јужната тропска област.

Една болест - многу имиња

Денга треската е позната под различни имиња меѓу населението во одделните области на дистрибуција: на пример „Треска од коска“, „Нокелкоорт“ (коска треска) или „Три, пет или седум дневна треска“. Сите соодветно се однесуваат на симптомите на најголема болка.

Оригиналното потекло на името „Денга“ е контроверзно. Во минатото, болеста честопати се нарекуваше „данди треска“, што се должи на болка, забележлива промена на држењето на телото и одењето, слична на крутото одење на англиските данди. На шпански јазик „hacer денга“ значи нешто како „да се благодат себеси“. Ова може да укаже на болно лице кое чувствува болка. Друго можно објаснување за името: Денга како измена на африканскиот свахили збор „динга“ - име за конвулзивен напад, активиран од зли дух.

Дистрибуција: Каде и колку често се појавува денга треска?

Денга треска се смета за најчеста вирусна болест пренесена од комарец. Се јавува главно во Југоисточна Азија, делови од Азија (Индија, Пакистан, Авганистан), Јужна и Централна Америка, Африка и Австралија, т.е. главно во тропски и суптропски региони. Имаше значително зголемување на инфекциите со денга во Шри Ланка, Виетнам и Тајланд во 2017 година.

Денга треска е ендемична на португалскиот атлантски остров Мадеира од 2007 година, а повеќе од илјада луѓе се разболеа таму во 2012 година. Комарецот исто така се повеќе се населува долж Црното Море во Русија и Грузија и во регионите околу Црвеното Море во Египет.

На комарците им требаат одредени минимални температури. Нивната дистрибуција е ограничена од климатските фактори - на север со т.н. 10 ° C јануарска изотерма и на југ со 10 ° C јулска изотерма. Поради глобалното затоплување, мора да се очекува зголемена инциденца на заболување во претходно погодените области како што се повеќето делови на Европа. Извештаите известуваат за пристигнувањето на комарецот Aedes aegypti на Канарските острови во декември 2017 година и се стравува дека комарецот може да се прошири на континентална Европа.

Причини: Како се пренесува денга треска?

Вирусот се шири скоро исклучиво преку вектор (вектор). Ова се различни видови комарци. Комарецот од жолта треска (Stegomyia aegypti), познат и како египетски комарец тигар, е најраспространет овде (види илустрација). Во некои региони, азискиот тигар-комарец (Stegomyia albopictus) или полинезискиот тигар-комарец (Stegomyia polynesiensis) исто така игра важна улога.

Азискиот тигар-комарец особено го прошири својот опсег на дејствување во Европа во последниве години. Сега се покажа дека неколку други видови на комарци се соодветни за можно пренесување на вирусот.

Комарците се јавуваат главно во близина на живеалиштата на луѓето. Така го шират вирусот на денга, особено во урбаните области. Тие ги положуваат своите исклучително отпорни јајца во близина на мали базени со вода - наоѓаат идеални места за размножување во кофи, шишиња, стари гуми за автомобили или буриња за дожд, на пример. Инфицираните жени можат да го пренесат патогенот директно на нивните потомци.

Вирусот на денга се пренесува кога се каснуваат женски заразени комарци. Неинфицираните комарци можат да „заразат“ заразено лице со цицање крв.

Комарците обично гризат во текот на денот, по можност наутро и навечер и често неколку пати. Машките комарци не можат да го пренесат вирусот затоа што не цицаат крв.

Симптоми на денга треска

Се прави разлика помеѓу класичниот тек на денга треска и синдромот на хеморагична денга треска/денга шок. Периодот на инкубација трае помеѓу три и четиринаесет дена, во просек помеѓу четири и седум дена.

Класичен курс: Во класичен случај, висока температура до 40 ° C одеднаш се јавува во рок од неколку дена по инфекцијата. Типична е најсилната болка во мускулите, зглобовите и коските, честопати исто така главоболки или чувствителност зад окото. Повремено, лицето не може повеќе да оди или да стои поради болката.

Исто така, може да се појават општи симптоми како гадење, повраќање, губење на апетит, запек или дијареја, кашлица и оток на лимфните јазли. Постои сериозно чувство на болест. На почетокот често се забележува црвеникава боја на целата кожа (еритема).

Во многу случаи, треската паѓа накратко по два до три дена, а потоа повторно се крева. Неколку дена по почетокот на болеста, многу страдаат од црвено-црвен осип со изразен чешање, кој исчезнува сам по себе. Повремено може да има крварење од носот или непцата.

Обично сите симптоми се смируваат за една недела без никакво последично оштетување. Сепак, слабоста со чувство на исцрпеност може да опстане со недели.

