Дерматомиозитис - Причини, симптоми, третман - рак 360

дерматомиозитис тоа е воспалителна состојба која исто така вклучува и осип покрај оштетување на мускулите. Еве ги причините, симптомите и кои третмани се достапни.

Што е дерматомиозитис?

дерматомиозитис е состојба на мускулите што вклучува воспаление и осип. Полимиозитис е исто така слична воспалителна состојба, која вклучува мускулна слабост, оток, нежност и оштетување на ткивото, но нема осип. И двете се дел од поголема група на болести наречени воспалителни миопатии.

Може да се појави на која било возраст, но најчесто ги погодува возрасните на возраст од 50 до 70 години. Тоа предизвикува воспаление и хронична мускулна слабост. Влијае на мускулите и сврзните ткива на телото, а понекогаш и на зглобовите.

За разлика од другите форми на миозитис, дерматомиозитисот вклучува присуство на „хелиотропен“ црвен осип. Исто така, постои ризик од развој на калциноза, иако ова е почеста кај јувенилен дерматомиозитис - депозити на калциумова сол се наоѓаат во кожата и мускулите.

Причини за дерматомиозитис

Точната причина е непозната, но можните причини вклучуваат:

генетски проблеми;
рак - особено кај постари лица;
автоимуни болести - болести кои предизвикуваат имунолошки систем да ги нападне сопствените ткива на телото;
инфекции, лекови или други изложености што ја активираат болеста.

Дејствува главно како автоимуна болест. Ова значи дека телото ги идентификува сопствените ткива како туѓи и ги напаѓа. Во случај на дерматомиозитис, имунолошкиот систем влијае и на крвните садови во мускулите и сврзните ткива.

Симптоми на дерматомиозитис

Симптомите на дерматомиозитис може да варираат во голема мера од пациент до пациент. Некои луѓе може да ја имаат оваа болест месеци или години пред да забележат симптоми. Еден од знаците на дерматомиозитис е а црвен "хелиотропен" осип, што обично се појавува на рацете или на лицето. На лицето, често се појавува на образите и околу очите, каде што може да изгледа виолетова, особено на очните капаци. Мускулната слабост може да се појави истовремено со осипот или може да се појави за неколку недели, месеци или години. Други вообичаени симптоми вклучуваат:

црвеникави или виолетово-сини дамки, особено на области изложени на сонце;
виолетови дамки на коскените проминенции, особено на зглобовите;
црвен осип на вратот, вратот, рамената, градите, лактите;
промена на бојата на областа околу очите и оток;
виолетови дамки на очните капаци;
оштетување на кутикулите и истакнатите крвни садови во областа на ноктите;
мускулна слабост - особено во вратот, колковите, грбот и рамената;
проблеми со голтање;
замор, треска и губење на тежината;
болка во мускулите.

Понекогаш воспалението на мускулите може да се прошири на други делови од телото, вклучувајќи ги и срцето, гастроинтестиналниот тракт и белите дробови. Зафатеноста на белите дробови може да предизвика проблеми со дишењето и кашлањето.

Фактори на ризик

Секој може да развие дерматомиозитис. Сепак, почеста е кај возрасни на возраст од 50 до 70 години и деца на возраст од 5 до 15 години. Оваа болест ги погодува жените почесто од мажите.

Компликации на дерматомиозитис

Компликациите може да вклучуваат:

заболување на белите дробови;
акутна бубрежна инсуфициенција;
рак (малигнитет);
воспаление на срцето;
болки во зглобовите;
тешкотии при голтање - ако се зафатени мускулите на хранопроводот - може да доведе до губење на тежината и неухранетост;
депозити на калциум - може да се појават во мускулите, кожата и сврзните ткива (калциноза) како што напредува болеста.

Поврзани услови

Дерматомиозитисот може да предизвика други состојби или да го зголеми ризикот од нивно појавување, вклучително:

Синдром на Рејно - оваа состојба предизвикува прстите и прстите, образите, носот и ушите да имаат бледа нијанса кога се изложени на ладни температури;
други болести на сврзното ткиво - како што се лупус, ревматоиден артритис, склеродерма и Сјогренов синдром - може да се појават со дерматомиозитис (синдроми што се преклопуваат)
кардиоваскуларни заболувања - дерматомиозитис може да предизвика воспаление на срцевите мускули (миокардитис);
белодробна болест - интерстицијална болест на белите дробови може да се појави со дерматомиозитис;
рак - дерматомиозитис кај возрасни е поврзан со зголемена веројатност за развој на рак, особено рак на грлото на матката, рак на белите дробови, рак на панкреасот, рак на дојка, рак на јајници и рак на гастроинтестинал.

Дијагностички

Како се дијагностицира дерматомиозитис? Лекарот ќе направи медицинска историја и физички преглед. Beе има некои тестови, кои може да вклучуваат:

крвни тестови - да барате знаци на воспаление на мускулите, ако има абнормални протеини кои се формираат кај автоимуни болести (особено креатин киназа и лактат дехидрогеназа);
електромиографија - за откривање на абнормална електрична активност во погодените мускули;
МНР - да се идентификуваат абнормални мускули;
биопсија на мускулите и кожата.

