Диета со нервозно дебело црево Дали постои соодветна диета за синдром на нервозно дебело црево?
Како гледа таа вистинскиот исхрана кај Синдром на иритирани црева надвор? Што друго можам да јадам? Многу пациенти со нервозно дебело црево се прашуваат тоа! Но, дали постои универзална диета која е подеднакво погодна за сите луѓе со синдром на нервозно дебело црево? „Веројатно не“, вели др. Сабине Пошвата-Руп, нутриционистички концепти во Гисен. MeinAllergiePortal spoke зборуваше за индивидуалните концепти за заболените пациенти.
Мис д-р. Пошвата-Руп, која е вистинската диета за синдром на нервозно дебело црево?
За синдром на нервозно дебело црево не постои општо барање за исхрана, погодно за секој пациент со нервозно дебело црево. Наместо тоа, треба да се продолжи индивидуално со избор на хранливи компоненти за секој пациент. Одлучувачки за составот на видот на диетата се од една страна главниот симптом или симптомите, а од друга страна специфичната состојба на пациентот, на пример, временски буџет, вид на професионална активност итн...
Како продолжувате да развивате диета со нервозно дебело црево?
Како прво, треба да се исклучи каква било нетолеранција на храна или други гастроентеролошки заболувања. Ова е важно за да не се засенат симптомите на нервозно дебело црево од симптоми како што се малапсорпција на фруктоза, нетолеранција на глутен, нетолеранција на лактоза, IBD или алергии на храна. Понекогаш е доволно да се нормализира претходно прекумерната потрошувачка на овошје или потрошувачката на храна со замени за шеќер. Ако други болести постојат паралелно со синдромот на нервозно дебело црево, овие мора да се земат предвид во исхраната. За таа цел, анамнезата и дневникот за симптоми прво се користат за да се утврди која храна индивидуално не се толерира. Честопати тука веќе има сомнителни фактори кои, доколку дијагнозата сè уште не е поставена, мора да бидат разјаснети од лекар. Дневникот за симптоми често е многу корисен за лекарот и пациентот.
Покрај тоа, принципите на лесна целосна храна можат да ги олеснат цревата. Треба да се земат предвид и нарушувачките фактори како што е стресот.
Колку премногу леб може да биде проблем со синдромот на нервозно дебело црево?
Германија е „земја за леб“. Тука има безброј видови леб. Додека претходните генерации бараа диета со висока содржина на јаглени хидрати поради нивната физичка активност и затоа препораката беше да се јаде дебел парче леб со малку додаток, денес ситуацијата мора да се процени поинаку. Во оваа земја луѓето често јадат многу јаглехидрати - наутро, напладне, на кафе и за вечера - производите направени од пченица, 'рж или јачмен се на трпезата за скоро секој оброк. Во поголеми количини, житните производи можат да доведат до гасови, поради нивната содржина на фруктан. Тоа не значи дека треба да избегнувате леб, снегулки и сл., Но како што често се случува, дозата е клучна.
Исто така, постојат луѓе кои не можат да толерираат одредени компоненти на пченицата, иако не страдаат од целијачна болест. Долго време, луѓето зборуваа за „чувствителност на глутен“ во овие случаи, но бидејќи сè уште не е утврдено кои компоненти на пченицата ги предизвикуваат поплаките, сега се нарекува „чувствителност на пченицата“. За да се тестира дали има чувствителност на пченица, вреди да се испробаат правописни производи или производи од 'рж како алтернатива.
Исто така, постојат посебни препораки за пијалоци за пациенти со нервозно дебело црево?
За некои заболени од IBS, премногу топли пијалоци се проблематични, но обично се премногу ладни пијалоци кои предизвикуваат проблеми. Честопати, ова се пациенти кои страдаат од гастритис, покрај синдромот на нервозно дебело црево и киселински блокатори, честопати ја отежнуваат ситуацијата. Тие последователно ја менуваат животната средина во тенкото црево и на тој начин промовираат прекумерен раст на микробите, што пак може да доведе до цревни поплаки. Ако стомакот е иритиран, црното кафе или чајот честопати не се толерираат добро, а истото важи и за алкохолот. Ако црвеното вино не се толерира добро, се поставува прашањето дали тоа се должи на содржината на алкохол или хистамин, исто така може да има нетолеранција на хистамин. Но, и тука мора да се земе предвид дека ова обично се случува секундарно и може да биде резултат на иритација на цревната лигавица. Сумирајќи, може да се каже дека општа препорака не е можна ниту за пијалоците; ова треба да се открие индивидуално, како што е случај со целокупната диета.
