Дијабетес и баријатриска хирургија
Дијабетесот е хронична метаболна болест, сложена состојба која се карактеризира со хипергликемија. Главниот третман за дијабетес бара и е насочена кон долготрајна контрола на гликозата во крвта, но исто така и континуираната потреба за намалување на сите фактори на ризик поврзани со брза прогресија на болеста и инсталирање на оневозможувачки компликации, вклучувајќи кардиоваскуларни болести, мозочен удар, невропатија, ретинопатија. и откажување на бубрезите.
Добрата гликемиска контрола и ефикасното управување со факторите на ризик обезбедуваат подобар квалитет на живот, го продолжуваат преживувањето и му овозможуваат на лицето со дијабетес да води нормален живот.
Дијабетесот е од неколку видови:
• Дијабетес тип 1 - се карактеризира со тотален недостаток на инсулин во организмот. Панкреасот одеднаш престанува да го произведува овој хормон заснован на автоимуни феномени поврзани со инсулинска резистенција, но и на поволна генетска позадина.
• Дијабетес тип 2 - се карактеризира со релативна инсуфициенција на панкреасот за производство на инсулин и со инсулинска резистенција, т.е. инсулинот не може да дејствува со максимален капацитет во целните ткива
• Гестациски дијабетес - се јавува за време на бременоста и бара внимателно следење
• Ретки форми на дијабетес: латентен автоимун дијабетес, дијабетес кај млади возрасни - МОДИ (почеток на зрелост дијабетес кај младите)
Причини за дијабетес
Дијабетес тип 1 има автоимуни причини и е неповратна состојба.
Во случај на дијабетес тип 2, падот на функцијата на панкреасот е бавен. Сите услови на телото кои ја придружуваат отпорноста на инсулин можат да помогнат да се инсталира и влоши болеста. Меѓу овие состојби, дебелината е главната причина. Панкреасот дизајниран за тело од 70-90 килограми нема да може да произведува инсулин за тело од 150 кг. Според статистичките податоци на Меѓународната федерација за дијабетес (ИД), дијабетес тип 2 сочинува 90% од сите случаи на дијабетес.
Дијабетесот може да се активира и по администрација на одредени третмани со лекови или како резултат на болести на панкреасот.
Третман на дијабетес
Третманот на дијабетес тип 1 се врши исклучиво со администрација на инсулин, според препораките на дијабетолог.
Како работи баријатриската хирургија во третманот на дијабетес?
Баријатриската хирургија предизвикува, пред сè, брзо губење на тежината, но исто така и долгорочна. Исто така, се намалуваат абдоминалните масти инкриминирани при појава на дијабетес и метаболички синдром, но исто така и отпорност на инсулин, дозволувајќи им на панкреасот целосно да ја исполни својата улога во производството на инсулин.
Баријатриската хирургија бара драстично намалување на количината на храна, и на овој начин помага да се контролира внесувањето храна и шеќерот во крвта. Исто така, постојат случаи во кои дијабетисот не се решава по баријатриска хирургија. Тоа се луѓе кои живеат со дијабетес подолго време и кои имаат ниска резерва на панкреас. Сепак, дури и кај овие луѓе, баријатриската хирургија доведува до многу подобра контрола на гликемијата, намалени лекови или дози на инсулин.
Последно, но не и најмалку важно, најпроучуваниот ефект на баријатриска хирургија се однесува на ефектот врз гастроинтестиналните хормони излачувани од ентероендокрини клетки вклучени во контрола на гликемијата. Овој ефект објаснува зошто шеќерот во крвта драматично паѓа на пациентите неколку дена по операцијата, дури и пред слабеењето, а пациентите повеќе не земаат лекови, а дозите на инсулин се намалуваат за половина.
Анатомската модификација на гастроинтестиналниот тракт предизвикува намалување на хормонот грелин (хормон на глад) произведен од желудникот, повторна адаптација на гастроинтестиналниот инкретин хормонски систем, модификација на билиопанкреатичното коло и малапсорпција на одредени хранливи материи. Сето ова доведува до низок шеќер во крвта.
Ентероендокрините клетки во дигестивниот систем исто така го забележуваат „вкусот“ на она што го јадеме. Тие реагираат со ослободување на коктел од хормони кои комуницираат со панкреасот за да диктираат колку инсулин лачи, за да му ги пренесат на мозокот информациите дека сме заситени, дека сме јаделе доволно, со што се оптимизира варењето и апсорпцијата на храната. Во некои случаи, сепак, овие клетки повеќе не функционираат правилно и пациентите ќе прејадат. Операцијата на гастричен бајпас успева во 75% од случаите да го сменат ова. Заобиколувајќи дел од цревата со такви слабо функционирачки клетки, практично се предизвикува функционално репрограмирање и повторно прилагодување на овие невроендокрини хормони со спектакуларни ефекти.