Дијареален синдром Аркадија болници и медицински центри

Дијареален синдром е една од најголемите манифестации на дигестивната патологија и е исто така јавно здравствено прашање од особено значење.

Најмногу акутна дијареја е заразно потекло, престанува самостојно и не претставува опасност за здравјето на една личност.
Во тешки форми, од друга страна, како дизентерија предизвикана од инвазија на цревната лигавица од бактерии (манифестирана со треска, цревна колика, дијареја што содржи крв или гној) може да биде опасна по живот и бара интервенција од специјалист или дури и хоспитализација.

Акутна инфективна дијареја може да се дефинира со емисија на повеќе од две меки или течни столици, феномен што се случува одеднаш и трае до 14 дена.

Нагласувањето на епидемиолошкиот карактер е особено важно тогаш кога постои сомневање за труење со храна одговорна за појава на групирани случаи - Најмалку две лица кои покажуваат слични симптоми (обично дигестивни) чија причина може да биде во корелација со истото потекло од храна.

Симптоми и компликации на акутна дијареја

Почетокот на дијарејата е обично ненадеен, понекогаш драматичен, со промени во општата состојба: малаксаност, изразена физичка слабост, главоболка.
Акутната дијареја може да биде поврзана со:

други манифестации дигестивен: гадење, повраќање, болки во стомакот, крв во столицата;
симптом екстрадигестивен: осип, болки во зглобовите, болки во мускулите;
симптом дарежлив: треска, изменета општа состојба;
знаци на дехидратација: жед, сувост на мукозните мембрани, палпитации, вртоглавица.

Зошто се појавува дијареја?

Помеѓу 80 и 90% од причините за дијарејата имаат инфективно потекло:

а) бактерија: Салмонела, Кампилобактер јејуни, Шигела - произведува дизентерија,

Ешерихија Коли - во зависност од вклучениот вид, може да предизвика: дијареја кај патниците, дизентерија, крвава дијареја, дијареја кај деца, постојана дијареја, вибрио колера - предизвикува водена дијареја и дехидрираност што може да предизвика смрт, Yersinia enterocolitica, итн;

б) вируси: Норовирус, Ротавирус, Аденовирус итн., Вклучени во акутен вирусен гастроентеритис;

в) паразити: Iardардија ламблија, Entamoeba hystolitica - предизвикува дијареја со крв, дизентерија, криптоспоридиум итн.;

Извор на инфекција може да биде вода или потрошувачка на контаминирана храна: недоволно варени јадења со месо, риба, морски плодови, млечни производи, јајца, непастеризирани овошни сокови.
Особено за време на патувањето постои поголема предиспозиција за појава на заразна дијареја.

Акутна инфективна дијареја е Преносливост и лесно се шири во заедниците (на пример, во градинка или училиште).
Во други 10 - 20% од случаите, дијарејата може да биде поврзана со администрација на лекови (на пр. Дигоксин, хемотерапија, нестероидни антиинфламаторни лекови, лаксативи, антациди, антибиотици), или воспаление на карлицата или системски инфекции.

Кога дијарејата е постојана (трае повеќе од 4 недели), не е утврдена инфективна или медицинска причина, потребна е дополнителна истрага за да се исклучат други состојби што се манифестираат како дијареја: синдром на нервозно дебело црево, карцином на дебелото црево, воспалително заболување на цревата, малапсорпција, панкреасна инсуфициенција, итн.

Како да се испита дијарејата?

За да ја анализирате причината за дијарејата, вашиот гастроентеролог ќе ги препорача следниве испитувања:

а) Испитување на столот

Копроцитограм: доказ за леукоцити (бели крвни клетки) ја насочува дијагнозата кон инфекција со инвазивни микроби, што може да укаже на потреба од антибактериски третман.
Копрокултура на селективни медиуми со идентификација на микроб. Изолацијата на микробите е проследена со прецизна идентификација на патогенот и изведување на антибиограм.
Копропаразитолошки преглед - откривање на цревни паразити.
Пребарување токсини од инфекција со Clostridium difficile - индицирана во случај на постојана дијареја по третман со антибиотици или хемотерапија или ако пациентот неодамна бил отпуштен од болница (болничка дијареја);

Микробиолошките прегледи на столицата треба да се повторат во случај на почетен негативен резултат, ако дијарејата продолжи.