Го споменавте поимот „клучен симптом“ во врска со синдромот на нервозно дебело црево ...
Постојат различни видови на синдром на нервозно дебело црево со различни главни симптоми. Кај некои пациенти болката доминира, други имаат и болка и запек, некои само запек или дијареја, трети страдаат повеќе од метеоризам, т.е. надуеност и гасови. Во зависност од кој главен симптом преовладува, терапијата е исто така многу различна. Ако пациентот е склон кон дијареја, на пример, некој особено ќе избегне возење храна и, наместо тоа, ќе состави лесна диета. Пациентите со запек имаат корист од диета богата со растителни влакна и доволно течности. Листен зеленчук, моркови, анасон, млади колбраби, тиквички, ситно-трошлив леб, снегулки и, во мали количини, ореви и семиња, кои треба добро да се џвакаат. Лушпите од псилиум се покажаа ефикасни и при дијареја и запек. Комбинацијата на лушпи од псилиум, декстрин од пченка и баобаб е исто така разумна мешавина од диетални влакна без глутен. Се препорачува да се постигне вкупен дневен внес на најмалку 30 g влакна. Ова исто така одговара на препораката на DGE за здрави луѓе.
Покрај тоа, постојат одредени активирачки фактори во синдромот на нервозно дебело црево, што може да варира многу од личност до личност. Можен предизвикувачки фактор за симптоми на нервозно дебело црево е стресот, кој исто така е релативно чест кај здравите луѓе. Некои тогаш имаат тенденција да станат запек, други до дијареја.
Како да продолжите со развој на диета со нервозно дебело црево?
Честопати е доволна модификација на нормалната исхрана во лесна цела диета. Наместо тоа, ќе избегнете особено стресни видови на подготовки, како што се пржење во длабоко пржење или засипување и ќе им дадете предност на нежните методи на подготовка. Како што веќе споменавме, исто така е корисно да водите дневник за симптоми. На крајот на краиштата, пациентот ќе види што е добро за него, а што не. Исто така, ќе се внимава соодветните делови да не бидат премногу големи и дека пациентот добро џвака за време на оброците. Внимание се посветува и на температурата на јадење, ладни пијалоци или сладолед како десерт, на пример, многу често не се толерираат. Често им помага на пациентите со нервозно дебело црево да го следат овој многу општ совет. Диетата со низок процент на FODMAP, што делумно се препорачува во упатствата за нервозно дебело црево, според мене не секогаш има смисла. Елиминирање или значително намалување на типична храна што може да предизвика симптоми како што се кромид, лук и некои видови зелка, како и мешунките често е многу ефикасна.
Според вас, што треба да се земе предвид во случај на диета со низок FODMAP за синдром на нервозно дебело црево?
Во диетата со низок FODMAP, ферментираните јаглени хидрати, т.е. природните пребиотици, во голема мера се исклучени од исхраната. Пребиотичките состојки вклучуваат, на пример, галактолигосахариди, фруктани или фруктоолигосахариди. Тие служат точно како храна за соеви на цревни бактерии кои ја штитат мукозната мембрана, како што се Akkermansia muciniphila и Faecalibacterium prausnitzii. Со диета со низок FODMAP, ги изгладнувате овие претставници на микробиомот на цревата, поради што експертите понекогаш овој вид диета го гледаат многу критички.
Особено пациентите со нервозно дебело црево често имаат познато како „сито“, исто така познат како „синдром на спукан црево“. Затоа, на овие пациенти им се помага со мерки што го промовираат интегритетот на мукозата. Ниската диета FODMAP со месеци е прилично контрапродуктивна. Студиите покажаа дека диета со низок FODMAP е привремено возможно да се ослободи од напрегањето на цревата или да се намалат симптомите. Сепак, јас не би ја препорачал диетата со низок FODMAP како постојана диета. По елиминацијата, пациентите треба да бидат придружени со урамнотежена трајна диета за време на диета.
Дали има долгорочни студии за храна со низок FODMAP?
Постојат некои студии за диета со низок FODMAP, од кои некои беа спроведени само неколку недели. Во некои студии, на учесниците во студијата од групата верум им беа дадени и препарати за псилиум, за кои се знае дека се многу корисни во лекувањето на синдромот на нервозно дебело црево. Во овој поглед, дефинитивно треба да се доведат во прашање резултатите од овие студии.
