Дијабетес мелитус - еден од главните кардиоваскуларни фактори на ризик; Кардиологија Сибиу PromedIQ
Дијабетесот е сè почеста болест, особено кај активната популација. Светската здравствена организација (СЗО) проценува дека над 180 милиони на луѓе со дијабетес ширум светот и се проценува дека оваа бројка ќе се зголеми двојно до 2030 година. Во Романија имало 1.092.000 случаи на дијабетес во 2000 година и се проценува дека во 2030 година ќе има најмалку 1.395.000.
Смртноста предизвикана од дијабетес и нејзините компликации е исклучително голем. Така, во 2005 година приближно 1,1 милиони луѓе починаа како резултат на дијабетес. СЗО проценува дека смртните случаи од дијабетес ќе се зголемат за 50% во следните 10 години и дека ова зголемување на смртноста може да достигне 80% во земјите во развој.
Што е дијабетес?
Дијабетесот е хронично заболување кое се карактеризира со хипергликемија. Под хипергликемија се подразбира зголемување на нивото на гликоза во крвта над границите што се сметаат за нормални.
Како се дефинира дијабетесот?
Дијабетесот се дефинира со зголемување на гликозата во крвта на гладно ≥ 126 mg/dl. Но, треба да знаете дека шеќерот во крвта над 109 и под 126 mg/dl во моментов дефинира Пред-дијабетес.
Кои се нормалните вредности на гликоза во крвта?
Нормалното ниво на шеќер во крвта е помеѓу 72-109 mg/dl наутро на празен стомак или под 140 mg/dl два часа после јадење или по внесување 75 грама гликоза.
Како се јавува хипергликемија?
Во нормални услови постои многу строга регулација на шеќерот во крвта. Кога јадеме, хранливите материи во храната, вклучително и гликозата, се ослободуваат по варењето во цревата и се апсорбираат во организмот.
крв Во крвта, нивото на гликоза е регулирано со хормон произведен од панкреасот, наречен инсулин. Инсулинот им помага на клетките да земат гликоза од крвта и да ја трансформираат за да создадат енергија.
Лачењето на инсулин е контролирано од нивото на шеќер во крвта. Кога ќе се зголемат нивоата на шеќер во крвта, ќе се стимулира лачењето на инсулин, што подоцна ќе доведе до нормализирање на шеќерот во крвта. И обратно, падот на шеќерот во крвта под одредено ниво доведува до намалување на секрецијата на инсулин се додека не престане, а тоа ќе предизвика шеќер во крвта да се врати во нормала. Физиолошкиот стимул на лачење на инсулин е храната. Кога не јадеме, секрецијата на инсулин се намалува. Во оваа ситуација, хранливите материи се ослободуваат од крвотокот и со тоа нивното ниво се одржува постојано, обезбедувајќи ги потребите на организмот дури и во ситуации кога престанало внесувањето храна.
Како се јавува дијабетес?
Дијабетес се јавува кога панкреасот не произведува доволно инсулин, или кога телото не може да го користи инсулинот што го произведува за да ја претвори гликозата во енергија. Последицата е зголемување на гликозата во крвта, состојба наречена хипергликемија.
Зошто е лошо кога имате дијабетес?
За време на нејзината еволуција, дијабетесот може да биде придружен со:
а. Непосредни (акутни) компликации:
- може да предизвика непосредна смрт од дијабетична кома
б. хронични компликации:
- се одговорни за тешките последици од дијабетесот (смртност, болест, хоспитализација, намален квалитет на живот итн.)
- главно влијае на крвните садови и нервите, но исто така и на срцето, очите, бубрезите итн.
Ризикот од смрт кај луѓето со дијабетес е барем двојно поголем ризик кај луѓето без дијабетес.
Оштетување на мали пловни објекти
Се нарекува микроангиопатска компликација, која често се наоѓа на:
- мрежница, каде што предизвикува дијабетична ретинопатија:
Дијабетична ретинопатија тоа е важна причина за слепило;
По околу 15 години дијабетес, 10% од пациентите почнуваат да имаат проблеми со видот, а околу 2% ослепуваат.
- Бубрег, каде што тие се одговорни за дијабетична нефропатија:
Дијабетична нефропатија се меѓу главните причини за откажување на бубрезите и потребата за дијализа;
Околу 10-20% од пациентите со дијабетес умираат од него.
