Дијабетес и рак - навистина постои врска
Иако тие се засебни патолошки субјекти, се повеќе студии покажуваат блиски врски помеѓу двете болести. Се повеќе и повеќе дијабетични пациенти имаат дијагностициран карцином, но причините остануваат нејасни. Под овие услови, истражувачите мора да одговорат на легитимно прашање: дали дијабетесот фаворизира рак воопшто, а особено одредени карциноми.?
Постои причинско-последична врска?
Веројатно да. Постојат карциноми почесто поврзани со дијабетес, како што се примарен карцином на црн дроб, рак на панкреас или рак на ендометриум, во кој инциденцата е двојно поголема. Постојат и други карциноми за кои е забележана поголема инциденца кај пациенти со дијабетес, како што се карциноми на дебелото црево, градите и мочниот меур, но без големината на горенаведените карциноми. Исто така, постои забележителен исклучок за рак на простата, чија инциденца е значително помала кај пациенти со дијабетес, со дијабетес кој штити од појава на овој карцином. Објаснувањето веројатно лежи во ниските нивоа на тестостерон кај пациенти со дијабетес. Повеќето студии испитувале пациенти со дијабетес тип II.
Врската помеѓу дијабетес и рак може делумно да се објасни во однос на факторите на ризик за обете болести, кои се во голема мера слични:
- секс, севкупно мажите почесто заболуваат и од дијабетес тип 2 и тумори почесто од жените
- дебелина; Луѓето со прекумерна тежина или дебели имаат поголем ризик од карцином отколку нормалната тежина
- нискокалорична и хипогликемична диета корисна во терапијата и контролата на дијабетес тип 2, богата со овошје, зеленчук и житарици и ниско во преработено црвено месо е исто така поврзана со низок ризик од одредени видови на рак, како што се карцином на дебелото црево, итн.
- физичка активност; студии покажуваат дека дневната физичка активност од најмалку 30 минути го намалува ризикот од одредени видови на рак и исто така го намалува ризикот од развој на дијабетес тип 2 за 25-30%
- пушењето го зголемува ризикот од рак на белите дробови и други карциноми, како и дијабетес тип 2 и неговите компликации
Дали следните неколку години ќе покажат дека дијабетесот придонесува за рак, останува да видиме и на кој начин. Три фактори се често инкриминирани, имено: нивото на шеќер во крвта, инсулинемија и воспаление.
Во однос на инсулинот, се чини дека зголеменото ниво на инсулин е придружено со поголем ризик од рак. Пациентите со дијабетес тип 2 се отпорни на инсулин, што доведува до дополнителна синтеза на инсулин како што напредува болеста. Според животинските модели, инсулинот е фактор на раст на туморот. Зголемените нивоа на инсулин во црниот дроб и панкреасот, како кај дијабетисот, може да бидат аргумент за поголема инциденца на карцином на црн дроб или панкреас кај овие луѓе. Исто така, покачените нивоа на инсулин се фактор што ја промовира синтезата на полови хормони во јајниците, можеби инкриминирани во развојот на одредени карциноми на јајници, матка или дојка. До денес, сепак, студиите не покажаа зголемување на инциденцата на рак со хронична терапија со инсулин.
Студиите за биологија на клетките покажаа рецептори на инсулин на површината на клетките на туморот. Поголем број на инсулински рецептори е поврзан со негативна прогноза. Инсулинот го стимулира растот на клетките од една страна додека ја блокира клеточната смрт, ја одржува клеточната пролиферација, ја стимулира инвазивноста и метастатскиот капацитет на клетките на туморот.
Нивото на шеќер во крвта е уште еден инкриминирачки фактор во евентуално поголема инциденца на карцином. Во принцип, туморските клетки можат да апсорбираат гликоза од крвта без интервенција на инсулин, поради што, со директно намалување, високото ниво на шеќер во крвта би било гориво за раст на туморските клетки. Останува да видиме дали оваа теорија ќе биде потврдена.
Во однос на воспалението, честа појава кај пациенти со дијабетес или дебелина, поради високото ниво на серум на разни цитокини и проинфламаторни фактори, е поврзана со поголема инциденца на одредени видови на карцином кај пациенти со дијабетес и дебелина.
На крај, но не и најважно, студиите идентификуваа можна врска помеѓу антидијабетични лекови и рак, но нема докази дека антидијабетична терапија би го зголемила ризикот од рак.
Метформин, вообичаен антидијабетик, го намалува ризикот од развој на рак и исто така го подобрува преживувањето кај пациенти со дијагностициран карцином. Пиоглитазонот е исто така поврзан со намален ризик од рак.
Како резултат, серија исклучително интересни насоки, кои можат да го отворат патот за употреба на одредени антидијабетици и во антинеопластична профилакса и во ефикасна антинеопластична терапија заедно со специфични терапии.