Депресија - Клиника ЕксМедика
Што е депресија?
Депресијата е претставена со бројни симптоми, како што се губење на енергија и интерес за секојдневни активности и живот, тага, губење на апетит и губење на тежината, тешкотии во концентрацијата, самокритичност, чувство на очај, физичка болка, изолација други, иритација, тешкотии при донесување одлуки и самоубиствени идеи. Многу депресивни луѓе истовремено се вознемирени. Овие луѓе често се грижат, имаат повраќање или вртоглавица, понекогаш може да имаат топли бранови, заматен вид, тахикардија или потење.
Клиничката депресија се движи од умерена до тешка. На пример, некои луѓе имаат само неколку симптоми. Другите страдаат од тешка депресија со голем број на вообичаени, долготрајни, непријатни симптоми.
Клиничката депресија се разликува од процесот на жалост инсталиран по загубата на саканата личност, разделбата или разводот. Тага, чувство на празнина, ниско ниво на енергија и губење интерес е нормална реакција на жалост. Лутината и вознемиреноста исто така можат да бидат нормален дел од процесот на жалење. Клиничката депресија се разликува од нормалната жалост, иако дури и во некои случаи на депресија може да биде присутен значителен настан на загуба. Покрај тоа, депресијата трае подолго од процесот на жалење и може да вклучува самокритика, очај и безнадежност.
Би било апсолутно невообичаено некој да каже дека никогаш не бил депресивен. Флуктуациите во емоционалната состојба се нормални појави, кои ни помагаат да сфатиме дека нешто недостасува во нашите животи и дека треба да смениме некои работи. Но, клиничката депресија е многу потешка состојба од ваквите промени во емоционалните состојби. Бидејќи постојат неколку видови на депресија, пациентите со дијагностицирана тешка депресија може да разгледаат неколку комбинации на интервенција.
Кој станува депресивен?
Депресијата не е феномен што им се случува на „чудни“ или „луди“ луѓе.
Депресијата е многу честа појава. Заедно со анксиозноста (нарушување што се јавува почесто од депресијата), тоа е најчестото емоционално нарушување. Секоја година, импресивен број на луѓе ќе страдаат од голема депресија: 25% од жените и 12% од мажите ќе доживеат голема депресивна епизода во текот на нивниот живот. Големи се шансите за релапс во втора депресивна епизода.
Причините за родовите разлики во преваленцата на депресија сè уште не се доволно познати. Оправдана причина може да биде тоа што жените имаат поголема веројатност отворено да ги признаат своите чувства на тага и самокритичност, додека мажите носат маска или ја кријат својата депресија зад други проблеми, како што се злоупотреба на алкохол и дрога. Покрај тоа, жените се школуваат од рана возраст да станат беспомошни и зависни. Womenените исто така имаат помалку извори на контрола од мажите, а нивните успеси честопати се занемаруваат.
Кои се причините за депресија?
Не постои единствена причина за депресија. Според нашиот пристап, депресијата е предизвикана од повеќе фактори. Овие фактори можат да бидат биохемиски, меѓучовечки, бихевиорални и когнитивни. Кај некои луѓе, депресијата е предизвикана од фактори во една од овие области на функционирање, но исто така може да биде предизвикана од комбинација на фактори во сите овие области. Биохемиските фактори може да вклучуваат генетска предиспозиција на вашето семејство или, на пример, вистинска биохемија на вашиот мозок. Конфликтите и загубите во меѓучовечките односи исто така можат да бидат фактори кои предизвикуваат депресија, како и фактори на однесување (високо ниво на вознемиреност или намалување на бројот на позитивни, пријатни настани). Примери на когнитивни фактори се различни искривени и несоодветни стилови на размислување. Во продолжение, накратко ќе ги претставиме когнитивните и однесувањето фактори.
Како однесувањето влијае на депресијата?
Подолу на списокот се опишани специфични фактори на однесување вклучени во депресија.
1. Губење на награди. Дали сте доживеале значителни загуби во блиското минато? - на пример, губење на работа, пријатели или раскинување? Импресивна сума на истражување покажа дека луѓето со високо ниво на вознемиреност се повеќе склони кон депресија - особено во случаи кога немаат или не користат соодветни механизми за одбрана и адаптација.
2. Намалување на наградувачко однесување. Дали во моментов се занимавате со помалку наградувачки активности отколку во минатото? Депресијата се карактеризира со неактивност и повлекување/изолација. На пример, многу депресивни луѓе известуваат дека поминуваат многу време правејќи пасивни, неподносливи однесувања, на пример, гледање телевизија, одење во кревет, немилост на проблеми, малтретирање.