Вистина е дека, на пример, фруктоза и инулин - и двата треба да се избегнуваат на диета со низок FODMAP - честопати доведуваат до гасови. Дозата секогаш игра улога, т.е. мора да откриете кои количини на овие супстанции сè уште се толерираат, но не мора целосно да ги исфрлите од менито. Целта треба да биде постепено зголемување на толеранцијата на пребиотички активните компоненти со конзумирање на предметната храна заедно со храна што содржи протеини или маснотии, односно како дел од оброк. Ова може да го поддржи цревниот микробиом.
Интересно е - и ова набудување беше исто така вклучено во упатството - дека состојбата на советување само по себе му помага на пациентот. Самиот факт дека се чувствувате добро згрижени честопати доведува до подобрување на симптомите. Не знаете дали е една од нив. Психолошката компонента, „чувството да се биде во добри раце“, исто така може да има олеснување и да го намали стресот.
Назад кон сито црево или „синдром на спукан црево“ кај пациенти со нервозно дебело црево: диетата богата со пребиотици служи за затворање на „протекувањето“?
На некој начин, да. Прво на сите, диетата со низок FODMAP или насочената елиминација на некомпатибилната храна може да го олесни цревниот тракт. Во екстремни случаи, може да биде корисно и олеснувачко да се намали процентот на груби диетални влакна за кратко време. Во исто време, фреквенцијата и конзистентноста на столицата треба да се нормализираат со помош на препарати од псилиум. Употребата на комбинирани препарати направени од семе од болви, отпорен скроб како што се пченка декстрин, баобаб и микроелементи како калциум, исто така, се докажа. Болвите се надувуваат во цревата и имаат малку пребиотички ефект, а калциумот исто така го поддржува варењето со активирање на дигестивни ензими. Затоа тие се многу погодни за оние со синдром на нервозно дебело црево со главен симптом на „запек“. Сепак, поради отокот, болвите го нормализираат времето на транзит во цревата во смисла на доцнење. Затоа тие се исто толку ефикасни во регулирањето на главниот симптом на нервозно дебело црево „дијареја“. Упатството за С-3 препорачува псилиум и за двата типа на IBS. Во зависност од главниот симптом, можете да користите и пробиотички соеви.
Кои пробиотички соеви препорачувате за лекување на синдром на нервозно дебело црево?
Постојат студии со доказ за ефикасност на одделни видови. Во зависност од главниот симптом, упатството препорачува различни видови, на пример, Lactobacillus plantarum за болка и метеоризам, Lactobacillus shirota и E. coli Nissle за запек. Сепак, во аптека, можете да добиете повеќе-вирусни препарати како прашок со најмногу 11 различни бактериски култури во дневната кесичка, студиите исто така покажаа ефикасност тука. Овие препарати можат многу добро да го поддржат микробиомот, а јас лично имав многу добри искуства со повеќе-вирусни препарати. Постојат дури и препарати со Lactobacillus helveticus и Bifidobacterium longum, кои имаат ефект на намалување на кортизол, кој исто така има ефект на регулирање на стресот. Покрај тоа, достапни се комбинации на пробиотици и пребиотици, т.н. синбиотици. Тие исто така обезбедуваат „храна“ за пробиотиците. Исто така, може да биде многу вредно да се користат неколку пробиотици паралелно, на пример, еден наутро и друг навечер, така што и двата препарати можат да работат идеално.
Како фитотерапевтските агенси можат да помогнат при синдром на нервозно дебело црево?
Упатството за нервозно дебело црево дава многу интересна референца за употребата на фитотерапевтски агенси. За синдром на нервозно дебело црево, на пример, се препорачува употреба на мента, или како чај, подготвен со свежа билка, или како екстракт од аптека. Маслата од мента и ким делуваат како спазмолитици за грчеви во стомакот или абдоминална болка и едноставно може да ги испроба пациентот. Мелиса исто така се докажа и расте исклучително добро во градината.
Упатството исто така препорачува камилица, корен од ангелика, ким, бомбони, млечен трн, целандин и корен од сладок корен за синдром на нервозно црево. Пациентите треба да ги користат овие фитотерапевтски агенси само по консултација со лекар, бидејќи овие супстанции можат да имаат и други, помалку пожелни ефекти.