Дијагноза и третман на хроничен замор - Интервју со д-р
Дијагноза и третман на хроничен замор - Интервју со д-р Евгенија Баланеску
Дијагнозата на хроничен замор е дијагноза на исклучување на органски заболувања (воспалителни, инфективни или неинфективни, анемија, срцеви заболувања, белодробни заболувања, невролошки, итн.), Така што дијагнозата на хроничен замор вклучува елаборат протокол за проценка. Така, пациентите кои се обраќаат на клиниките „Афидеа-Хипердија“ ги имаат на располагање сите лостови потребни за дијагностицирање (клиничари од разни специјалности и параклинички методи од електромиограм, МНР, КТ, лабораторија), е мислење на д-р Евгенија Баăенеску, главна интерна медицина, специјалист кај автоимуни заболувања, Клиника за хипердија-Афидеа Букурешт „Пиана југот".
Се наоѓаме во период што предиспонира непријатност предизвикана од „модерна болест“, хроничен замор. Кажете ни кои се факторите на ризик и кој е склон кон оваа состојба?
Заморот е најчестиот симптом на тревога во медицинската пракса.
Дефинирана е како неможност да се започне или одржи акција, а напуштањето е генерирано од чувство на силна слабост и/или намалена способност за концентрација, изменета краткорочна меморија, па дури и емоционална нестабилност.
Во зависност од времетраењето на симптомите што го дефинираат заморот, тој се класифицира како неодамнешен (трае помалку од еден месец), продолжен (трае повеќе од еден месец и помалку од 6 месеци) и хроничен (трае повеќе од 6 месеци).
Влијае практично на сите возрасни категории, како последица на нерамнотежата помеѓу напорите направени од телото (физички, интелектуални, емоционални напори) и ефикасноста на неговиот механизам за обновување.
Напорот што може да предизвика замор е физички, интелектуален, емоционален или сите во исто време. Механизмите за обновување на организмот се: спиење, извор на калории и емоционална удобност. Тие работат и во здравствени и во услови на болести на телото.
Многу повеќе токсичен облик на напор во денешно време е емоционален напор што завршува со замор познат како Burn Out синдром на перфекционистички или кревки млади луѓе соочени со стресот; се претставува како физичка, ментална, емоционална исцрпеност што предизвикува недостаток на интерес за секојдневни активности, за перформанси, за добро расположение.
Тоа е последица на многу долги периоди на стрес на работа, т.е постојан пролонгиран распоред на работа и/или премногу работа. За жал, закрепнувањето на пациентот е долготрајно, вклучува драматична промена во начинот на живот, па затоа е голема усогласеност на пациентот кој мора да ги препознае своите ограничувања и да се откаже од трката за самоубиство.
Лишување од сон е друга честа причина за хроничен замор и тоа често се должи на недостаток на време или недостаток на дисциплина на спиење, генерирано или од програма за ноќна смена или од хаотичен живот или органска несоница (хронична или невровегетативна болка од почеток на менопауза) или ментална (стрес и вознемиреност) и, последно, но не и најважно, апнеја при спиење.
Би сакал да се фокусирам на секундарниот хроничен замор, автоматските будења генерирани од недостаток на кислород предизвикан од прекин на дишењето во сон, што дефинира синдром на апнеја при спиење.
Тоа е потценета и сериозна причина не само од дисфункциите дадени од самиот хроничен замор, туку и од дисфункциите на органите (мозок, срце, бубрези) предизвикани од честопати сериозниот недостаток на кислород за време на спиењето (внимание, ние трошиме една третина од денот спиејќи - така, оние со апнеја при спиење се во максимална дисфункција третина од секој ден); затоа треба да се идентификува апнеја при спиење, проследено со проценка на причините за опструкција на дишните патишта и третман со асистирана вентилација (CPAP - воведување на кислород од уред со континуиран притисок што може да ја надмине „пречката“ во дишните патишта).
Признавањето на синдромот на апнеја при спиење вклучува помош при спиење насочено кон присуство на 'рчењето проследено со исчезнување на бучавата 7 секунди, во просек.
