дерматомиозитис; причини, симптоми, третман
дерматомиозитис е медицинска состојба што предизвикува мускулна слабост и осип. Дознајте повеќе за оваа состојба во следниот материјал.
Содржина:
Што е дерматомиозитис?
Дерматомиозитис е воспалително заболување многу ретко и обележано со мускулна слабост и карактеристичен осип.
Состојбата може да влијае и на возрасните и на децата. Кај возрасните, дерматомиозитис обично се јавува кон крајот на 40-тите или раните 60-ти години. Кај децата, тоа најчесто се јавува на возраст од 5 до 15 години. Дерматомиозитисот повеќе ги погодува жените отколку мажите.
Нема лек за дерматомиозитис, но може да се појават периоди на ремисија, за време на кои симптомите се подобруваат. Третманот може да ги исчисти осипите и да ви помогне да ја вратите силата и мускулната функција.
Причини за дерматомиозитис
Лекарите не ги знаат причините за појава на дерматомиозитис, но постојат многу теории зошто се појавува оваа состојба.
Автоматско заболување од дерматомиозитис
Според Американскиот колеџ за ревматологија, најшироко прифатена теорија е дека имунитетниот систем на организмот случајно ги напаѓа мускулните клетки и крвните садови.
Друга теорија сугерира дека дерматомиозитисот е предизвикан од вирус кој влијае на скелетните мускули.
Лекарите исто така веруваат дека некои луѓе имаат поголема веројатност да развијат состојба поради нивната семејна историја.
Како се манифестира дерматомиозитисот?
Симптомите на дерматомиозитис се појавуваат постепено. Првиот симптом што едно лице може да го забележи е осип, кој има тенденција да биде црвен и нерамна по природа (плакат за дерматомиозитис).
Во други случаи, пациентите доживуваат сино-виолетов осип. Најчестите области каде се појавуваат овие осипи се:
- на рамената и горниот дел на грбот
- на зглобовите, честопати влијаејќи на кутикулите и креветите за нокти
- на дланките и прстите
- на лактите и колената
- околу очите
- на горниот дел од градниот кош, лезијата има V-форма
Појавата на наслаги на калциум под кожата
Понекогаш некое лице ќе започне да развива наслаги на калциум под кожата, кои се чувствуваат како отечени стврднати на допир. Познато е како калциноза и е честа кај децата, но не и кај возрасните со дерматомиозитис.
Оние со дерматомиозитис често се соочуваат со "папки на Готрон". Ова се цврсти, црвени лезии кои често се појавуваат во зглобовите.
Симптомите на кожата поврзани со дерматомиозитис обично предизвикуваат мускулна слабост, која може да напредува со недели или месеци.
Симптоми на дерматомиозитис повеќе
Постојат и други симптоми предизвикани од оваа состојба, како што се:
- пациентот тешко се крева од седечката положба во стоечката позиција
- необјаснета слабост во багажникот
- болка или слабост (или обете) во зглобовите
- проблеми со голтање
- необјаснива слабост
- пациентот се чувствува уморен цело време, дури и по одмор
Според специјалистите, приближно 15-30% од луѓето со дерматомиозитис, исто така, доживуваат:
- симптоми во белите дробови
- проблеми со дишењето
Дијагностички
Ако се сомневате дека пациентот страда од дерматомиозитис, вашиот лекар може да ви предложи некои од следниве тестови:
Тестови на крв
Тестовите на крвта му кажуваат на лекарот дали лицето има високи нивоа на мускулни ензими, како што се креатин киназа (КК) и алдолаза. Зголемено ниво на ЦК и алдолаза може да укаже на присуство на оштетување на мускулите. Тест на крвта може исто така да открие автоантитела поврзани со разни симптоми на дерматомиозитис, што може да помогне во одредувањето на најдобрите лекови и третмани.
Х-зраци на градите
Овој едноставен тест може да провери дали има оштетување на белите дробови, кое понекогаш се поврзува со дерматомиозитис.