плаче пријатели. Таквите луѓе поминуваат помалку време во стимулирање и наградување на активности, како што се позитивни социјални интеракции, физичка активност, рекреација, учење или ефикасна/продуктивна работа.
3. Недостаток на само-компензација. Многу депресивни луѓе не се наградени за позитивно однесување. На пример, тие ретко успеваат да комплиментираат или не сакаат да трошат пари самостојно. Многу депресивни луѓе се сметаат себеси за толку безвредни што мислат дека никогаш не треба да се комплиментираат едни со други. Таквите луѓе сметаат дека ако се комплиментираат, ќе станат мрзливи и задоволни со помалку.
4. Недостатоци во вештини. Дали има многу социјални вештини или вештини за решавање проблеми што ги немате? Депресивните луѓе може да имаат проблеми со наметливост, одржување пријателства, решавање проблеми со нивниот животен партнер, пријатели или колеги. Бидејќи на овие луѓе или им недостасуваат овие вештини или не ги користат, тие имаат повеќе меѓучовечки конфликти и помалку можности да извршат наградувачко однесување.
5. Нови барања. Дали има многу нови барања во вашиот живот за кои не сте подготвени? Фактот дека сте се преселиле во нов град, нова работа, дека сте станале родители, дека сте ја раскинале врската или дека се обидувате да најдете пријатели, може да предизвика високи нивоа на вознемиреност.
6. Да се биде во ситуација да се чувствуваш беспомошно. Депресијата може да биде предизвикана од фактот дека сте оставени во одредени ситуации кога не можете да ги контролирате вашите награди и казни. Се чувствувате тажно или уморно, губите интерес, се чувствувате очајно, бидејќи сметате дека што и да правите не можете да ја поправите ситуацијата. Незадоволни работни места, незадоволителни меѓучовечки врски можат да создадат такви чувства.
7. Да се биде во ситуација на континуирано казнување. Ова е посебна беспомошна ситуација: не само што не добивате награди, туку ве критикуваат и одбиваат други. На пример, многу депресивни луѓе можат да поминат доста време со луѓе кои ги критикуваат или ги повредуваат на различни начини. Иако секој од погоре опишаните фактори може да ве предиспонира за развој на депресија, тие не мора да предизвикаат депресија. Сепак, постојат одредени начини на размислување кои можат да ја зголемат можноста за депресија. Ако се чувствувате сами, бидејќи ништо не се менува на подобро, и треба да бидете совршена личност во скоро сè што правите, имате зголемен ризик за развој на депресија. Овие толкувања на стресот и загубата се „сознанија“ или мисли што ги имате за сопствената личност и околината во која живеете. Когнитивната терапија се фокусира специјално на идентификување, тестирање, дебатирање и модифицирање на овие премногу негативни стилови на живот.
Како стилот на размислување влијае на депресијата?
Одредени специфични ваши стилови на размислување (сознанија) може да предизвикаат депресија. Еве неколку од нив:
1. Функционални автоматски мисли. Ова се мисли што се појавуваат спонтано и изгледаат веродостојни, иако одразуваат искривени перцепции и се поврзани со негативни емоции/чувства како што се тага, вознемиреност, лутина и очај. Неколку примери на такви мисли: Читање мисли: „Други мислат дека сум губитник“. Етикетирање: „Јас сум губитник“, „Тој е копиле“. Предвидување: „beе ме отфрлат“, „doе направам чуда“. Катастрофално размислување: „Страшно е што ме одбиваат.“, „Не можам да поднесам да се плашам“. Дихотомно размислување (сè-или-ништо): „Не можам да направам ништо“, „Не сакам ништо“, „Ништо повеќе не може да ми помогне“. Намалување на важноста на позитивните активности: „Она што го постигнавме не е успех, бидејќи секој ќе беше во можност да го стори тоа“.
2. Неквалификувани верувања: оваа категорија ги вклучува верувањата што ги имате за тоа што треба да направите. Ова се правила со кои депресивните луѓе мислат дека треба да живеат. Неколку примери на такви правила: „Треба да бидам одобрен/прифатен од сите“. „Ако некој не ме сака, тоа значи дека сум личност која не може да се сака. „Никогаш не можам да бидам среќен да правам работи самостојно. „Ако не успеам, тоа значи дека сум губитник“. „Морам да се критикувам за своите неуспеси. „Ако долго време имав проблем, тоа значи дека не сум во можност да се менувам. „Не треба да бидам депресивен.