Синдром на хеморагична треска/денга шок: Овој тежок тек се јавува особено кај деца. Сочинува околу еден до пет проценти од сите случаи. Болката во мускулите, зглобовите и коските може да биде отсутна тука. По неколку дена има ненадејно влошување со крварење, особено во областа на кожата и нагло намалување на бројот на крвни тромбоцити (тромбоцити). Крварењето во гастроинтестиналниот тракт може да доведе до повраќање на крв и крвава столица. Крварењето од носот и непцата е честа појава. Во повеќето случаи, згрутчувањето на крвта се враќа во нормала по неколку дена.

Теоретски, крварењето е можно во сите органи на телото (на пример, во белите дробови или мозокот). Во потешките форми, постои зголемена пропустливост на wallsидовите на садовите за течности (истекување на капиларите). Ова истекување на капиларните wallsидови доведува до голема загуба на течност од садовите во просторот на телото, така што има недостаток на волумен во садовите. Без терапија, постои ризик од опасен по живот шок со циркулаторна инсуфициенција.

СЗО главно не прави разлика помеѓу класичниот тек и денга хеморагичната треска со различен степен на сериозност, туку помеѓу денга треска, денга треска со предупредувачки симптоми (што претставува зголемен ризик од тежок тек) и тешка денга треска (со сериозно губење на течности, тешко крварење или сериозно оштетување на органите).

Додека првата инфекција е поверојатно да биде безопасна и слична на грип, втората или третата инфекција може да доведе до потешка хеморагична денга треска со стапка на смртност до 30 проценти, а малите деца се особено изложени на ризик. Овие тешки курсеви се припишуваат на антитела кои ја зголемуваат инфекцијата.

Дијагноза: Како лекарот утврдува денга треска?

Типичните симптоми укажуваат на болеста. Дијагнозата може да се потврди со тестови на крвта. Брзите тестови (анализа на имуносорбентите поврзани со ензими, откривање на антигени NS1) нудат добра, едноставна дијагностичка опција од првиот ден на инфекцијата. Сепак, резултатот не обезбедува целосна сигурност. Понатаму, за време на болеста, во крвта на пациентот се формираат антитела, кои можат да траат подолг временски период и, исто така, да докажат дека настанала инфекција. Дијагностиката на антитела е обично доволна и не е потребно одредување на серотипот. Од петтиот ден на болеста, вирусот на денга може да се открие директно врз основа на неговиот генетски состав во рок од еден ден (PCR). Овој процес на PCR може да се искористи и за разликување помеѓу индивидуалните серотипови.

Во крвната слика, бројот на крвни тромбоцити (тромбоцити), неопходни за правилно згрутчување на крвта, може нагло да се намали.

Клинички може да се користи таканаречен тест за турникет, при што манжетната за крвен притисок на раката е надувана помеѓу вредностите на систолниот и дијастолниот крвен притисок и потоа се прави проверка дали имало мали крварења на подлактицата.

Според германскиот закон за заштита од инфекции (IfSG), дијагнозата мора да се пријави во одговорното одделение за здравство.

Терапија: Како да се третира треска од денга?

Тековна каузална терапија не е достапна. Лекарот може да препорача одредени лекови за намалување на болката и треската. Сепак, активните состојки кои влијаат на згрутчување на крвта - како што е ацетилсалицилната киселина - треба строго да се избегнуваат.

Ако болеста стане потешка, хоспитализацијата мора да се изврши брзо. Лекарите даваат течности како инфузија низ вената за да спречат шок. Во некои случаи, неопходни се резерви на крв или интензивна медицинска нега.

Превенција: Како можете да се заштитите од денга треска?

За патниците, единствениот начин да се спречи ова е со добар лек против комарци. Тука треба да се напомене дека комарците кои пренесуваат се исто така дневни. Во принцип, облеката треба да ја покрива кожата што е можно повеќе. Употребата на одбранбени супстанции (репеленти) има смисла. Најдобро е да прашате вашиот лекар или фармацевт за избор на соодветни производи. Покрај тоа, облеката може да биде импрегнирана со инсектициди. Најдобро е да се заштити креветот со комарец; предностите се мрежи импрегнирани со инсектицид. Климатизацијата исто така може да помогне, бидејќи комарците избегнуваат климатизирани простории.

Ефикасна вакцина против болеста во моментов не е достапна во Германија.

Според сегашните податоци, се чини дека ретки, тешки курсеви се случуваат со слична фреквенција кај европските патници со прва и втора инфекција. Германското друштво за тропска медицина (ДТГ) не смета дека е оправдано да се советуваат патниците против понатамошен престој во областите на дистрибуција ако веќе страдале од денга треска.

Консултантски експерт:

Нашиот автор др. медицински Маркус Фрухвајн, има своја пракса во Минхен и е член на управниот одбор на Баварското друштво за имуни, тропска медицина и вакцинација.

Оток:

Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.