електромиографија
За време на тестот, доктор со специјализирана обука вметнува електрода со тенка игла низ кожата до областа на мускулот што треба да се провери. Електричната активност се мери додека го релаксирате или напнувате мускулот, а промените во моделот на електрична активност може да потврдат мускулна болест. Вашиот лекар може да утврди кои мускули се засегнати.
Магнетна резонанца (НМР)
За време на тестот, скенер создава пресечни слики на мускулите од податоци генерирани од силно магнетно поле и радио бранови. За разлика од мускулната биопсија, МНР може да процени воспаление на голема површина на мускул.
Биопсија на кожа или мускул
Овој тест вклучува берба на мало парче кожа или мускул за анализа во лабораторија. Тест на кожата може да помогне да се потврди дијагнозата на дерматомиозитис. Мускулна биопсија може да открие воспаление на мускулите или други проблеми, како што се повреди или инфекции. Ако биопсијата на кожата ја потврди дијагнозата, биопсијата на мускулите можеби не е неопходна.
Како се третира дерматомиозитисот?
Нема лек за оваа состојба, но постојат третмани кои можат да го подобрат квалитетот и изгледот на кожата и мускулната сила и функција. Колку порано се започне, толку е поефикасен третманот.
Дрога
Лековите што се користат за лекување на дерматомиозитис се:
кортикостероиди
Лековите како преднизон можат брзо да ги контролираат симптомите на дерматомиозитис. Но, продолжената употреба може да има сериозни несакани ефекти. Поради ова, по назначувањето на релативно висока доза за ублажување и управување со симптомите, лекарот обично постепено ќе ја намалува дозата со подобрување на симптомите.
Средства за заштеда на кортикостероиди
Кога се даваат со кортикостероид, овие лекови можат да ја намалат дозата и несаканите ефекти на кортикостероидот. Двата најчести лекови за дерматомиозитис се азатиоприн и метотрексат.
ритуксимаб
Користен повеќе за лекување на ревматоиден артритис, ритуксимаб може да биде опција во овој случај, ако првичните терапии не ги ублажат симптомите доволно.
Антималарични лекови
Ако пациентот доживее постојан осип, лекарот може да препише антималаричен лек, како што е хидроксихлорокин.
Креми со заштита од сонце
Заштита на кожата од изложување на сонце со нанесување на крема за сончање и носење заштитна облека и капи е важна за управување со осип на дерматомиозитис.
Терапија
Во зависност од тежината на симптомите, вашиот лекар може да предложи:
Физиотерапија
Физиотерапевт може да ви покаже вежби кои ќе ви помогнат да останете во форма и да ја подобрите вашата сила и флексибилност. Покрај тоа, може да ви каже кое е вистинското ниво на физичка активност за да го одржувате.
говор
Ако се погодени хранопроводните мускули (оние кои поддржуваат голтање), логопед може да ви помогне да научите како да ги надоместите тие промени.
Промени во храната
Подоцна, за време на дерматомиозитис, џвакањето и голтањето може да станат потешки. Искусен диететичар може да ве научи како да подготвувате храна за јадење.
Хирургија и други процедури
Интравенски имуноглобулин (IVIg)
IVIg е прочистен крвен производ кој содржи здрави антитела од илјадници дарители на крв. Овие антитела можат да блокираат штетни антитела кои ги напаѓаат мускулите и кожата, како во случај на дерматомиозитис. Интравенски дадени со инфузија, третманите со IVIg се скапи и треба редовно да се повторуваат за да продолжат ефектите.
Хирургија
Хируршката интервенција може да биде опција за отстранување на болните депозити на калциум и спречување на повторливи инфекции на кожата.
Начин на живот и домашни лекови
Областите погодени од осип се почувствителни на сонцето. Затоа, се препорачува да носите заштитна облека или да ставате креми со висока заштита од сонце кога излегувате.
Како да се справите со ситуацијата
За да ви помогнеме да одговорите на предизвиците, обидете се со овие чекори:
Откријте сè за болеста
Прочитајте што е можно повеќе за дерматомиозитис и други мускулни и автоимуни состојби. Разговарајте со други луѓе кои имаат слична состојба. Не двоумете се да му поставите прашања на вашиот лекар за болеста, дијагнозата или планот за третман.