3. Негативна слика за себе. Депресивните луѓе често се фокусираат на своите недостатоци, претерувајќи ги, истовремено намалувајќи ја важноста на позитивните одлики што ги имаат. Таквите луѓе можеби мислат дека е невозможно да се сакаат, дека се грди, лоши, слаби, па дури и злобни. Која е когнитивно-бихевиоралната интервенција на депресијата?
Когнитивно-однесувањето интервенција на депресија е структурирана, практична и многу ефикасна форма на интервенција. Оваа форма на терапија се однесува на депресијата со идентификување и предизвикување на однесување и стилови на размислување кои предизвикуваат и одржуваат депресија. Овој тип на терапија се фокусира на вашите моментални мисли и однесувања. Заедно со терапевтот, ќе испитате како одредени активности, недостатокот на други активности може да придонесат за вашата добра и лоша состојба. Постојат одредени активности со кои ќе можете да се чувствувате подобро. Заедно со вашиот терапевт, ќе ги испитате и негативните и нереални стилови на размислување што ве прават депресивни. Преку интервенција, ќе можете да научите како да размислувате пореално и да се чувствувате добро.
Во когнитивно-бихевиоралната терапија, заедно со терапевтот, ќе ги идентификувате вашите симптоми и нивната сериозност. Од вас ќе биде побарано да ги пополните работните листови и стандардизираните скали преку кои вашите симптоми можат научно да се проценат. Ова може да вклучува скала за депресија на Бек, 90-ревидирана скала за симптоми, тест за брачно прилагодување на Лок-Валас и други прашалници. За време на почетните сесии, од вас ќе биде побарано да поставите одредени цели што сакате да ги постигнете - на пример, развој на самодоверба, подобрување на стилот на комуникација, намалување на срамежливоста, намалување на безнадежноста или осаменоста. Заедно со вашиот терапевт, ќе го следите вашиот напредок во терапијата, споредувајќи ги резултатите на првичните проценки со добиените подоцна, како што се приближувате кон поставените цели.
Колку е ефикасна когнитивно-бихевиоралната терапија на депресија?
Бројни истражувања спроведени на престижни универзитети ширум светот во повеќе наврати покажаа дека когнитивно-бихевиоралната терапија е подеднакво ефикасна како и интервенцијата со лекови во третманот на голема депресија. На 20 индивидуални сесии за терапија, приближно 75% од пациентите пријавиле значително намалување на симптомите. Комбинацијата на когнитивно-бихевиорално и интервенција на лекови, во повеќето студии, покажува зголемување на ефикасноста до 85%. Покрај тоа, повеќето пациенти кои примаат когнитивно-бихевиорална терапија одржуваат подобрени емоционални состојби дури и 2 години по интервенцијата. Во когнитивно-бихевиоралната терапија, се надеваме дека ќе ги намалиме не само симптомите, туку и ќе ве научиме како да спречите враќање на симптомите во иднина.
Интервенцијата со лекови е корисна?
Различни видови лекови се покажаа ефикасни во лекувањето на депресијата. Тие вклучуваат: Прозак, Паксил, Золофт, Ефексор, Тофранил, Велбутрин, Елавил, Нардил, Парнат, Литиум итн. Третманот со лекови го развива својот ефект за 2-4 недели. Некои лекови може да имаат негативни несакани ефекти. Некои од овие несакани ефекти може да бидат привремени и може да исчезнат со текот на времето или може да се подобрат со истовремено земање други лекови.
Во случаи на тешка депресија, некои пациенти можеби ќе сакаат да се консултираат со лекар за електроконвулзивна терапија (ЕКТ).
Што треба да направите како пациент?
Когнитивно-однесувањето интервенција бара ваше активно учество. За време на почетните фази, терапевтот може да побара од вас да доаѓате двапати неделно додека не се подобрат симптомите. Е биде побарано да ги пополните работните листови и скалите што проценуваат депресија, анксиозност и други проблеми што може да ги имате и да прочитате специфични материјали поврзани со депресијата и нејзиниот третман. Покрај тоа, терапевтот може да предложи подоцна (па дури и неделно) да ги пополни работните листови и прашалници за да процени депресија и други проблеми кои можат да станат важни прашања што се решаваат во терапијата. Терапевтот исто така може да ви даде домашна работа за да ви помогне да промените одредени однесувања, стилови на размислување, врски и да ги одржувате промените. Иако многу пациенти со дијагностицирана депресија не веруваат во подобрувањето на состојбата, постои голема веројатност дека нивото на депресија што го чувствувате ќе се намали како резултат на оваа интервенција.