Дерматитис херпетиформис, Ерн; Водич за управување - приближен
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е дерматитис херпетиформис?
Дерматитис херпетиформис е ретка болест на кожата која се карактеризира со силно чешање и плускавци исполнети со течност од различни големини. Повеќето луѓе погодени од оваа болест страдаат и од помалку симптоматска форма на цревна болест целијачна болест, т.е. нетолеранција на глутен.
Што е целијачна болест?
Целијакијата е една од најчестите хронични заболувања во западниот свет. Околу 0,3% од европската популација има целијачна болест, но бројот на недијагностицирана целијачна болест веројатно ќе биде поголем. Пациентите со целијачна болест - како луѓето со алергии на храна и нетолеранција на храна - се без симптоми ако ги избегнуваат штетните компоненти на храната. Добар резултат на третман од диета без глутен бара правилно да се дијагностицира целијачна болест, да сте добиле соодветен совет за исхрана и да сте мотивирани да ја промените вашата исхрана.
Диета без глутен
Лекување на целијачна болест и дерматитис херпетиформис се состои од доживотна диета без глутен. Ваквиот третман лекува цревни лезии, спречува симптоми на недостаток и неплодност, спречува остеопороза и лимфом и ја подобрува општата состојба.
Диета без глутен значи да се прави без пченица, 'рж, правопис, зелена правопис, камут, емер, ајкун или јачмен или производи од овие видови жито. Овесот без глутен може да се консумира во мали количини откако првично ќе се откаже. Кај возрасни пациенти со целијачна болест, недостаток на витамини и нарушен квалитет на живот се можни по години на диета без глутен.
За да се постигнат добри резултати од третманот со диета без глутен, мора да се подготви постојано да ја менува својата исхрана и да стекнува знаење за составот на храната, нивната содржина на глутен и нутриционизам и практични вештини. Откако ќе се постави дијагнозата, важно е да се осигура дека пациентите со целијачна болест и дерматитис херпетиформис добиваат добар хранлив совет со континуирано следење.
Позитивни ефекти од строго диета без глутен
Доживотна диета без глутен им овозможува на цревата добро да заздрават во повеќето случаи и ги елиминира симптомите, ги компензира симптомите на недостаток и го минимизира ризикот од компликации. Можно е строго диета без глутен да нуди одредена заштита од развој на други автоимуни болести.
Предизвик на нутриционистичката терапија
Треба редовно да барате совети за исхрана. Важно е да разберете колку е критична диетата без глутен за вас, дури и ако немате варење или не сте забележале никакво подобрување по преминувањето на диета без глутен. Советот вклучува проценка на вашиот нутриционистички статус, информирање за храна и информации за производи, пренесување практични вештини и обезбедување постојани контроли за следење.
Од што се состои диета без глутен?
Чистите суровини во форма на млеко, месо, риба, зеленчук, компири, овошје и бобинки се целосно без глутен. Ограничувањата на диетата без глутен главно влијаат на житните производи. Ако јадете диета без пченица, 'рж и јачмен, ќе мора да користите поретки видови жито како просо, леќата, амарант, киноа или теф, и почесто пченка и ориз. Диета без глутен често вклучува семе од лен, семе од сусам, семки од сончоглед и афион.
Големиот практичен предизвик е печење вкусен и технички успешен леб. Ако глутен се изостави при подготовката на тестото за леб, тој губи голем дел од својата еластичност, што обично му помага на тестото да се крене, а исто така и да го држи заедно. Некои типови скроб (на пр. Пченичен скроб), влакна или згуснувачи се користат како замени за глутен во мешавини на брашно без глутен. Овие мешавини на брашно содржат повеќе скроб отколку обичното брашно што се користи при печење, а потребна е поголема количина на течност за врзување на целиот скроб при печење. За оние кои не се печат, постојат алтернативи без глутен во форма на готов леб, колачи, крцкав леб и бисквити во супермаркетите и специјализираните продавници. Квалитетот на печивата варира.
На почетокот на нутриционистичката терапија, некои луѓе може да доживеат намалена толеранција на масна храна, суров зеленчук, овошје и бобинки. Многу луѓе со целијачна болест имаат намалена способност да ја разградат лактозата (секундарна нетолеранција на лактоза) кога започнуваат диета без глутен. Во овие случаи, млекото со ниска лактоза и ферментираните млечни производи може да донесат подобрување, или млекото може да се избегне целосно во почетокот сè додека не се смири воспалението во тенкото црево и лактозата не може повторно да се вари. Важно е да сте свесни за тоа, бидејќи поплаките предизвикани од млечни производи може погрешно да се протолкуваат дека значат дека диетата без глутен не работи. Млекото може да предизвика вознемиреност во стомакот, но не е штетно за луѓето со целијачна болест и не влијае на ресичките. Оние кои свесно избегнуваат млеко, треба да вклучуваат сирење или други извори на калциум во исхраната на дневна основа. Пациенти со дерматитис херпетиформис кои се почувствителни на јод не треба да консумираат прекумерни количини млеко, сирење и морска риба.