Оштетување на артериите со среден или голем калибар
Тоа е рано и обемно, од атеросклеротичен тип и се нарекува макроангиопатски компликации, кои се одговорни за:
ИСХЕМИЧНО БОЛЕСТ на срцето (миокарден инфаркт, ангина пекторис)
ЦЕРЕБРАЛНА ЦИРКУЛАТОРНА НЕДОВОЛНОСТ
Задолжителна артериопатија на пониските екстремитети, што може да оди до ампутациите.
Дијабетесот го зголемува ризикот од миокарден инфаркт и мозочен удар за околу 2-4 пати, повеќе кај жените отколку кај мажите.
Повеќе од половина од луѓето со дијабетес умираат од кардиоваскуларни болести. Ризикот за кардиоваскуларни заболувања се зголемува многу години пред болеста да се манифестира клинички. Затоа редовното следење на шеќерот во крвта е многу важно.
Оштетувањето на нервите се нарекува дијабетична невропатија, изразено со чувство на пецкање, печење или вкочанетост, но исто така и слабост во рацете и нозете; се јавува кај скоро 50% од пациентите со дијабетес.
Здружение на компликации
Како што се невропатијата и периферната артериопатија го зголемуваат ризикот од чиреви на стапалата и често се јавува потреба за ампутација на погодениот екстремитет.
Иако се чини дека станува збор за сериозна болест со повеќе тешки компликации, МОРА да го земете предвид следново:
Дијабетесот е болест што може да влијае на вашата иднина, но за возврат може да биде под влијание на вас; Секогаш следете ги факторите на ризик (видете подолу); Вршете редовна физичка активност; Посетете се кај вашиот лекар ако имате зголемен ризик од дијабетес или ако имате симптоми на болеста.
Кој и колку често треба да го дозира шеќерот во крвта треба да се провери нивото на гликоза во крвта?
Сите возрасни со прекумерна тежина или дебели лица (* БМИ ≥ 25 Kg/m2) треба да бидат тестирани за дијабетес ако имаат еден или повеќе од следниве фактори на ризик:
1. седентарен начин на живот;
2. Роднини од 1 степен со дијабетес;
3. Womenени кои родиле деца со тежина поголема од 4 кг;
4. Крвен притисок 40140/90 mmHg, или третман за хипертензија;
5. Ниво на ХДЛ-холестерол под 35 mg/dl и/или триглицериди над 250 mg/dl;
6. Womenени со синдром на полицистични јајници;
7. Преддијабетес (шеќер во крвта над нормалната вредност, но под вредноста на дијабетесот);
8. Историја на кардиоваскуларни заболувања (миокарден инфаркт, мозочен удар, облитеративна артериопатија на долните екстремитети, срцева слабост).
Сите луѓе на возраст од 45 или повеќе години
Дури и без горенаведените фактори на ризик, тие треба да бидат тестирани за дијабетес, бидејќи возраста е сама по себе ризик фактор за дијабетес.
Ако нивото на гликоза во крвта е нормално, тестот треба да се повтори во интервали од најмалку три години.
Деца од 10 години и постари кои имаат прекумерна тежина (повеќе од 120% од нивната идеална висина за висина) треба да бидат тестирани барем за еден од следниве фактори на ризик:
1. Семејна историја на дијабетес;
2. Мајчинска историја на дијабетес (постоечки или гестациски);
3. Состојба поврзана со инсулинска резистенција (хипертензија, дислипидемија, синдром на полицистични јајници, итн.).
Што треба да знаеме за дијабетес тип 2?
Дијабетес тип 2 е најчестата форма. Болеста обично се јавува по 40-та година од животот, кај луѓе со генетска предиспозиција, обично дебели и седечки. Кај дијабетес тип 2, шеќерот во крвта не може да се чува во нормални граници, бидејќи панкреасот не произведува доволно инсулин за да се надмине инсулинската резистенција на ткивата.
Можеби ќе бидете изненадени кога откривте дека имате дијабетес на рутински медицински преглед или на консултации за настинка или кардиоваскуларни компликации. Зошто? Бидејќи симптомите генерално се „бришат“ за болеста да остане незабележана. Како такво, болеста често се открива случајно.