Бидете дел од медицинскиот тим
Сметајте дека вие, заедно со вашиот лекар и други медицински експерти вклучени во грижата, сте член на тимот кој се бори против болеста. Придржувањето кон планот за третман за кој сте се согласиле е од витално значење. Кажете му на вашиот лекар ако развиете нови знаци или симптоми.
Биди активен
Вежбајте постојано за да бидете во форма и да ја зајакнете мускулната сила. Осигурете се да добиете детален план и препораки од вашиот лекар или физиотерапевт пред да започнете програма за вежбање.
Одморете се кога сте уморни
Не чекајте додека не се исцрпите. Поради ова, на телото ќе му биде потешко да се опорави. Обидете се да одржувате добро темпо за да имате постојано ниво на енергија, да постигнете што повеќе физички перформанси и да се чувствувате емотивно подобро.
Прифатете ги вашите емоции
Негирањето, лутината и фрустрацијата се нормални кога некое лице се справува со болест. Работите не изгледаат нормално или правилно и најверојатно изгледаат надвор од контрола на пациентот. Чувството на страв и изолација е вообичаено, затоа бидете блиски со семејството и пријателите. Обидете се да ја одржувате вашата дневна рутина најдобро што можете и, што е многу важно, да ги правите работите во кои уживате. Многу луѓе сметаат дека групите за поддршка се корисни.
Еволуција и компликации
Можни компликации на дерматомиозитис се:
- Тешкотија при голтање. Доколку се погодени хранопроводните мускули, пациентот може да има проблеми со голтање (дисфагија), што може да доведе до губење на тежината и неухранетост.
- Аспирациона пневмонија. Поради тешкотии при голтање, пациентот може исто така да аспирира храна или течности во белите дробови, вклучувајќи плунка.
- Проблеми со дишењето. Ако болеста влијае на мускулите на градите, лицето може да има проблеми со дишењето, како што се отежнато дишење.
- Формирање на наслаги на калциум. Тие можат да се појават во мускулите, кожата и сврзните ткива (калциноза) како што напредува болеста. Овие наслаги се почести кај деца со дерматомиозитис и се развиваат порано во текот на болеста.
Поврзани услови
Дерматомиозитисот може да предизвика други состојби или може да предиспонира за развој на болести, како што се:
Феноменот Рејно
Оваа состојба предизвикува прстите и прстите, образите, носот и ушите да изгледаат бледо кога се изложени на ладни температури.
Други болести на сврзното ткиво
Други состојби, како што се лупус, ревматоиден артритис, склеродерма и Сјогренов синдром, може да се појават како резултат на дерматомиозитис.
Кардиоваскуларни болести
Дерматомиозитис може да предизвика воспаление на срцевиот мускул (миокардитис). Конгестивна срцева слабост и срцеви аритмии се јавуваат кај мал број луѓе со дерматомиозитис.
Болести на белите дробови
Интерстицијална болест на белите дробови може да го придружува дерматомиозитисот. Интерстицијалното заболување на белите дробови се карактеризира со група на болести кои предизвикуваат лузни (фиброза) на белодробното ткиво, што ги прави белите дробови крути и нееластични. Знаци и симптоми се сува кашлица и отежнато дишење.
Рак
Дерматомиозитис кај возрасни е поврзан со голема веројатност за развој на рак, особено во грлото на матката, белите дробови, панкреасот, градите, јајниците и гастроинтестиналниот тракт. Ризикот од рак се зголемува со возраста, иако се чини дека е поголем за три години или помалку по дијагнозата на дерматомиозитис. Состојбата може да се развие откако лекарот ќе дијагностицира рак.
Колку живеете со дерматомиозитис
Еволуцијата на болеста може да биде поволна. Пациентот може да води пристоен живот без поголеми последици.
Превентивни мерки
Бидејќи е автоимуна состојба, поголемиот дел од времето не може да се спречи дерматомиозитис.