Клиничката слика на анкилозен спондилитис - FETeV

Бехтеровата болест се дефинира како хронично ревматско заболување на 'рбетот поврзано со болка и вкочанетост на зглобовите. Бехтерев се манифестира претежно во областа на лумбалниот и торакалниот 'рбет, како и во областа на зглобовите на сакрумот. Бехтеровата болест е таканаречена автоимуна болест. Имунолошкиот систем не се брани од туѓи тела што продираат однадвор, туку од сопствените органи и ткива на телото.

анкилозен

Оваа болест спаѓа во групата на серонегативни спондилоартропатии. Ова вклучува хронични воспалителни болести на зглобовите кои се поврзани со наследната карактеристика HLA-B27 (антиген на човечки леукоцити). Серонегативно значи дека не може да се најдат ревматоидни фактори во крвниот серум.

0,1-0,5% од вкупната популација страдаат од анкилозен спондилитис. Генерално, погодени се повеќе мажи отколку жени. Кај жените, курсот е често поблаг. Првите симптоми обично се појавуваат во младата зрелост на возраст од 16 до 35 години. Епидемија на болеста пред 16-та година од животот може да укаже на тежок тек на болеста.

Причини и фактори на ризик

Точните причини за болеста се уште не се јасни. Научниците се сомневаат во интеракција помеѓу генетските предиспозиции и влијанијата врз животната средина, што доведува до патолошка имунолошка реакција на организмот со последица на хронично воспаление на зглобовите.

90% од носителите на генетската карактеристика HLA-B27 (човечки антиген на леукоцити) развиваат анкилозен спондилитис, што силно сугерира генетска причина. Но, луѓето без оваа специфична генетска одлика можат да се разболат.

Инфекциите може да играат улога, бидејќи после одредени вирусни или бактериски инфекции се јавуваат слични, но главно привремени, клинички слики.

Форми и класификација

1 фаза: продромална или сомнителна фаза

  • почетно зацврстување на 'рбетот
  • Х-зраци сакроилиитис (воспалителни промени во долниот дел на 'рбетот)
  • Болки во долниот дел на грбот и долниот дел на грбот

  • неповратно зацврстување на дел од 'рбетот
  • Болки во долниот дел на грбот, грбот и вратот
  • Осификација на прстените на влакната на интервертебралните дискови во областа на лумбалниот 'рбет
  • Промени во интервертебралните зглобови
  • прогресивни воспалителни промени во долниот дел на 'рбетот

3-та фаза: фаза на зацврстување на 'рбетот

  • Осификација на крајните 'рбетни зглобови со ограничување на торакалната експанзија при длабоко вдишување
  • Осификација на прстените на влакната на интервертебралните дискови во 2 главни делови на 'рбетот
  • Зацврстување на зглобот на сакрумот
  • Болки во големите зглобови

  • Зацврстување на целиот 'рбет, градите и често блиските зглобови
  • целосна осификација на зглобовите на сакрумот

Патофизиологија

Бехтеровата болест сè повеќе предизвикува промени во 'рбетот. Сепак, болеста не е иста за секого. Кај некои пациенти, болеста стагнира во една фаза и 'рбетот никогаш не станува целосно ригиден.

Воспаление на сакроилијачниот зглоб (сакроилиитис) често се јавува на почетокот на болеста. Во зглобот, гранулационото ткиво што произлегува од коскената срцевина ја уништува 'рскавицата. Гранулационо ткиво е светло-црвено ткиво во кое се шират мали капилари, кои формираат гранули на површината и крварат.

На различни места постои воспаление на прицврстувањата на тетивите на коската (ентезитис), особено на петицата, карлицата или 'рбетот. Интервертебралното воспаление е предизвикано од воспаление во синовијата, кое преку гранулационо ткиво ги уништува коските, маргиналната 'рскавица и наслагите на зглобната капсула.

Воспаленијата ги стимулираат процесите на осификација. Оштетените рабови на зглобовите се заменуваат со 'рскавица на влакна и како резултат се осификуваат. На 'рбетот, има коскени протези помеѓу' рбетниот тела (синдезмофити). Ова може да прерасне во целосно зацврстување на 'рбетот, до таканаречена "бамбусова' рбет".

Симптоми

Бехтеровата болест е поврзана со следниве симптоми:

  • длабока болка во грбот
  • постојани поплаки повеќе од 3 месеци
  • Болка во текот на ноќта
  • Утринска вкочанетост
  • повремена болка во колкот, коленото и рамото
  • замор
  • Губење на тежина
  • Ирис воспаление на окото

Компликации

  • Периферен артритис (воспаление), особено на големите зглобови: колената, колковите и рамената
  • Ентезопатии: болка и воспаление на тетивите, лизгачкото ткиво на тетивата и бурзата
  • Стенозата на 'рбетниот канал опишува стеснување на' рбетниот канал и добиениот притисок врз 'рбетниот мозок или нервните корени. Стенози на 'рбетниот канал може да се појават во цервикалните и торакалните области, но најчесто во лумбалниот' рбет.
  • Атланто-аксијална дислокација: Оваа повреда е поместување помеѓу првите два цервикални пршлени, што може да резултира од прекин на стабилизирачките лигаменти, фрактура на еден од двата пршлени или комбинирана повреда.
  • Осификација на задниот надолжен лигамент во областа на интервертебралниот диск или зад телата на 'рбетниците
  • Воспаление на очите и придружен намален вид, фотофобија и црвенило на очите, но видот генерално се опоравува целосно
  • Лузни предизвикани од хронично ревматско воспаление, исто така, може да влијае на главната артерија, внатрешниот wallид на срцето или срцевиот мускул и да предизвика срцеви аритмии, отежнато дишење при напор или палпитации
  • Во ретки случаи, се развиваат лузни во ткивото на белите дробови (белодробна фиброза), што доведува до тешкотии при дишењето.

Дијагноза

  • анамнези
  • медицински прегледи
    • Растојание од прст до под (FBA)
    • Растојание од брадата и градната коска
    • Растојание помеѓу главата и wallидот
    • Симбол на Менел
    • Палпација
    • удари
  • Лабораториски тестови
    • ESR (стапка на седиментација)
    • CRP (Ц-реактивен протеин)
  • HLA-B27
  • Х-зраци прегледи
  • КТ
  • МНР

најава за членови

Билтен за блогазин

Ние ќе ве информираме бесплатно за нови написи, ажурирања и медиуми (билтенот во моментов е паузиран):

Може да се отпишете во секое време: