Детска целијачна болест, придржување кон диета без глутен, психосоцијални проблеми
Кај деца со помали симптоми на целијачна болест, затоа постои поголем ризик од занемарување на усогласеноста?
Дури и ако децата ја вратат здравата состојба преку диета без глутен, тие скоро секогаш прашуваат многу директно за време на прегледот на целијачна болест: „Сега сум добро, зошто сè уште да јадам без глутен?“.
Лекарот тогаш мора да направи убедување и добро да објасни зошто е толку опасно детето да јаде глутен. Ако родителите исто така не се убедени во неопходноста од диета без глутен, а училиштето не оди добро, тоа честопати е на штета на усогласеноста. Потоа, лекарот треба да испроба дополнителни понуди за терапија за да објасни зошто диетата без глутен е толку важна. Ако сето ова не помогне и детето одбие диета, единствениот предлог е да се продолжи со набудување на курсот и потоа да се разјасни на следниот состанок врз основа на резултатите од тестот што се влошило поради непочитувањето.
Во суштина, децата со целијачна болест обично се придржуваат во семејства кои поддржуваат, барем до пубертетот. За време на пубертетот, може да се појават ситуации во кои децата ја нарушуваат диетата и, на пример, јадат „нормално“ парче торта на забава.Ако симптомите на целијачна болест не се појават веднаш, адолесцентите честопати повторно се прашуваат дали Тие навистина мора да продолжат да живеат без глутен. Честопати не можат да се сеќаваат на симптомите што ги имале како деца со нелекувана целијачна болест. Ако семејството „работи добро“, обично, ќе биде можно да се убедат младите да продолжат да бидат без глутен Ако семејната ситуација е тешка, честопати им е потешко на децата да живеат без глутен.
Кои решенија постојат за психосоцијални проблеми кај деца со целијачна болест?
„Педијатрија“ е секогаш „лек за родители“. Ако не можете да ги убедите родителите за дијагностичка или терапевтска мерка, вие како лекар имате малку шанси да му помогнете на детето. Многу дете е толку тешко да се третира, бидејќи родителите не ја поддржуваат и не ја спроведуваат терапијата. Многу родители не прифаќаат дека целијачна болест е неизлечива состојба која за жал не може да се излечи со операција или лекови. Некои родители се чувствуваат виновни и се гледаат себеси како предизвикувачи на болеста на своето дете.
Кога родителите ќе дознаат дека нивното дете треба да живее без глутен цел живот, само за да спречи секундарни заболувања како што се остеопороза, низок раст, неплодност, рак на дебелото црево и евентуално слабо контролиран дијабетес, тие се депресивни и самите се прекоруваат. Родителите секако не се виновни за развојот на целијачна болест.
Современите навики во исхраната се силно засновани на готови производи. Каква улога игра ова во проблемите со исхраната без глутен кај деца со целијачна болест?
Готовите производи можат да имаат индиректно негативно влијание врз придржувањето кон диетата без глутен, бидејќи ако детето се готви „дополнително“ за нив, тие имаат тенденција да се чувствуваат дискриминирано. Затоа е на многу начини корисно семејствата да готват заедно без глутен. Од една страна, тогаш е целосно јасно дека нема глутен во храната, од друга страна служи за семејна размена и со тоа станува „социјален настан“ во позитивна смисла. Ако семејството тогаш одлучи сите да јадат без глутен, што секако ја поедноставува употребата на диета без глутен за секого, тоа секако ќе има голем ефект врз децата. Во исто време, заедно готвењето го пренесува фактот дека се достапни голем број на природни јадења без глутен.
Импресивен пример за наводна зависност од готови производи беше следното искуство за мене: Гледав две деца со целијачна болест од Косово, кои требаше да бидат вратени на Косово по осум години поминати во Германија. Од медицинска гледна точка, првично мислев дека ова е проблематично бидејќи нема понуда на производи без глутен. Меѓутоа, тогаш се покажа дека на Косово апсолутно се дава снабдување со основна храна како ориз, зеленчук, овошје, млечни производи итн. Во тоа време немаше готови производи без глутен, но не беа ни потребни!