Детално објаснување на аналните пукнатини (ректална, аноректална) кај деца и возрасни причини
Можете да се претплатите на нашиот билтен за да добивате една порака на секои неколку месеци за нови статии и важни ажурирања на материјалите на страницата додека обработуваме нови научни податоци.
Кои се аналните пукнатини?
Анални пукнатини (синоними: ректални пукнатини, аноректални пукнатини) се плитки вертикални руптури кои се формираат во ткивата на областа на анусот.
Бидејќи кожата и мукозните мембрани на анусот содржат многу сензорни нервни влакна и многу крвни садови, пукнатините на аналот се многу болни и често крварат.
Аналната пукнатина се смета за акутна (т.е. неодамнешна) ако заздравува до 6 недели.
Пукнатините, кои не заздравуваат 6 недели, се сметаат за хронични.
Подолу ќе ја објасниме важноста на класифицирање на аналните пукнатини во "акутни" и "хронични" за правилно разбирање на причините за развој на оваа болест и за правилен третман.
Зошто се јавуваат анални пукнатини?
До денес, точните причини за анални пукнатини не се познати.
Причини за анални пукнатини кај возрасни
До неодамна, повеќето проктолози сметаа дека запекот е главната причина за развој на анални пукнатини. Механизмот на развој на пукнатини се објаснува како што следува:
Бидејќи густите и обемни измет минуваат низ ректумот, неговите wallsидови, на дното, се протегаат и пукаат, па затоа на нивната површина се појавуваат линеарни руптури.
Во случаи кога епизодите на запек се ретки и не траат долго (на пример, тоа беше единствена епизода), аналните пукнатини заздравуваат брзо и без некој посебен третман. Спротивно на тоа, ако епизоди на запек се чести, аналните пукнатини можат да траат со недели, па дури и месеци. Тоа е затоа што, минувајќи низ ректумот, густите измет секогаш влијаат на ново зацелените ткива.
Иако оваа теорија е добра за објаснување на појавата на анални пукнатини кај деца (детали подолу), таа не може да ги објасни, во повеќето случаи, причините за оваа болест кај возрасните.
Клиничките студии покажуваат дека, во над 75% од случаите, возрасните со анални пукнатини (особено акутни) или воопшто не страдаат од запек, или дека нивните епизоди се ретки и имаат мало влијание врз еволуцијата на болеста. Покрај тоа, клиничките опсервации покажуваат дека има случаи во кои елиминацијата на запекот не гарантира заздравување на хроничните пукнатини.
Оваа противречност помеѓу теоретската концепција на причините за болеста и податоците за клиничките студии доведе до реализација на некои дополнителни истражувања.
Студијата за процесите што се случуваат во ткивата на областа на анусот, кај луѓе со хронични анални пукнатини, покажа дека една од можните причини за болеста може да биде зголемениот мускулен тонус што обезбедува затворање на аналниот отвор (синоним: анален сфинктер).
Откриено е дека релаксацијата на аналниот сфинктер зависи од неговото производство на биолошки активни супстанции, вклучувајќи азот моноксид (НЕ), кој има релаксирачко дејство врз мазните мускули на внатрешните органи и крвните садови, ефект што се користи во кардиологијата.
По овие откритија, предложени се нови и многу ефикасни методи за третман на хронични анални пукнатини. Детален опис на овие методи може да се најде подолу.
Причини за развој на анални пукнатини кај жени во постнаталниот период
Хроничните анални пукнатини се јавуваат доста често по раѓањето. Иако феноменот е чест, засега не се познати неговите точни причини.
Се смета дека појавата на анални пукнатини по раѓањето може да биде предизвикана од лезии на ректалната мукоза при минување на бебето низ породилниот канал, но и од структурни промени во ткивата на анусот, што се манифестира неколку месеци по раѓањето.
Неколку студии откриле дека тонот на аналниот сфинктер е нормален, па дури и низок кај жени со анални пукнатини кои се јавуваат по раѓањето.
Други причини за анални пукнатини
Во некои случаи, појавата на анални пукнатини може да биде предизвикана од:
- Продолжена дијареја;
- Честа употреба на лаксативи;
- Анален секс.
Причини за анални пукнатини, исклучително ретки, но многу опасни
Во ретки случаи, аналните пукнатини можат да бидат предизвикани од некои болести, како што се сифилис, ХИВ/СИДА, ректална туберкулоза, леукемија, Кронова болест, дивертикулитис.
Од овие причини, во случаи кога, покрај симптомите на анални пукнатини (види подолу), имате и други симптоми, чии причини не ви се познати (како што се болка во стомакот, постојана треска, осип на кожата, губење на тежината, тешка слабост, гнојни отстранувања од анусот, пролонгирана дијареја) или долго време се обидувате да се лекувате од анални пукнатини, не заборавајте да се консултирате со вашиот лекар за да извршите пообемни медицински истражувања.
Кои се симптомите и знаците на анална пукнатина?
Главните симптоми и знаци на анални пукнатини се:
Постојано крварење од ректумот може да биде предизвикано, покрај анални пукнатини, од следниве болести:
Ректален карцином може да се манифестира само подолго време со крварење што не предизвикува болка, но во напредни фази може да предизвика постојан запек и потешкотии во дефекацијата дури и во мека столица. Развој на рак на ректумот е поверојатно кај луѓе постари од 50 години, во случај на луѓе, блиски роднини кои страдале од рак на ректум, и ако лицето веќе имало, во минатото, или рак на ректумот или на полипи на ректумот. Детали за рак на ректумот.
