Десензибилизација Кога има смисла NetDoktor

Маркус Фихтл е хонорарен писател во медицинскиот оддел НетДоктор.

Кога Десензибилизација е името дадено на метод на терапија за алергии од непосреден тип (= алергија од типот I). Главно се користи за алергии на отров од инсекти, полен или грини од домашна прашина. Прочитајте сè за постапката на терапија, кога се спроведува и ризиците што се вклучени.

Што е десензибилизација?

Десензибилизација (исто така десензибилизација или „специфична имунотерапија“, СИТ) е третата опција за лекување на алергии, покрај избегнување на алергиската супстанца, алергенот (профилакса на изложеност) и терапија со лекови. Ова вклучува инјектирање на соодветниот алерген - на пример, високо разреден пчелен отров - во полека зголемување на дозите подолг временски период под кожата. На овој начин, имунолошкиот систем полека се навикнува на алергенот и симптомите се подобруваат или дури исчезнуваат. Името на терапијата потекнува од ова: „хипо“ значи „помалку“ и „сензибилизација“ значи „одбранбена реакција на организмот против одредена супстанца“.

За разлика од другите два терапевтски пристапи, десензибилизацијата е единствената што ја третира вистинската причина за алергија и не само што ги намалува нејзините симптоми.

Зошто телото воопшто реагира алергично на некои супстанции?

Имунолошкиот систем на човекот е дизајниран да го заштити организмот од штетни ефекти како што се бактерии или вируси. Ги препознава главно според нивната површинска структура и, доколку е потребно, формира антитела. Истиот механизам работи и во случај на алергија, кога алергените како што се поленот од трева или никелот, т.е. всушност безопасни материи, влегуваат во телото однадвор преку дишење, храна или кожа, каде што доаѓаат во контакт со клетките на имунолошкиот систем . Зошто некои луѓе развиваат алергија по првиот контакт, но други никогаш, сè уште не е конечно разјаснето. Во овој контекст, пристапот на десензибилизација може најдобро да се опише како еден вид „терапија со експозиција“ со алергенот.

Кога да се направи десензибилизација?

Десензибилизацијата главно се користи во случај на сериозни алергии кои не можат соодветно да се третираат со избегнување на антиген или терапија со лекови и/или кога постои закана од секундарни болести како што е астма. Исто така е корисно во случај на особено чест, неизбежен контакт со активирачки антиген (на пример, заради алергија на полен на работното место или алергија на животинска коса во земјоделството) или во случај на сериозни несакани ефекти од терапија со лекови.

Се спроведува десензибилизација за:

• Намалување на симптомите од постоечки алергии, вклучително (по опаѓачки редослед на терапевтска ефикасност): Алергии на отров од инсекти, особено отров од пчела или оса, алергии на полен, алергии на грини од дома, алергии на животинска коса, на пр. Од кучиња или мачки, алергии на мувла
• Спречување на астма
• Лек за лесни форми на астма
• Спречување на понатамошни алергии (дополнителни сензибилизации)
• Намалување на потребата од лекови

Со десензибилизација, алергијата може да се третира многу безбедно, долгорочно и со мал ризик со добар успех.

Што правите со десензибилизација?

Лекарот што лекува во алерголошки амбулантски оддел ја спроведува класичната хипосензибилизација, „поткожната имунотерапија“ (SCIT). Тој инокулира течна, готова мешавина од антигени под кожата со ширина на раката над лактот. Оваа вакцинација се повторува неделно и дозата на алергенот се зголемува неделно се додека не се постигне индивидуалната максимална доза. Секој пат кога дозата се зголемува, лекарот обрнува внимание на какви било несакани ефекти од претходната вакцинација и го прилагодува распоредот за вакцинација или дополнителни лекови. Примарно се користат таканаречените „антихистаминици“, кои го ослабуваат или го откажуваат дејството на самата гласничка на организмот хистамин, која игра улога во воспалителните реакции. Откако ќе се достигне максималната доза, таа ќе продолжи да се администрира во месечни интервали.

Успехот на десензибилизацијата, времетраењето и фреквенцијата на терапијата варираат од личност до личност и зависат од основната алергија. Просечното времетраење на третманот е три години, за алергија на отров од оса три до пет години, за алергија на отров од пчела е неограничено и лекарот мора да продолжи да дава редовни таканаречени вакцини за одржување. Третманот може да се заврши кога симптомите и администрацијата на лекови (на пример, во последната сезона на полен) се намалиле доволно. Лекарот исто така ќе направи тест на кожата со релевантниот антиген и ќе извлече крв за да утврди имунолошки одговор. Ако има намалување или дури и целосно нормализирање на имунолошката реакција, се смета дека терапијата е успешно завршена.

Покрај вакцинацијата, лекарот може да го испушти алергенот и под јазикот (сублингвална имунотерапија, СЛИТ). Оваа форма на десензибилизација има помалку несакани ефекти од вакцинацијата, но нејзината ефикасност сè уште не е докажана со сигурност. Се верува дека е помал - затоа се користи поретко.

Кои се ризиците од хипосензибилизација?

Генерално, десензибилизацијата е многу безбедна постапка и несаканите ефекти се природни алергиски реакции што третманот може да ги активира. Поради оваа причина, пациентот мора да остане на пракса половина час по секоја тераписка сесија и треба да избегнува физичка активност и алкохол истиот ден. Лесни несакани ефекти на местото на вакцинација, како што се црвенило, оток, чешање, житарки и замор се многу чести, особено во почетната фаза. Ако овие се посилни, се даваат "антихистаминици", на пример, и следната доза на вакцина се намалува.

Потешки, но несакани ефекти кои можат лесно да се лекуваат вклучуваат житарки низ целото тело (уртикарија) или отоци во пределот на вратот (едем на Квинке).

Најлош можен несакан ефект е многу реткиот „анафилактичен шок“, апсолутен итен случај за кој е секогаш достапен соодветен итен лек.

На што треба да обрнам внимание при десензибилизација?

Треска од сено, или алергија на полен, често е предизвикана од неколку алергени. Колку повеќе алергии има во исто време, толку е полоша стапката на успех на третманот. Затоа, максимум три различни антигени се комбинираат во терапијата - одредени алергени на полен од рано цветаат и треви воопшто не можат да се комбинираат.

Најчестите критериуми за исклучување од десензибилизација се:

• Бременост пред почетокот на десензибилизацијата, бидејќи силата на имунолошката реакција и нејзиното влијание врз фетусот не можат да се предвидат доволно. Добро толерирана десензибилизација може да се продолжи и за време на бременоста.
• Кардиоваскуларни болести или употреба на бета блокатори.
• Сериозни автоимуни болести.
• Неконтролирана астма.
• Вакцинација пред помалку од две недели.
• Тековна инфекција.

Десензибилизација кај деца

А. Десензибилизација работи најдобро во младоста, стапката на успех има тенденција да се намалува со возраста. Лекарите препорачуваат рана училишна возраст за почетен третман, но не пред петтата година.

---