Диета при целијачна болест нетолеранција на глутен

Каква треба да биде диетата кај целијачна болест/нетолеранција на глутен? Откријте која храна е дозволена, не е дозволена, оние со ризик од контаминација и многу други корисни информации за целијакии.

глутен е протеин составен од два пептидни делови, глијадин и глутенин, и двата активираат симптоми на целијачна болест. Овие пептиди се отпорни на целосно варење од страна на гастроинтестинални ензими, а интеракцијата со имунолошкиот систем на гастроинтестиналниот тракт може да предизвика воспалителен имунолошки одговор против обвивката на тенкото црево, но исто така и на општо системско ниво.

Во нетретирани случаи, имунолошкиот одговор предизвикува уништување на цревната лигавица, ја компромитира нормалната дигестивна секреција и абсорбентните функции, особено во проксималниот дел на тенкото црево.

Клетките на цревните ресички стануваат дефицитарни во дисахаридите и пептидите потребни за варење, како и во транспортерите потребни за хранливите материи да влезат во крвотокот. Големото уништување на цревните ресички (атрофија и аплазија) ја намалува апсорпцијата на микро и макроелементи.

Главните цели што треба да ги имаме предвид за одржување на здрав начин на живот кај овие пациенти се:

Нормализација на функцијата на цревата.
Стабилизација на телесната тежина.
Корекција на анемија и превенција или третман на недостатоци на витамини и минерали.

Во моментов, единствениот третман за целијачна болест е диета без глутен, одржуван во текот на животот. Строго избегнување на пченица, 'рж и јачмен, како и нивни деривати, овозможува заздравување на цревните лезии и отстранување на симптомите кај повеќето пациенти.

Првично диетата треба да биде дополнети со витамини и минерали. Анемијата треба да се третира со дополнување со железо, фолати и витамин Б12, во зависност од видот на анемијата.

Додаток на калциум и витамин Д. може да биде потребно за корекција или спречување на остеопороза или остеомалација.

Недостатоците на цинк, магнезиум или други минерали треба да се корегираат и може да бидат потребни витамини А и Е (растворливи во масти) за да се надополнат наслагите исцрпени од тешката стеатореја.

Нетолеранција на лактоза и фруктоза може да биде секундарно на целијачна болест, така што диетата со малку овие сахариди може да биде корисна за контрола на симптомите. Штом гастроинтестиналниот тракт се врати во нормала, активноста на лактазата може да се врати и пациентот може да продолжи со постепено воведување на производи што содржат лактоза.

приговор

Обезбедување оптимална тежина за да се спречи неухранетост и обезбедување на нормална калорична диета по исклучување на глутен.
А. нискокалорична диета за луѓе кои страдаат од прекумерна тежина или дебелина, за да се покријат потребите на макро и микроелементи за да се избегнат можни недостатоци.
Корекција на дефицит на макро и микроелементи кај недохранети пациенти со зголемување на потрошувачката на храна богата со витамини (овошје и зеленчук) и обезбедување на додатоци кога е потребно.
Обезбедување на сите макроелементи (јаглехидрати, масти, протеини) и потребните микроелементи преку разновидна диета, богата со зеленчук, овошје, месо, млечни производи, житарки и псевдо-житарки без глутен.
За корекција на анемија се препорачува да се јаде црвено месо (говедско, свинско, овчо), јајца, како и зеленчук: брокула, спанаќ, карфиол, кеale и др.

Со одржување на диета без глутен, симптомите постепено исчезнуваат и заздравувањето на цревата се јавува во рок од 6-24 месеци по започнувањето на диетата.

Дури и ако се чини дека усогласеноста со исхраната е добра, процент на асимптоматски пациенти имаат одреден степен на оштетување на цревата што опстојува долго време.

Пациентите треба повторно да се проценуваат годишно, во текот на целиот живот за да се обезбеди придржување кон исхраната, со следење на специфичните нивоа на антитела и придружните состојби.

