Депресии на Роберт Бартон и илузија на невробиологија - Културна продавница
Распрснат ветер ги брише студените солзи на прозорците.
Нејасна тага ми доаѓа, само сето тоа
но на дожд што капе.
И накалемен за тоа што сум неизмерен свет
Облаци со полни вили поминуваат кон планините.
Депресија, бидејќи ги има многу. Депресијата не е единствена состојба со утврдена причина и третман. Да се биде депресивен не значи да се биде слаб на кој му требаат таблети за да го издржи животот, ниту пак да биде луд кој треба да се контролира со лекови. Постојат многу табуа поврзани со депресија, а ние сè уште не знаеме што е тоа, што се тие.
Роберт Бартон, англиски лекар од 16-17 век, добро познат по својата книга „Анатомија на меланхолија“ (Издавачка куќа „Хералд“, 2016), тврди дека: „Меланхолијата, предмет на овој дискурс, е диспозиција или навика“. Разликата се чини едноставна, но дали станува збор за два вида болести или можеби станува збор за болест од една страна и „карактеристична црта на ранливоста на човекот“ од друга страна? Може ли тоа да биде минлива диспозиција што може да се инсталира со станување стабилна и патолошка? Или има различни степени на меланхолија?
„Во двосмислена и несоодветна смисла, за една личност велиме дека е меланхолија кога ќе се покаже апатичен, тажен, кисел, груб, лошо расположен, осамен, во постојана вознемиреност или иритиран.
„Тој оди толку далеку со интензитетот на своите емоции што неговиот изглед се менува, варењето е тешко, сонот се распарчува, умот му се затемнува и срцето му е тешко, а хипохондријата се стврднува.
Веројатно во истиот случај веќе можеме да зборуваме за депресија со чувство на вина и „сите видови грижи, горчина, неосновани стравови, незадоволство и сомневање“.
Во вистинска меланхолија (во моментов зборуваме за големо депресивно растројство) несоницата е претежно утринска (лицето се буди премногу рано и не може да спие, а се чувствува подобро навечер), заморот е постојан, а проблемите со концентрацијата се очигледни ", нивното внимание е расеано од сопствените мисли во кои доминира меланхолијата “.
Станува многу сериозна ситуација кога губење на апетит произведува прогресивно и видливо губење на тежината, кога слабоста го попречува нормалното живеење или кога доминираат очај или мисли за самоубиство. Во овој случај, ние мора да одиме на лекар.
Важно е да се разликува причината при воспоставување на третман „бидејќи антидепресивите и психолошките интервенции можат да дејствуваат поинаку кај луѓето чија депресија е адаптација отколку луѓето кои имаат механизми кои не работат правилно“, како што предупредува тој. Iosиосан (Еволутивна психопатологија, издавачка куќа Треи, 2017).
Но, прилагодување на што? Лазиреску и Барјенеску Тврдам: „Нормалната и абнормална човечка депресија е во корелација со доживување загуба“ (Дескриптивна психопатологија, издавачка куќа Полиром, 2011). На што навистина мислиме кога зборуваме за депресија? Во „нормалните“ моменти на пад и опаѓање што сите ги доживуваме во животот? Овие се „абнормални“ стравови кои се манифестираат „предизвикувајќи поисцрпувачка и вирулентна состојба на меланхолија од која било друга внатрешна причина“ (Бартон).?
И што значи „внатрешна кауза“, нешто „што не работи како што треба“? Според што? Со одредена рамнотежа на невротрансмитери на мозокот (особено серотонин и норадреналин)? Со абнормална секреција на кортизол на надбубрежните жлезди активирана од мозокот (преку хипоталамо-хипофиза-надбубрежна оска)? Дали е намалена способност на мислата правилно да ги интерпретира настаните (што не мора да значи правилно, но се надевам)? Не знаеме точно што предизвикува депресија.
„Невровизуелизацијата доведе до импресивно зголемување на достапните податоци за депресија, но тоа не ги разјасни проблемите, туку наместо тоа донесе нови хипотези кои отвораат пат за други пристапи“ (Тудоза и Тамасан, Депресивна терапија и илузии на невробиологија, романски весник за психијатрија: http://www.romjpsychiat.ro/article/terapia-depresiei-si-iluziile-neurobiologiei)
Според мене, единствениот докажан факт е наследноста на меланхолијата, но не само во специфична генетска или еволутивна смисла, туку - како што тврди Бартон - едукативна: „ако мажот има лоша грижа во детството и младоста, неговиот живот може да се уништи “. Доколку емотивните врски воспоставени во овој момент не се силни, без оглед на менталниот капацитет на лицето, може да се развие нестабилна приврзаност кон другите што предизвикува чувство на несигурност, што пак води до самообвинување и самооценување. „Страв, тага, сомнеж, несреќа, грижи и чувство на омраза кон животот“ нè контролираат и прават да се чувствуваме беспомошно (понекогаш зборуваме за научена беспомошност).
Дали има нешто што може да се направи? Да, се разбира, треба да ја смениме нашата перспектива со помош на новите стабилни емотивни врски: „да бидеме во друштво на луѓе со кои се чувствуваме добро“, вели Бартон, така што „меланхоличните луѓе претпочитаат темнина и осаменост, а темнината значително го зголемува меланхоличното расположение“. Ние се согласуваме со овие откритија на англискиот лекар, но што може да се каже во XVII век: „Ниту еден лек не е подобар за лице кое страда од меланхолија, како што е промена на воздухот и диверзификација на местата, да патува што е можно повеќе и да видете го големиот свет “, не важи во денешно време, бидејќи кога сме многу болни, медицинската помош може да биде одлучувачка. Современите антидепресиви се ефикасни и безбедни, но тие не се секогаш, се разбира, единственото решение. Психотерапијата е клучна, а понекогаш и за најтешките случаи, електроконвулзивната терапија е валидна опција; не како во филмот Летање над гнездото на кукавица; е многу сериозна, проучена медицинска постапка, особено за бремени жени и постари лица кои страдаат од тешка депресија.
Но, најважно за мене е да воспоставам однос на доверба со терапевтот, врска што мора да биде нашата прва нова стабилна врска во животот без меланхолија.