Дијабетес и хепатална стеатоза Вашата аптека
Хепатална стеатоза е акумулација на липиди (масни киселини, триглицериди) во црниот дроб, во внатрешноста на клетките на црниот дроб. Може да се појави како последица на консумација на алкохол (алкохолна хепатална стеатоза), но исто така го придружува дебелината/метаболичкиот синдром, во тој случај се нарекува безалкохолна хепатална стеатоза.
Во зависност од механизмот на болеста, постојат две главни форми на дијабетес, познати како тип 1 и тип 2. Дијабетес тип 1 е почест кај деца и млади луѓе. Се јавува поради фактот дека имунолошкиот систем на организмот (бели крвни клетки) ги уништува бета клетките на панкреасот кои лачат инсулин, сметајќи ги за туѓи клетки (процес наречен автоимунитет). Директна последица е дека оваа форма на дијабетес може да се третира само со инсулин.
Дијабетес тип 2, најчеста форма
Претставува над 80% од сите случаи. Скоро сите овие пациенти имаат прекумерна тежина или дебелина. Во нив, дијабетесот се јавува на позадината на наследна предиспозиција за неправилно функционирање на клетките што произведуваат инсулин во панкреасот. Поврзано со присуство на дебелина со текот на времето, вишокот на масно ткиво произведува многу „штетни“ супстанции кои на крајот придонесуваат за болеста. Дијабетес тип 2 се нарекува и неинсулин-зависен.
Акумулацијата на маснотии во црниот дроб предиспонира за стеатоза и дијабетес
Веќе е познато дека дебелината е главен фактор на ризик за дијабетес тип 2, кардиоваскуларни заболувања и дислипидемија (зголемени маснотии во крвта). Бројот на случаи на безалкохолна хепатална стеатоза се зголеми паралелно со зголемувањето на случаите на дебелина. Треба да се посомнева кај секое лице со прекумерна тежина или дебело лице, кое на ултразвук открива акумулација на маснотии во црниот дроб, особено ако е придружено со зголемување на шеќерот во крвта, мастите во крвта или високиот крвен притисок. Во некои ситуации, прекумерната акумулација на маснотии во клетките на црниот дроб доведува до нивно уништување, докажано со зголемени трансаминази, означувајќи страдање на црниот дроб. Затоа, едноставната хепатална стеатоза веќе напредуваше во фаза на безалкохолен стеатохепатитис.
Податоците покажуваат дека постои тесна врска помеѓу безалкохолна хепатална стеатоза и дијабетес тип 2: 70-80% од пациентите со дијабетес исто така имаат хепатална стеатоза, а 20-50% од оние со безалкохолна стеатоза исто така имаат дијабетес тип 2. Безалкохолна стеатоза е најчеста причина за оштетување на црниот дроб во развиените земји, во моментов надминува болести поврзани со вируси на хепатитис и консумирање алкохол. Така, во развиените земји тоа влијае до 20-30% од возрасните и 75-90% од дебелите луѓе.
Дијабетесот може да ја влоши прогресијата на безалкохолна стеатоза
Врската помеѓу дијабетес тип 2 и безалкохолна хепатална стеатоза е двонасочна: содржината на маснотии во црниот дроб е значително зголемена кај луѓето со дијабетес тип 2, а присуството на безалкохолна стеатоза е предиктор за дијабетес тип 2. откриено е дека кај сите пациенти со замастен црн дроб се проверува дали има гликоза во крвта. Дијабетес тип 2 може да остане незабележан со години, без очигледни симптоми, но со катастрофални последици со текот на времето. Всушност, присуството на дијабетес тип 2 може да ја влоши еволуцијата на едноставната безалкохолна хепатална стеатоза во стеатохепатитис, цироза на црниот дроб, дури и рак на црниот дроб. Во отсуство на промени во животниот стил, проследено со губење на тежината и во отсуство на соодветен третман, стеатохепатитисот може да премине во фиброза на ткивото на црниот дроб, евентуално во цироза на црниот дроб.
Двете болести ја влошуваат прогнозата на пациентот. Затоа, многу е важно да ги откриете рано, и во моментот кога ќе бидат откриени, да започнете да интервенирате на нив во смисла на промена на начинот на живот: диета, зголемување на степенот на физички напор, како и соодветни лекови кога е потребно ( во присуство на дијабетес, дислипидемија или хипертензија).