Препорачана храна во исхраната на луѓе со целијачна болест:

Proteinsивотински протеини: говедско, пилешко, овчо, јагнешко, свинско, морски плодови и риба, јајца, млечни производи (ако не се истовремено нетолерантни на лактоза или алергични на млечни протеини).
Масти и масла со добар квалитет: авокадо, кокосово масло, маслиново масло, растителни масла со термички препарат што е можно пониско.
Овошје и зеленчук: во која било форма, вклучително и свеж, замрзнат, сушен или конзервиран (обрнете внимание на количината на шеќер).
Glитарки и глувчиња без глутен: амарант, хеuckда, пченка, просо, киноа, ориз, сорго, тефф и див ориз.
Билки и зачини: сите свежи и суви билки и зачини кои се од безбедни извори и природно не содржат глутен или се одлучуваат за оние со органско сертифицирање без глутен.
Мешункаст зеленчук: грав, леќа, кикирики, грашок и соја.
Ореви и семиња: од секаков вид, вклучувајќи бадеми, индиски ореви, чиа, лен (богато со α-линолеична киселина со антиинфламаторно дејство), пекани, семки од тиква, семе од бор и ореви

Ограничена храна во исхраната на луѓето со целијачна болест:

Производите што содржат глутен природно ги вклучуваат следниве зрна: Пченица, правопис, греам, емер, правопис, јачмен, рж, тритикале, гриз, греам. Производите направени со овие состојки вклучуваат:

Појадок и печива: гевреци, бисквити, леб (вклучувајќи одредени видови леб од пченка, компири, наан) палачинки, кроасани, крофни, тортиillaи, мафини, палачинки, ролни и наполитанки.
десерти: колачи, торта, колачиња, колачи, пити и бонбони.
Велигден: не се наведени сите форми на тестенини кои не содржат глутен, кускус, кнедли, тестенини со јајца, њоки, тестенини од рамен, равиоли, тестенини од шпорет, тестенини од удон.
СТАРТЕРИ: крекери, грахам крекери и гевреци.
Некои пијалоци: пиво и други 'ртење пијалоци.
Друго: лебници, крутони, брашно од јачмен, ржано брашно, грав, арома или екстракт од слад, панко, задебелени сосови со брашно, соја сос, пломби и кој било друг производ што содржи брашно, како што се кора од пилешки филети или темпура.

Храна која често е загадена со глутен (со преработка):

Комерцијално пржена храна: многу ресторани ја пржат целата своја храна во истата фритера, што може да загади производи без глутен како што е помфритот.
Неправилно ракување со производи без глутен во рестораните: артиклите без глутен мора да се подготвуваат со назначена опрема без глутен и чисти нараквици.
Овес: често се обработува со иста опрема како и другите житни култури и може да се контаминира освен ако не е наведено на етикетата дека не содржи глутен.

Храна што може да содржи скриен глутен:

кафеав ориз Природно е без глутен, но сирупот често се прави со слад од јачмен, кој содржи глутен. Побарајте овластени сорти без глутен.
Чипови: може да се направи со брашно во прав или да содржи оцет од слад, секогаш проверувајте ги состојките.
Сладолед и јогурт: може да содржи мешавини на крем и композиции што содржат додаток за конзистентност.
Месни производи: Некои производители додаваат скроб што може да содржи глутен.
Маринади и преливи за салата: може да содржи оцет од слад, соја од соја или брашно.
Замени за месо: Сеитан, хамбургери од зеленчук, зеленчукови колбаси, имитација на сланина и имитација на морска храна може да содржат глутен.
Месо: некои комерцијално подготвени мешавини на месо содржат глутен или се маринираат со состојки што содржат глутен.
Пакети за зачини: може да содржи скроб или брашно.
Супа: се додаваат згуснувачи на брашно (често се користат во крем супи).
Супа, супа и чорби од супа (коцки, зеленчук): некои сорти или адитиви содржат брашно.

Лорена Крижан - Диететичар Нутриционист

БИБЛИОГРАФИЈА:
1. Krause`s Food & Nutrition Therapy, Ed. Saunders Elsevier, Мисури, Едитија 12, 2008, 681-683.
2. Алберто Рубио-Тапија, Ивор Д, Сиаран П, Одри Х Калдервуд, Josephозеф А Мареј „Клинички упатства за ACG: Дијагноза и управување со целијачна болест“ Am J Gastroenterol 2013, 108: 656-676.