Синдромот е чест кај дебелите луѓе, но може да влијае и на нормалната тежина, бара макотрпна проценка (ЕНТ, сомнолог, пулмолог, кардиолог, нефролог, невролог, итн.) Што може да ја води етиологијата и терапевтската стратегија. Кај пациенти со екстремна дебелина, понекогаш е доволно да се намали индексот на телесна маса (БМИ) за да се реши апнејата при спиење, што привлекува внимание на сериозните последици од дебелината, наметнувајќи персонализирани стратегии за постигнување БМИ што е можно поблиску до идеалниот.
Синдром на хроничен замор (мијалгичен енцефаломиелитис) е посебна форма (преку механизмот на производство - се чини дека е иницирана од вирусна инфекција што предизвикува суптилни невро-ендокрини механизми) и тешка (невалидна со имобилизација во кревет со неможност за вршење активности за самогрижа, екстремна поспаност и когнитивен пад, практично компромитирање на социјалниот и професионалниот живот без органска причина), диференцирање преку клиничката слика на оваа форма на хроничен замор.
Потребна е долготрајна тимска терапија (психолог, бихејвиорална терапија, физиотерапевт), а заздравувањето е честопати нецелосно.
Која е дијагнозата на хроничен замор и кои би биле индикациите и средствата што им се на располагање на нашите пациенти кои сакаат да ве бараат на клиниките „Афидеа-Хипердија“ Букурешт?
Дијагнозата на хроничен замор е дијагноза на исклучување на органски заболувања (воспалителни, инфективни или незаразни, анемија, срцеви заболувања, белодробни заболувања, невролошки, итн.), Така што декларацијата за хроничен замор вклучува елабориран протокол за проценка: пациенти кои посетуваат клиники на Афидеа-Хипердија ги имаат на располагање сите лостови потребни за дијагностицирање (клиничари од разни специјалности и параклинички методи од електромиограм, МНР, КТ, лабораторија).
Со оглед на вашата експертиза, дали другите патологии можат да бидат во корелација со хроничен замор, дали ова може да биде знак за други посериозни болести? За кои други специјалитети можат да ве повикаат нашите пациенти?
Хроничниот замор може да биде форма на сериозна болест или да не е придружен со биолошки воспалителен синдром изразен со зголемен ESR, фибриноген, Ц-реактивен протеин. Болести кои се придружени со биолошки воспалителен синдром можат да бидат хронични инфективни (ТБ, Борелоза, ХЦВ и ХБВ инфекции, ХТЛВ инфекции, итн.) Или хронични незаразни (малигни - карциноми од секаков вид или не малигни - автоимуни болести како што е лупус еритематозус системски ревматоиден артритис (псоријаза, саркоидоза, васкулитис).
Друга причина е хроничното намалување на кислородот во артериската крв (хипоксија) што може да се појави кај тешки заболувања: срце (валвуларна болест, корорнарна срцева болест, срцеви мускули и перикардијална болест), белодробна (хроничен опструктивен бронхитис, пулмонален емфизем, фиброза белодробна професионална или непрофесионална) и апнеја при спиење.
Може да се претстави како хроничен замор и бавно намалување на вредностите на хемоглобинот (анемија од која било причина).
Голем број на болести на ендокриниот систем можат да се појават како хроничен замор (дијабетес, дисфункција на тироидната жлезда и надбубрежната жлезда).
Дури и промени во серумските електролити можат да предизвикаат хроничен замор (промени во калциум, калиум, натриум, магнезиум, итн.).
Хроничниот замор ги придружува повеќето психијатриски заболувања. На крај, но не и најмалку важно, хроничните лекови можат да предизвикаат хроничен замор (хипотензија, антиконвулзиви, централни аналгетици, анксиолитици).
Ова е причината зошто анамнезата и клиничкиот преглед не се доволни за дијагностицирање на хроничен замор, бидејќи апсолутно се потребни комплексни параклинички проценки, што понекогаш може да го надмине горенаведениот алгоритам.
Што се однесува до мене, стручноста е во интерна медицина - клиничка имунологија, што значи повеќето автоимуни болести.
* Написот има чисто информативна улога и не ги заменува специјализираните медицински консултации.