Содржина на глутен во диетата без глутен
Во Западна Европа, дневниот внес на глутен варира кај возрасните, но просечниот внес се проценува на 13 g. Студиите и студиите за исхрана на луѓе со целијачна болест покажуваат дека 100 мг глијадин на ден доведува до оштетување на цревата, но дека внесувањето на 4–34 мг глијадин на ден за неколку години не предизвикува никакво оштетување на цревата. Речиси е невозможно да откриете сами колку глутен можете да толерирате испробајќи го. Ова исто така многу варира од личност до личност и тешко е да се каже колку глутен има во различна храна. Некои луѓе имаат многу мала толеранција на глутен и првите симптоми се појавуваат доста брзо. Овие луѓе треба да се фокусираат на храна која е „природно без глутен“. Дури и ако можете да толерирате мала количина глутен во вашата диета, препорачливо е сепак да јадете што е можно повеќе без глутен.
Можни извори на глутен
Оние што јадат глутен, ги избираат производите врз основа на етикетирање на производите, без тоа да претставува гаранција дека се целосно без глутен. Глутенот може да се најде во соединение или зад група. Производителите не се обврзани да ги откриваат состојките на некоја состојка ако тие се само мал дел од вкупната тежина на производот. Ова правило во моментов се ревидира со закон. Ако составот на храната е нејасен, луѓето со целијачна болест мора да ги добијат потребните информации од производителот или да ја отстранат оваа храна од нивното мени. Честите прашања до производителите се надевам дека ќе доведат до подобри информации за содржината. Храната може да се контаминира и при производство, складирање или транспорт на житни култури кои содржат глутен.
Две британски студии за јачмен протеинот хордеин во пиво и слад заклучуваат дека пијалоците од слад и храната што содржи слад не се соодветни за диета без глутен. Други тврдат дека количината на штетни протеини во пивото е тешко поголема отколку во пченичен скроб и дека може да се дозволи да се консумираат умерени количини пиво. Истражувањето открило дека некои пива содржат многу мали количини на штетни протеини, но користениот тест метод не бил особено погоден за откривање на хордеин. Искуството покажува дека одредени пациенти со целијачна болест се чини дека толерираат пиво, додека други не можат. Не е направена студија за можни промени во ресичките предизвикани од пиво. Честа заблуда се однесува на претпоставката дека пивото сварено од пченка или ориз е целосно без глутен. Сепак, сладот се додава на секое пиво и нема многу разлика во содржината на глутен од различните видови. За повеќе информации, ве молиме контактирајте го германското друштво за целијакии.
Овес во диета без глутен
Овесот содржи различен вид на проламин (авенин) од пченицата. Количината на проламин во чистиот овес е само една третина до една петтина од количината во пченицата. Затоа, овесот е подобро толериран, без оглед на степенот на нетолеранција на пченицата. Овесот содржи аминокиселини, масни киселини, витамини и минерали со добар квалитет, како и добри влакна и антиоксиданти. Финска студија со возрасни пациенти со целијачна болест заклучува дека возрасните можат да толерираат овес. Две отворени, помали студии дојдоа до истиот заклучок. Добро разгледана студија на шведски деца со целијачна болест покажува дека повеќето можат да толерираат овес. Според сегашните препораки, чист овес може да се користи за диета без глутен кај деца и возрасни со целијачна болест. Сè додека контролните вредности на крвните тестови се непроменети, може да се претпостави дека овесот без глутен се толерира.
Добро познат проблем е што обичните производи од овес често се контаминираат со други житарки, а со тоа и со глутен. Затоа, на луѓето со целијачна болест им се препорачува да користат само специјално подготвени и тестирани производи од овес.
Диета без глутен е балансирана исхрана?
Мешавините со брашно без глутен содржат помалку витамини, минерали и влакна отколку брашното што обично се користи при печење. Нутритивниот квалитет на диета без глутен претходно беше опишан како нешто посиромашен од оној на нормалната исхрана. Откриено е дека пациентите со целијачна болест може да имаат посиромашен витамински статус по долготраен третман. Измените беа поврзани со диетата. Не може да се разјасни дали евентуално пониска содржина на влакна во диетата без глутен има некакво значење.
Следна проверка за целијачна болест
До неодамна се претпоставуваше дека потребата за микроелементи (витамини, минерали и елементи во трагови) може да се задоволи со постојана диета без глутен, а на возрасните не им се препорачува да земаат додатоци освен ако нема докази за недостаток.
Сепак, тековните извештаи покажуваат дека на пациентите им е потребна поголема поддршка во однос на составот на оброците и дека нивниот нутриционистички статус треба почесто да се проверува.