Дијабетична невропатија - најчеста компликација на дијабетес Аркадија болници и центри
Дијабетичната невропатија влијае и на пациентите со дијабетес тип 1 и тип 2, изложени долго време (години) на високи и неконтролирани нивоа на шеќер во крвта; должината на времето кога асимптоматски пациент станува симптоматски е променлив (од неколку години до 20 години), следново фактори на ризик времетраење на скратување:
- дебелина;
- висок крвен притисок;
- високи нивоа на холестерол;
- болест на бубрезите;
- пушење и пиење алкохол.
Кои се симптомите?
Процесот на влијание врз периферните нерви е сложен и произлегува од директното дејство на гликозата и нејзините метаболити и/или оштетувањето на крвните садови кои придонесуваат за метаболичка поддршка на нервните клетки, фактори на ризик кои го забрзуваат процесот.
Во зависност од оштетувањето на периферните нерви, постојат неколку видови, симптомите постепено се влошуваат, во почетните фази остануваат незабележани.
Периферна дијабетична невропатија претставуваат најчеста форма. Се манифестира симетрично и билатерално во форма на болка, вкочанетост, пецкање, печење во екстремитетите на екстремитетите, тогаш намалувањето на чувствителноста ја одредува неможноста за разликување помеѓу топло и ладно. Во еволуцијата, се забележува намалување на мускулната сила, тешкотии во одржување рамнотежа и во напредни фази чиреви/инфекции на меките ткива, што може да доведе до ампутација.
Автономна невропатија се карактеризира со оштетување на автономниот нервен систем (ја регулира функционалноста на органите). Главниот настани се:
- кои влијаат на регулирање на крвниот притисок и температурата на телото;
- запек;
- уринарни проблеми;
- сексуална дисфункција;
- маскирање на симптомите на хипогликемија или ангина пекторис.
Фокална невропатија е предизвикана од кои влијаат на еден нерв што може да се изрази во различни региони на телото - во лицето (во форма на лесна пареза, двоен вид, болка зад очното јаболко), во градите (невралгија) или во раката (во форма на вкочанетост и парестезија, како синдром на карпален тунел, чест кај пациенти со дијабетес).
Проксимална невропатија утврди значителна болка, често еднострана, во бутовите, колковите, мускулни атрофии. Може да се појават мускулни атрофии и намалување на мускулната сила.
Нарушената функција на нервите, долгорочно, доведува до намалување на чувствителноста што предиспонира повреди на стапалата, чиреви, изгореници, што не боли и може да предизвика сериозни инфекции. Во контекст на потешкотии при движење, нарушувања на рамнотежата и координацијата, може да се појават фрактури. На долг рок, независноста на пациентот може да се намали, може да се појави хронична болка и евентуално депресивно нарушување како резултат на коморбидитети.
Како се дијагностицира дијабетична невропатија?
Истражување на периферна дијабетична невропатија тоа се прави во фази, вклучително и анамнеза со историја на пациентот, невролошки преглед со тестирање на површна чувствителност, вибрации и можни промени во рамнотежата. Покрај тоа, може да се извршат тестови за сензорни и моторни нерви на спроводливост или електромиографија.
Автономна невропатија бара дополнителни проценки и тестови со соработка со мултидисциплинарен медицински тим.
Вашиот лекар ќе исклучи други причини за невропатија, како што се недостаток на витамин Б12, болест на тироидната жлезда или бубрезите.
Како да се спречи и третира дијабетичната невропатија?
Превенцијата од дијабетична невропатија е тесно поврзана со одржување на гликемиско ниво што е можно поблиску до нормалното, со соработка со дијабетолог и следење на упатствата. Корекцијата на факторите на ризик помага да се намали инциденцата на состојбата на долг рок.
Третман дијабетична невропатија цели забавување на прогресијата нејзините, управување со болка и компликации.
Менаџментот на невропатска болка вклучува употреба на антидепресиви и антиконвулзиви кои ги намалуваат симптомите, но не го менуваат степенот на оштетување на нервите. Комбинацијата на витамини од групата Б и антиоксиданси го забавува влошувањето на оштетувањето на нервите.
Подобрување на нарушувањата на рамнотежата и силата може да се постигне преку физикална терапија.
Постоењето на чиреви или гангрена бара хируршки третман.
Според статистичките податоци, повеќе од 60% од пациентите со дијабетес ќе развијат дијабетична невропатија во одредено време. Поради оваа причина, се препорачува рано откривање на дијабетес, редовна консултација и контрола на гликозата во крвта.