Детска болница во Алтона, везикуретерален рефлукс (ВУР)
Рефлуксот на урина од мочниот меур во уретерот е познат како везикууретрален рефлукс (VUR). Ако рефлуксот достигне до бубрежната карлица, тоа се нарекува везикоуетероренален рефлукс. Покрај тоа, се прави разлика помеѓу примарен и секундарен ВУР според причината:
- Примарниот ВУР е предизвикан од промени во преминот од уретерот во мочниот меур.
- Во секундарниот ВУР, нарушувањата во областа на мочниот меур или промените во уретрата доведуваат до зголемен притисок, што пак предизвикува рефлукс.
Лекарите го делат VUR според класификација на пет степени на сериозност. Ако ВУР доведе до сериозни последици во областа на бубрезите, се зборува за „рефлуксна нефропатија“ (смален бубрег, бубрежна инсуфициенција).
Особено, посериозни рефлуксни заболувања (IV и V степен) се поврзани со многу голема веројатност за инфекции на уринарниот тракт. Доенчињата честопати покажуваат неспецифични знаци на болест: Досадни се, пијат малку и обично имаат висока температура. Постарите деца се жалат на болка при мокрење или болка во крилото, често со треска. Губење на функцијата на бубрезите обично се случува само со повторено сериозно воспаление на карлицата на бубрезите (пиелонефритис).
испитување
Ако постои сомневање за везикуреретрална рефлуксна болест, прво правиме ултразвучно скенирање. Сепак, болеста можеме индиректно да го откриеме само преку експанзија на уринарниот тракт. За да може прецизно да се утврди степенот на сериозност, се спроведува таканаречена цистоуретрограма миктуријација: Овде нанесуваме контрастно средство на мочниот меур преку уринарен катетер и потоа создаваме слика на Х-зраци што ни го покажува мочниот меур исполнет со контрастно средство од една страна, но исто така дозволува заклучоци дали контрастниот медиум тече наспроти предвидениот пат - т.е. преку еден од двата уретера назад кон бубрегот. Овие прегледи ги препорачуваме за момчиња по првата фебрилна инфекција на уринарниот тракт, а за девојчиња најдоцна по третиот.
Ако имате сериозен рефлукс или периодични инфекции на уринарниот тракт, обично е неопходна хируршка интервенција. За да можеме да го испланираме ова, извршуваме функционален преглед на бубрезите (сцинтиграфија). Тука го проверуваме протокот на крв во бубрезите, екскрецијата на урина и одливот на урина одделно и за левиот и за десниот бубрег. За да го направите ова, ние инјектираме специјално обележана супстанција во крвта и го набудуваме распаѓањето на супстанцијата преку бубрезите.
Willе разговараме со вас кој преглед се препорачува за вашето дете и кога.
третман
Целта на третманот е да се избегне повторното воспаление на карлицата на бубрегот и на тој начин да се заштити и одржи функцијата на бубрезите.
Природно заздравување на рефлуксот како дел од растот е сосема можно. Сепак, ова станува сè помалку веројатно колку што старее детето или е поголем степенот на рефлукс. Долготрајна антибиотска профилакса е неопходна за да се овозможи природно заздравување. Ова значи дека на вашето дете ќе му се даде антибиотик со ниски дози еднаш на ден најмалку една година за да се спречи воспалението во овој период. Меѓутоа, ако во ова време се појават инфекции на уринарниот тракт, може да советуваме корективна хирургија.
Имаме неколку опции за тоа: Како дел од цистоскопија, можеме да внесеме лекови во точката каде што уретерот ќе се приклучи на мочниот меур, со што ќе се елиминира рефлуксот. Покрај тоа, постојат и минимално инвазивни (т.е. со многу мали засеци преку кои вметнуваме инструменти и оптика во абдоминалната празнина) и отворени хируршки процедури.
Ние ќе разговараме и ќе одлучиме со вас која постапка е погодна за вашето дете.
После нега
Ние се грижиме за вас во уролошките часови за консултации на детската хирургија. Ако на почетокот не е потребна операција, го проверуваме напредокот со редовни ултразвучни прегледи. По операцијата, ние исто така спроведуваме контролни контроли со помош на ултразвук и исто така ја придружуваме антибиотската профилакса, која мора да се продолжи три месеци по операцијата.