Дијабетес и депресија
Депресијата и дијабетисот најчесто се поврзани патологии. Депресијата може да биде фактор на ризик за дијабетес, коморбидитет или последица од тоа. Лицето со дијабетес и депресија има слаба контрола на дијабетесот, мало придржување кон исхраната, вежбање и самоконтрола, со негативно влијание врз квалитетот на животот и трошоците за нега. Поврзаноста на депресивниот синдром со хронична болест како што е дијабетесот има клинички и социо-професионални импликации во терапевтскиот пристап на пациентите, покренува прашања поврзани со разумната распределба на ресурсите и влијае на индикаторите за квалитетот на животот. Постојат многу докази дека дијабетесот и депресијата се поврзани. Постои долгогодишна загриженост во врска со корелацијата на почетокот на дијабетесот со стресни настани и дека имало обиди за лекување на дијабетес со антидепресиви (Вилијам Ослер).
Епизодите на депресија беа почесто забележани на почетокот на дијабетисот во бројни студии, со најсилна корелација воспоставена кај пациенти кои припаѓаат на возрасна група од 20-50 години. Од друга страна, треба да се земе предвид ризикот од развој на дијабетес кај млади возрасни лица со депресија. Депресијата не само што влијае негативно на квалитетот на животот, туку и на гликемиската контрола и е поврзана со зголемени потреби и трошоци за здравствена заштита. Депресивното расположение е позитивно поврзано со присуството на хронични компликации на дијабетесот. Повеќе од 75% од пациентите со дијабетес имаат компликации, а нивното присуство го удвојува ризикот од депресија, имајќи предвид дека многу од овие состојби создаваат физички попреченост и влијаат негативно на квалитетот на животот. Почетокот на депресијата може да доведе до значително зголемување на телесната тежина (како резултат на третман со антидепресиви) и намалување на грижата за себе и вежбање. Злоупотребата на алкохол, дрога и пушење е почеста кај депресивните луѓе. Овие можат да бидат дополнителни фактори на ризик за развој на дијабетес.
Луѓето со депресија имаат поголема веројатност да имаат промени во телесната тежина и многу помалку се подготвени да се занимаваат со здрави активности и вежбање. Покрај тоа, голем дел од антидепресивните лекови предизвикуваат седација и зголемување на телесната тежина. Познато е дека дебелината е најважниот фактор на ризик за дијабетес тип 2 и дека физичката неактивност дополнително го зголемува ризикот, без оглед на дебелината. Депресијата може да се смета за дополнителен фактор на ризик за појава на дијабетес тип 2, споредлив со пушењето и физичката активност. Идеално, проценката на емоционалниот статус на пациентот со дијабетес треба да стане правило. Интервенциите треба да имаат: компонента за скрининг; фокусирани и насочени компоненти за превенција; рани и одржливи, долгорочни специјализирани пристапи.
Придружното присуство на емоционални нарушувања (нарушувања на адаптацијата на болеста, субклинички или клинички депресивни епизоди) има последици врз општата еволуција и одговорот на третманот на обете состојби. Погодени се: усогласеност со терапија и контролни консултации; однесување за самогрижа кај пациенти со дијабетес, особено учество во едукативни програми, придржување кон диета и препорачано вежбање, соодветно самостојно следење на нивото на шеќер во крвта; квалитет на живот, општо функционирање во социо-фамилијарни улоги и поплаки поврзани со симптоми на дијабетес; специфични трошоци во примарната и специјалистичката нега; трошоци за општа нега (вкупните трошоци за нега може да се зголемат за 50-75%); времето и фреквенцијата на појава на микро- и макроваскуларни компликации; смртност.
Правилното управување со депресија кај пациенти со дијабетес може да го подобри не само расположението, туку и личните стратегии за прилагодување на болеста, контрола на гликемијата, придржување кон третманот, диетата и вежбањето. Целите на терапијата не се само одговор на третманот (намалување на симптомите), туку ремисија (отсуство на симптоми), со реставрација на пациентите и во смисла на функционалност и намалување на попреченоста, компликации и контрола на синдромите поврзани со дијабетес.
Lifeивотот со дијабетес може да биде предизвик. Третманот на дијабетес е сложен, со потреба за значителни промени во животниот стил. Самата болест, нејзините акутни и хронични компликации, како и нејзиниот третман може да имаат влијание не само на лицето со дијабетес, туку и на неговото семејство. Надминувањето на чувството на обесхрабрување го мотивира пациентот да се вклучи во неговата грижа и е клучен фактор за позитивна долгорочна еволуција. Индивидуализираниот план за третман треба да биде формулиран од страна на терапевтски тимови на клиники и центри за дијабетес заедно со психијатарот и матичните лекари и може да вклучува членови на семејството на пациент со дијабетес.
Лекар за примарна нега дијабетес, исхрана и метаболички болести, доктор на медицински науки, универзитетски предавач