Дијалог помеѓу специјалитети за правилно справување со тешка астма Клиника Медикум
Дијалог помеѓу специјалитети за правилно справување со тешка астма
Астма е хронично воспалително заболување на долниот респираторен тракт, со преваленца од 4-6% во Романија. Типично се манифестира со напади или отежнато дишење, кашлица, отежнато дишење или отежнато дишење и стегање во градите.
Според сериозност на астма, респираторните симптоми можат да бидат поупорни и почести, вклучително и во текот на ноќта, и може да го разбудат пациентот од сон. Недостаток на контрола на астмата се однесува токму на тешкотијата на пациентот во спречување или запирање на појавата на овие симптоми со помош на лекови за инхалација со бронходилататор.
Во повеќето случаи на тешка астма зборуваме за пациенти кои имаат барем уште една патологија поврзана со ринитис и рино-синузитис, со или без назална полипоза на дебелина, гастроезофагеален рефлукс, срцева слабост или синдром на апнеја при спиење. Овие придружни состојби може да фаворизира или влоши симптоми на астма, честопати драматично влијаејќи на квалитетот на животот на пациентите со зголемување на фреквенцијата и времетраењето на ноќните симптоми паралелно со длабока апнеја при спиење.
Ринитисот и риносинузитисот често се болести поврзани со астма, а задната дренажа на назалните секрети и назалната конгестија може да придонесе за појава и влошување на ноќните респираторни симптоми и нарушувања на спиењето. Кај пациенти со гастроезофагеален рефлукс, киселата гастрична содржина може да се искачи до областа на фаринксот, па дури може да се аспирира и во дишните патишта кога пациентот лежи, обично поврзан со спиење. Следствено, кај пациенти со астма и гастроезофагеален рефлукс може да има многу потешки респираторни симптоми, особено кашлица, кои се многу потешки за контрола.
Овој проблем често се занемарува и астмата погрешно се смета за тешка или тешка. И пациентите кои страдаат од срцева слабост може да имаат потешкотии со дишењето во лежечка положба и често овие симптоми лажно се припишуваат само на астма.
Да не го занемариме фактот дека дебелите пациенти исто така имаат поголема веројатност да асоцираат гастроезофагеален рефлукс и исто така можат да се разбудат ноќе со тешки респираторни симптоми.
Друга патологија, можеби помалку позната, но која е длабоко поврзана со респираторни нарушувања на спиењето, поврзани со астма, е синдром на апнеја при спиење. Се карактеризира со присуство на 'рчење и отежнато дишење за време на спиењето, кое трае најмалку десет секунди. Иако пациентот не се буди целосно секој пат кога ќе престане да дише, овие мали дишења го спречуваат да влезе во фазите на длабок, мирен сон. Поголемиот дел од времето, сепак, пациентот се чувствува во текот на денот, бидејќи станува уморен, поспан и апатичен.
Во сите случаи, ако не се добие точна историја на симптомите на пациентот со тешка астма, може погрешно да се протолкува дека болеста не се контролира терапевтски, а другите проблеми ќе бидат занемарени, релативно лесно да се истражат и лекуваат. Всушност, постои меѓусебно потенцирање на овие придружни состојби, со особено влијание врз квалитетот на животот на пациентите.
Затоа е апсолутно неопходно а мултидисциплинарен дијалог насочени кон медицинските специјалитети вклучени во дијагностицирање и лекување на овие болести, составен од медицинскиот тим алерголог, пулмолог, специјалист за ОРЛ, сомнолог, кардиолог, гастроентеролог и нутриционист.