Неспецифичен улцеративен колитис (CUN) обично се манифестира со следниве знаци: епизоди на дијареја со траги од крв, што не предизвикува болка во анусот, постојана треска до 38 C, губење на тежината. Детали за неспецифичен улцеративен колитис (CUN).
Кронова болест може да се манифестира со болки во стомакот (особено во долната десна област на стомакот), со необјаснети епизоди на дијареја (понекогаш со траги од крв), со постојано зголемување на температурите до 38 C, со губење на тежината. Детали за Кронова болест.
Сите болести наведени погоре се крајно опасни!
Од оваа причина, ако или единствениот симптом што го имате е крварење или сте забележале некои необјаснети симптоми, па затоа засега не сте побарале медицински совет (или сте го сториле тоа пред неколку години). ), не заборавајте да се консултирате со вашиот лекар. Лекарот ќе ги посочи потребните прегледи за да се утврди точната причина за крварењето и ќе ви препише соодветен третман.
Навремено откриени, ракот и другите опасни цревни болести може да се излечат.
Бидејќи терминот „хемороиди“ е добро познат на многу луѓе, а терминот „анална пукнатина“ поретко се користи, луѓето кои страдаат од анални пукнатини честопати се апсолутно сигурни дека страдаат од хемороиди.
Третманот на анални пукнатини е сосема различен од оној на хемороидите (лековите дадени за хемороиди може да бидат непотребни, па дури и да спречат заздравување на пукнатини). Од овие причини, луѓето со сомневање за некоја од овие болести треба да се консултираат со проктолог за да ја разјаснат дијагнозата и да пропишат соодветен третман. Во некои случаи, лицето може истовремено да страда од хемороиди и анални пукнатини.
Детални препораки за третман на хемороиди се претставени во статијата Хемороиди: Причини и третман.
Анални пукнатини кај деца
Главната причина за анални пукнатини кај децата се смета за запек. Треба да се напомене дека и двете болести кај децата можат да се развијат според принципот на "маѓепсан круг" - со други зборови, запекот предизвикува пукнатини, а пукнатините, пак, предизвикуваат запек.
Визуелна презентација на причините и принципите на развој на запек и анални пукнатини кај децата е направена на дијаграмот подолу:
Објаснувачка белешка за шемата:
Малите деца (до 3-4 години) често не можат да изразат точно што им пречи. Во такви ситуации, симптомите што укажуваат на постоење на анална пукнатина би биле: страв на детето од одење во тоалет (немир, плачење), негов обид да ја потисне дефекацијата што е можно подолго и појава на траги од крв во измет и тоалетна хартија.
Постарите деца кои одат сами во тоалет може да се срамат да зборуваат за болка во областа на анусот и крварење од ректумот, како и да се обидат да ја потиснат потребата за дефекација, поретко да ја носат болката во столицата.
Јасно е дека намерното сузбивање на дефекацијата само го влошува проблемот, бидејќи доведува до формирање на големи количини густи измет што предизвикуваат траума на анусот.
Кои се медицинските тестови и прегледи потребни за откривање на пукнатина во аналот?
Дијагностицирање и третман на анални пукнатини се изведуваат од проктолози.
Обично, лекарот, за да ја дијагностицира пукнатината на аналот, доволно е да се испраша пациентот, да се прегледа и да се палпира неговата анална област.
Доколку е потребно (да се исклучи можноста за други болести), лекарот може да укаже на некои дополнителни испитувања, како што се иригоскопија, ректоскопија, колоноскопија.
Хроничните анални пукнатини, кои се јавуваат кај жени по раѓањето, се знае дека честопати се поврзани со низок тон на аналниот сфинктер. Во такви ситуации, операцијата, која бара расцепување на мускулните влакна во областа на анусот (види подолу), може да го влоши проблемот и да доведе до развој на фекална инконтиненција и гасови. Од овие причини, лекарот, пред да ја утврди конечната верзија на операцијата, може да препорача специјален преглед што овозможува мерење на напнатоста на аналниот сфинктер, како и ултрасонографија, неопходна за да се утврди состојбата на ткивата во анусот.
Што е третман на анални пукнатини кај возрасни?
Шемата за третман на анални пукнатини се одредува според времетраењето на болеста, манифестираните симптоми (чешање, болка, крварење) и општата состојба на лицето.
Подолу ќе покажеме дека, со цел ефикасно лекување на пукнатини во аналот, кои не траат повеќе од неколку недели, можеби е доволно да се следи посебна диета и да се применуваат хигиенски процедури.
Третманот на хронични пукнатини во аналот, кои не се лекуваат само со диета и хигиена, може да вклучува администрација на лекови и, доколку тие го немаат очекуваниот ефект, може да се користи хируршка интервенција.
Колку време е потребно за лекување на анална пукнатина?
Времетраењето на третманот на аналната пукнатина зависи од тежината на болеста и утврдениот распоред на третман.
Нехируршки третман на анални пукнатини со следење на диетата, примена на хигиенски процедури и администрација на лекови може, во рок од неколку дена, да ги подобри симптомите на болеста и да доведе, за 4-8 недели, до целосно заздравување на пукнатините.
Тешкотијата при хируршки третман на анална пукнатина и периодот на постоперативна рехабилитација зависи од фазата на развој на болеста и видот на операцијата.