б) Тестови на крв

определување на серумски електролити, уреа, серумски креатинин - да се идентификуваат знаци на дехидратација;
HLG (хемолеукограм), CRP (Ц-реактивен протеин), ESR (стапка на седиментација на еритроцити), фибриноген - за да се утврди дали има инфекција во телото.
култури на крв - за идентификација на патогени микроби во крвта, во случај на треска или хипотермија.

За да се фатат можни компликации, може да се препорачаат прегледи за сликање (празна абдоминална радиографија, КТ, ултразвук, колоноскопија со биопсија, итн.).

Третман на дијареја

Хидратацијата е многу важна за надминување на епизодите на дијареја. Консумирајте 2 - 2,5 литри фракционирани течности: вода и лесно незасладен чај.
Постепено воведувајте лесно сварлива цврста храна: ориз, леб (стар 1-2 дена), варено пилешко, риба, суви сирења.
Исхраната се продолжува чекор по чекор, избегнувајќи до целосна ремисија храна што може да предизвика или влоши дијареја: шеќер, лактоза (млеко, сирење, јогурт, сладолед), мед, овошје и овошни сокови (сливи, јаболка, круши, грозје), ореви, урми, смокви, гуми за џвакање, кофеин (кафе, кола, чај).

Лековите што можат да предизвикаат дијареја се исклучени.

Фармаколошки третман

најдобро е да се следи само по препорака на лекарот, бидејќи некои лекови можат да предизвикаат компликации.
Тој може да препорача:

пробиотик (Лактобацилус) - го намалува времетраењето на дијарејата;
подвижни модулатори (Лоперамид, Имодиум) - со ефект на забавување на цревниот транзит; тие се контраиндицирани ако постои сомневање за инвазивна, крвава дијареја!
локален адсорбент (диосмектит - Смекта);
антиеметици - во случај на гадење или повраќање;
антиспазмотици и аналгетици - ако се појави абдоминална болка, имајќи предвид дека морфиумот и неговите деривати обично се контраиндицирани кај инвазивна дијареја (како и модулатори на подвижност со ефект на забавување на интестиналниот транзит).
антибиотици - не се нужно неопходни во сите случаи на дијареја, бидејќи многумина се самоограничуваат и исчезнуваат за неколку дена, со помош на правилна исхрана и хидратација.

Антибиотиците се индицирани кај инфекции со инвазивни бактерии (кои предизвикуваат дијареја со крв - дизентерија), со бактериемија, треска, при пролонгирана дијареја над 7 дена, во крвава дијареја и гној, во случаи на повторување на дијареја, кај имунокомпромитирани пациенти, кај оние со протези (валвуларна, ортопедска, васкуларна).

Во тешки случаи, може да се препорача хоспитализација и администрација на интравенски третман.

Спречување на акутна дијареја

Кога одите на одмор, не се препорачува да консумирате проточна вода и мраз, повеќе сакате вода во шишиња.

Избегнувајте контакт со животни, свежа вода и не одете боси.

Како општо правило, избегнувајте јадење недоволно варено месо, риба, морски плодови или сурови салати, ако не знаете под кои услови биле подготвени.
Особено во лето, измијте ги овошјето и зеленчукот темелно пред јадење.

Често миење на рацете тоа е од витално значење за спречување на ширење на бактерии кои предизвикуваат дијареја.

Ако се појавила болеста, за да се спречи контаминација на други членови на семејството, темелно да се дезинфицираат тоалетите и да се одржува лошата хигиена на рацете.
Од случај до случај, изолацијата на пациентот во болничко опкружување може да биде индицирана, па дури и задолжителна.