Третман за дерматомиозитис

Третманот ќе зависи од симптомите, возраста и општата здравствена состојба. Нема лек за состојбата, но може да се управува со симптомите. Започнува со лекови за дерматомиозитис. Откако симптомите ќе бидат под контрола, лекарите препорачуваат луѓе со мускулна слабост да започнат физикална терапија за да ја обноват силата во мускулите погодени од воспаление и оштетување на ткивото.

Хируршката интервенција може да биде опција за отстранување на наслагите на калциум и спречување на повторливи инфекции на кожата. Со дерматомиозитис, областите погодени од осип се почувствителни на сонцето. Носете заштитна облека и користете крема за сончање кога излегувате надвор. Важно е да ја знаете вашата болест. Откријте и разговарајте со вашиот лекар. Следете го планот за лекување и информирајте го вашиот лекар за сите нови знаци или симптоми што ги развивате. Редовната рутина за вежбање може да ви помогне да ја одржувате и градите мускулната сила. Покрај тоа, одморот е многу важен.

Физиотерапија

Специјални вежби помагаат во истегнување и зајакнување на мускулите. Може да се користат ортози или помагала за помагање.

Дерматолошки третман

Можеби ќе треба да избегнете изложување на сонце и да користите крема за сончање за да спречите осип. Вашиот лекар може да третира чешање придружено со чешање со антихистаминици или антиинфламаторни стероидни креми за кожата.

Антивоспалителни лекови

Овие се стероиди или кортикостероиди кои го олеснува воспалението во телото. Тие можат да се земаат орално или интравенски. Кортикостероидите не лекуваат оштетено мускулно ткиво, но тие можат да го забават или запрат дегенеративниот процес. Тие често се ефикасни во управувањето со мускулните симптоми и често се дел од долгорочниот план за третман на оние со мускулна слабост.

Имуносупресивни лекови

Тие го блокираат или забавуваат имунолошкиот систем на телото. Постојат неколку различни видови на имуносупресиви. Тие се генерално достапни како орални таблети еднаш на ден. Бидејќи имуносупресорите го потиснуваат имунитетот, лековите можат да доведат до потенцијално сериозни несакани ефекти.

имуноглобулини

Интравенска терапија со имуноглобулин е вид на имуномодулаторна терапија која го намалува воспалението во мускулите и кожата. Имуноглобулинот е составен од антитела, кои откриваат штетни материи во организмот, како што се вируси и бактерии. Антителата доаѓаат од здрави донатори. Кога се вметнуваат во крвотокот, антителата спречуваат хиперактивните имунолошки клетки на организмот да ја нападнат кожата и мускулното ткиво.

Дерматомиозитис и ризик од рак

Дерматомиозитисот може да биде поврзан со ризик од малигнитет. Овој ризик се чини дека е најголем кај пациенти со дијагностициран дерматомиозитис по 45-та година од животот, според истражувањето, а особено за карцином на јајници, карцином на желудник и лимфом. Покрај следењето на дерматомиозитисот преку лабораториски тестови, физички преглед и тестови за сликање, пациентите треба да се следат и за сите тумори. Вкупната стапка на карцином кај пациенти со дерматомиозитис варира помеѓу 9 -32%.

Затоа и тие се важни скрининзи соодветни за возраста и полот, како што се мамографија, карличен преглед, пап-тест и колоноскопија.

Дерматомиозитис кај паранеопластичен синдром

Дерматомиозитис е ретка автоимуна состојба со акутен или прогресивен почеток, кој се карактеризира со мускулна слабост, што може да биде поврзано со специфичен осип. Има зголемен ризик од малигни заболувања и може да се претстави како паранеопластичен синдром за неколку типови на основни малигни заболувања. Исто така, може да биде поврзано со малигност и може да се појави пред, во исто време или по дијагностицирање на рак.

Околу 10-25% од случаите се паранеопластични. Инциденцата е уште поголема кај возрасни над 45 години, бидејќи дерматомиозитисот кај децата не е поврзан со малигни тумори. Дерматомиозитис кај паранеопластичен синдром најчесто е во корелација со јајниците, белите дробови (бронхијален карцином), гастричниот (аденокарцином) и карциномите на гениталиите.

Дерматолошки паранеопластични синдроми

Некои неопластични болести кои влијаат на внатрешните органи можат да предизвикаат неколку кожни манифестации. Паранеопластични синдроми може да се дефинира како хормонални, невролошки или хематолошки нарушувања и како клинички и биохемиски дисбаланс поврзани со присуство на карцином, без директна поврзаност со инвазија или метастаза на примарниот тумор.

Кожата може да биде директен или индиректно вклучени во малигни заболувања. Директно вклучување вклучува присуство на туморски клетки во кожата. Индиректното учество, пак, е предизвикано од различни фактори (воспалителни, пролиферативни или метаболички фактори) поврзани со неоплазија, како што се полипептиди, хормони, цитокини, антитела или фактори на раст кои дејствуваат како медијатори кои се мешаат во мобилната комуникација. и, следствено, со својата активност. Во овој случај, немаме присуство на неопластични клетки во кожата, и ова учество се смета за а дерматолошки паранеопластичен синдром.

Користена литература:
(1) https://www.aocd.org/page/Дерматомиозитис
(2) https://www.healthline.com/health/dermatomyositis#outlook
(3) https://dermnetnz.org/topics/dermatomyositis/
(4) https://www.myositis.org.uk/myositis-info/conditions/dermatomyositis/
(5) https://www.aafp.org/afp/2001/1101/p1565.html
(6) https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1203475416665601

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.