Диета со розацеа како медицински журнал за активирачки фактор
Поради подобреното разбирање на патофизиологијата на розацеата, индивидуалната терапија ориентирана кон симптомите сега е во преден план. Диетата може да биде важен предизвикувач на болеста и треба да се провери за можни фактори на ризик.
Со оглед на значителното нарушување на квалитетот на животот на многу пациенти, целта на третманот за розацеа денес треба да биде целосно ослободување од изгледот (ИГА 0 = ЈАСНО). Пациентите кои постигнуваат IGA 0 покажуваат јасно подобрување на нивниот квалитет на живот и време без повторување, што е во просек пет месеци подолго од пациентите кои биле лекувани само во студиите се додека состојбата на кожата не била скоро целосно ослободена од симптоми.
Патогенезата на розацеа сè уште не е разбрана. Во моментов не постои опција за куративен третман. Сепак, достапните лекови овозможуваат добра контрола на симптомите и профилакса на релапс 1. Според сегашните сознанија, постои патолошка невроваскуларна активација, дисрегулација на производството и ослободување на проинфламаторни молекули и патолошка пролиферација на организми кои физиолошки се наоѓаат во кожата 2,3. Со оглед на оваа мултифакторна патогенеза на розацеа, исто така, треба да се идентификуваат активирачките фактори и да се избегнуваат ако е можно. Важен камен-темелник на третманот е емпатично психолошко водство на пациентот 1 .
За улогата на диетата како предизвикувач за развој на розацеа се дебатира повеќе од една деценија. Сепак, има малку веродостојни податоци. Поттикнувачките фактори поврзани со исхраната може да се разликуваат во
- Асоцирани на топлина
- Поврзано со алкохол
- Асоцирани со капсаицин и
- Асоциран со цинамалдехид 4
Без пиперка, лимони и вино, туку млеко
Во студија на Националното друштво за розацеа на САД (НРС), 78% од пациентите ја смениле својата исхрана, а 95% објавиле намалување на егзацербациите потоа. Во 54% лути сосови или зачини беа дадени како предизвикувачи - пиперка (47%), црвен пипер (37%), бел пипер (17%). Зеленчукот и овошјето во суштина се сметаа за некритички. Исклучок беа доматите (30%) и лимоните (22%). Чоколадото беше наведено како предизвикувач од 23% 5 .
Виното се смета за активирачки фактор за пијалоците; 52% од пациентите го потврдија ова во студијата за НРС. Други предизвикувачи беа алкохолни пијалоци со висок доказ (42%), топло кафе (33%), топол чај (30%) и пиво (30%). Млечните производи ретко се споменуваа како активирач, а најчесто се среќава сирењето (11%). Други 11% гледале маринирано месо како тригер 5 .
Кафето како предизвикувач останува контроверзно
Дали постои оска на кожата на цревата?
Промените во микробиомот на цревата се дискутираат и како дел од патогенезата на розацеата. Една мала студија на пресек открила промени во цревната флора кај пациенти со розацеа. Микроорганизмот најистражуван тука во врска со розацеа, но контроверзно оценет, е H. pylori. Индивидуалните студии покажуваат поврзаност помеѓу откривање на позитивност на IgG на H. pylori и појава на розацеа, како и поврзаност помеѓу искоренување на H. pylori и сериозноста на розацеа или постигнување на ремисија 6. Кохортна студија базирана на популација, пронајдена кај пациенти со розацеа, во споредба со здрави контроли, зголемена колонизација на H.pylori и зголемени симптоми на синдром на нервозно дебело црево 8. Сепак, не е јасно до кој степен антибиотската терапија влијае на овие податоци, а начинот на дејствување може да се шпекулира само 9 .
Исто така се дискутира и за постоењето на оска на цревата и кожата како модулатор на развојот на розацеа. Оваа претпоставка изгледа веродостојна и доказите растат бавно, но стабилно 10,11. Обидот да се воспостави поврзаност помеѓу промените во микробиомот на кожата со цревниот микробиом и розацеа е, како и кај микробиомот, под влијание на администрацијата на системски антибиотици 3. Извештајот на случајот со пациент со розацеа успешно третиран со комбинација на орален доксициклин и пробиотици укажува на терапевтска промена на цревниот микробиом како потенцијална нова опција 12 .