Диета кога лекарот ги брои калориите - живот; Гени - FAZ
Јадењето не е сè во ситоста. Очекувањата за вкус треба да бидат задоволени, психолошката благосостојба и квалитетот на животот треба да се зголемат. Многу малку програми за слабеење што им се нудат на пациенти со морбидна дебелина го земаат предвид ова, па затоа им недостасуваат животите на погодените. Успехот обично трае кратко. Во студиите, пациентите привремено губат телесната тежина, за после една година повторно да добијат тежина. Незадоволството честопати допира и до лекарите и затоа и тие се соочуваат со предизвик кога станува збор за понуда на решенија за настраданите. На годинешниот конгрес на интернисти во Визбаден, сега детално се дискутираше за можностите за медицинска интервенција. Првиот принцип беше: независна промена во исхраната, како и онаа што ја водат лекарите, прво мора да биде погодна за секојдневна употреба и едноставна, како што бараше Волкер Шусџиара од Центарот за нутриционистичка медицина „Елсе Кронер Фрезениус“ во Минхен.
Со децении, дискусијата се вртеше околу тоа дали некој може побрзо да изгуби тежина со намалување на процентот на маснотии („малку маснотии“) или испуштање на јаглехидрати („ниски јаглени хидрати“). Поддржувачите на соодветните концепти расправаат на конгресите. Во научното истражување, сепак, никој не се покажа како супериорен. Видот на диетата е секундарен, рече Шусџиара. Долгорочната промена во навиките е поважна.
Дијалог помеѓу цревата и мозокот
Чувството на глад и ситост се заснова на комплицирана мрежа на механизми, од кои некои влијаат едни на други. Нутриционистот Андреас Фајфер од Потсдам зборува за дијалогот помеѓу цревата и мозокот. Во последниве години, откриени се голем број хормони кои се создаваат во желудникот и тенкото црево. Меѓу другото, тие влијаат на основните области во централниот нервен систем, во хипоталамусот. Поголемиот дел од гласните супстанции развиваат аноректички ефект, т.е. го забавуваат внесувањето храна. Покрај лептинот, кој е познат уште од раните 90-ти, овие вклучуваат пептид Y, GLP-1, кој е сличен на глукагон и инхибиторен полипептид во желудникот, GIP. GLP-1, исто така, игра важна улога во регулирањето на инсулинот. Затоа, вештачки генерирани, аналогни соединенија на оваа супстанца веќе се најдоа во современата терапија за дијабетес мелитус.
Само еден од многуте хормони го стимулира апетитот: грелин. Првпат беше опишан во 2001 година. Се произведува во париеталните клетки на желудникот, главно при пост. Во експерименти со животни, администрацијата на хормонот предизвикува дебелеење. Theивотните трошат двојно повеќе од количината ако грелин се инјектира интравенски.
Тоа зависи од густината на енергијата
Но, колку и да е фасцинантен увидот во интеракцијата помеѓу цревата и мозокот, претходните обиди да се влијае врз него фармаколошки се покажаа како неефикасни. Во современи услови за живот, се чини дека психолошките фактори ги надминуваат биолошките контролни јамки. Однесувањето при јадење очигледно не е регулирано со мерење на внесот на калории во организмот, забележа Шусџиара. Анализата на исхраната на дебелите луѓе покажува дека, на пример, содржината на калории во главните оброци не се намалува кога пациентите земаат закуски. Кога ја менувате вашата исхрана, најважно е густината на енергијата.
Бројот на калории во однос на количината на храна мора да се намали. Пациентите мора да бидат обучени за ова. Оваа стратегија овозможува и да се земат предвид околностите на пациентот и да не се реализираат нереални очекувања од нив. Лекарите од Минхен ги следат пациентите повеќе од една година. Поголемиот дел продолжуваат да губат телесната тежина и по овој период.
Спорот околу „малку јаглени хидрати“ или „малку маснотии“ всушност може да се стави крај. Генерално, се слушна во Визбаден, дебелината продолжува да се развива во еден од најитните здравствени проблеми во развиените земји. Успехот на програмите за исхрана докажан во студиите не може да се реализира во секојдневната пракса. Според психологот и нутриционист Сузан Вудс, тоа не може да се постигне без долгорочно и значајно подобрување на психолошката состојба на погодените. Препораките се далеку помалку важни за однесувањето во исхраната на пациентите отколку субјективно согледаните докази. Многу пациенти имале фрустрирани обиди за слабеење. Искусната неефикасност на мерките е субјективно определувачка. Обновените приговори и подигнатите показалци само го зголемија срамот што не успеавте повторно.
„Искусна самоефикасност“
Приоритет е затоа да се развијат субјективни теории за потеклото на дебелината. Многу пациенти имаат сосема поинаква проценка на сериозноста на болеста отколку нивните лекари. Во психолошките студии, се покажа дека стравот од неуспех е важен фактор за спречување на пациентите да следат препораки за исхрана.
Според мислењето на експертите, успешноста на мерките зависи од она што психолозите го опишуваат како „искусна самоефикасност“. Секој што претходно доживеал неуспех во намалувањето на телесната тежина, а потоа професионално или социјално, ќе реагира на сугестијата дека може да го промени сопственото однесување со страв и оставка. Затоа Сузан Вудс препорачува кога се советува, приоритет треба да се даде на дискутирање на отпорот што се спротивставува на промената на однесувањето со погодените. Ова може да ги ослободи силите. Таа ова го стави јасно со помош на реакцијата „да, но“ позната од секојдневниот живот. Доколку терапевтите се концентрираат единствено на препораките за исхрана за време на разговорот, како што е скоро секогаш случај, кај пациентот се предизвикува отпор зошто им се чини невозможно да го променат однесувањето во секојдневниот живот. Доколку, пак, советникот се осврне на препреките во опкружувањето кои субјективно не му дозволуваат на пациентот да се однесува поинаку, тоа е често проследено со попозитивно „Да, но“. Пациентите потоа ги изразуваат своите желби и мотивација да изгубат тежина. Ова е пристап за влијание врз однесувањето.
Тоа е психолошки нормален феномен дека пациентите не сакаат да го менуваат својот животен план. Овој факт честопати е во спротивност со советот на лекарите. Затоа Сузан Вудс советува дека препораките треба да бидат дизајнирани на таков начин што погодените можат во голема мера да се држат до нивните животни планови, дури и ако третманот тогаш не е оптимален. Но, само тогаш постои можност пациентите да ги послушаат препораките. Советувањето за диети, гледано на овој начин, се покажа како тешка уметност што бара особено голема емпатија од лекарите.