DeWiki; Торзија на желудник
На Торзија на желудник (Торсио вентрикули, Дилацио и торсио вентрикули) е болест во која стомакот ротира околу сопствената надолжна оска. Причината за болеста е непозната. Торзијата на желудникот се јавува главно кај постари кучиња од големи раси; ретко се засегнати мали кучиња, мачки и заморчиња. Торзијата на желудникот се манифестира со зголемување на големината на стомакот, немир и неуспешни обиди за повраќање. Проширувањето на извртениот и гасен стомак брзо доведува до колапс на циркулацијата, што доколку не се лекува, обично доведува до смрт на животното. Дијагнозата се поставува со помош на рентген. Ротацијата на стомакот мора да се третира хируршки. По дегазирање и стабилизација на циркулацијата, абдоминалната празнина се отвора, стомакот се враќа назад и се шие на абдоминалниот wallид за да се спречи повторно да се сврти. Средната стапка на смртност е околу 20 проценти. Кај луѓето, торзијата на желудникот е ретка болест кај доенчиња или компликација после фундопликација и е позната и како гастричен волвул.
Содржина
- 1 Потекло и настанување
- 2 клинички симптоми
- 3 дијагностика
- 4 третман
- 5 прогноза
- 6 превенција
- 7 стомачна торзија кај мачки
- 8 торзија на желудник во заморчиња
- 9 литература
- 10 индивидуални докази
Потекло и појава
Стомакот (технички Гостин или Вентрикулус) е шуплив орган помеѓу хранопроводот (Хранопровод) и дуоденум (Дуоденум). На анатомски поедноставен начин, изгледа како поголем предмет што се влече на низа и може слободно да се движи. Кога стомакот е извртен, обично во насока на стрелките на часовникот околу надолжната оска, се појавува пречки (Опструкција) на влезот на стомакот, така што воздухот во стомакот повеќе не може да избега со „подригнување“. Воздухот во стомакот се голта кога јаде набрзина и/или кога се врти во состојба на вознемиреност. Претпоставката дека станува збор за гасови за ферментација сега е побиена. Сè уште не е јасно дали гастричната инфлација е одговорна за ротацијата или за нејзината последица. [1]
Со зголемување на инфлацијата, стомакот ги компресира крвните садови (особено порталната вена и задната шуплива вена), како и нервните жици и дијафрагмата. Ова зголемено недоволно снабдување со крв доведува до брз недостаток на кислород во сите органи и до преголема закиселување на крвта и доведува до претежно фатален циркулаторен шок за неколку часа. Спонтана обратна ротација на желудникот е забележана само во неколку случаи. [1]
Вистинската причина за торзијата на желудникот е непозната, само голем број на фактори на ризик. Најчесто се погодени големи раси на кучиња во длабоки гради. Меѓу нив, некои раси имаат особено висок ризик за развој на болеста. На пример, ризикот од животно страдање од торзија на желудник во текот на својот живот е 30% за големите Данци и крволоците, 20% за големите раси на сиви и колии и 18% за ирскиот Волчица. Со возраста и истегнатите лигаменти на желудникот, ризикот од болеста исто така се зголемува. [1] [2] Многу ретко, стомачна торзија се јавува кај мали кучиња, мачки [3] и заморчиња [4] (→ стомачна торзија кај мачки и стомачна торзија кај заморчиња).
Сите други наводни фактори на ризик не можат јасно да се докажат. Хранењето еднаш на ден треба да го зголеми ризикот од заболување, но поделбата на дневната храна за неколку делови не може да ја спречи болеста. Зголеменото голтање на воздухот поради избрзано внесување на храна не е потврдено како фактор на ризик. Наспроти претходните препораки, неодамнешните студии сугерираат дека покачената позиција на садот за храна доведува до зголемен ризик. [5] [6]
Клинички симптоми
Типичен главен симптом е оток на стомакот, кој започнува околу еден до два часа по последното хранење. Theивотните се немирни и многу седат. Понекогаш тие се обидуваат да повраќаат или да извршат нужда. Прогресивно, обемот на струкот сличен на тапан расте многу брзо. „Позицијата за молитва“ во која животното ја држи предната половина од своето тело ниско е релативно типично. [7] Се појавува зголемена апатија, што се претвора во симптоми на шок.
Дијагноза
Лабораториската дијагностика често покажува нарушена коагулација на крв и вишок киселост на крвта.
третман
Единствената опција за третман е хируршко репозиционирање на желудникот во неговата нормална позиција. Прво, циркулацијата на кучето мора да се стабилизира со инфузии, така што може да се изврши анестетик. Ако стомакот е проширен, потребно е да се дупне стомакот за да се намали притисокот. За таа цел, органот се пробива преку страничниот абдоминален wallид со долга канила со широк лумен.
Чести компликации по операцијата на торзија на желудник се оштетување на реперфузијата, пад на крвниот притисок, згрутчување на крвта во садовите (ДИЦ), акутна бубрежна слабост и срцеви аритмии, особено вентрикуларни екстрасистоли, како резултат на претходна хипоперфузија (исхемија) во stomachидот на желудникот. [9]
прогноза
Резултатите од терапијата во голема мера зависат од времето во кое започнува третманот. Стапката на смртност при ротации на стомакот е во просек 20%. Ако операцијата се започне до шест часа по извршувањето на ротацијата, постојат добри изгледи кучето да заздрави и да преживее. После тоа, стапката на преживување значително опаѓа. [1] Нивото на лактат во серумот е особено погодно за проценка на веројатноста за преживување. Ако вредноста на лактатот е под 6 mmol/l, стапката на преживување е 99%. Со вредност над 7,4 mmol/l, може да се претпостави некроза на stomachидот на желудникот, при вредност над 9 mmol/l стапката на преживување паѓа на 55%. [10] Ризикот од смрт од срцеви аритмии во следните денови по преживувањето на операцијата е околу 4%. [1]
превенција
Бидејќи вистинските предизвикувачи не се познати, превенцијата е можна само во ограничена мерка. За големи кучиња се препорачува дневната исхрана да се подели на повеќе оброци. Садот со храна треба да биде на подот и треба да се избегнува прекумерно движење веднаш по јадење. Некои автори препорачуваат гастропексија на претпазливост во контекст на други абдоминални операции, како што е кастрирање на кучка, за раси со висок ризик како што се Големиот Данец или Крв-лов. [1]
Торзија на желудникот во мачката
Извртувањето на желудникот кај мачките е слично во клиничката слика, дијагнозата и третманот со кучето, но се случува само многу ретко. [3] Особено дијафрагматските хернии се сметаат за корисен фактор. [11]
Извртен стомак во морско свинче
Причината за торзија на желудникот кај заморчињата е исто така непозната. Често се јавува кај животни кои се размножуваат, но може да се појави и како резултат на репозиционирање под анестезија и употреба на ксилазин. Зголемувањето на желудникот како резултат на запирање на цревната содржина исто така може да доведе до ротација на желудникот. Клинички, болеста се манифестира во исцрпеност, несоодветност, ниска температура и проширен стомак поради стомакот и цревата исполнети со гасови. За разлика од симптомите на желудник, стомакот често се префрла на десната страна, што може најсигурно да биде претставено со вентро-дорзален рендген. Терапијата се спроведува хируршки како кај кучињата, но изгледите за третман се слаби. [4]