Диета за гастроинтестинални заболувања пееше КИМ IV-AKH-Виена - PDF бесплатно преземање

Диета за гастроинтестинални заболувања H. Vogelsang KIM IV-AKH-Виена

Гастроинтестинални заболувања и нетолеранција на храна Дефекти на ензимите: лактоза, нетолеранција на фруктоза Целијачна болест Гастроезофагеален рефлуксен инсуфициенција на панкреас болест на жолчни камења Синдром на нервозно дебело црево (нервозно дебело црево) Хронична инфламаторна болест на цревата: Кронова болест Постоперативна: гастрична ресекција, синдром на кратко црево

Диетални и ГИ болести Диета = терапија Малапсорпција на лактоза и фруктоза Целијачна болест Диета: важна како поддршка Алергии на храна Синдром на нервозно дебело црево Синдром на кратко црево Исхрана со мало значење/ефективност IBD (Кронова болест, улцеративен колитис) Рефлукс панкреасни заболувања

Нетоксична интолеранција на храна Недостатоци на ензими/транспортери Нетолеранција на лактоза Нетолеранција на фруктоза Нетолеранција на хистамин

Наследен недостаток на лактаза Стекнат дефицит на лактаза (најчеста причина) Секундарна малапсорпција на лактоза Болести на тенкото црево: Целијачна болест, ламблијаза, акутен гастроентеритис, Кронова јејунум Раст на бактерии Брз премин: стомак, ресекции на тенкото црево, синдром на кратко црево, синдром на нервозно дебело црево

Фреквенција на недостаток на лактаза

Одредени човечки етнички групи Нормално раѓање на цицачи ВРЕМЕ Возрасни Kretchmer N: Храна: Селективен агенс во еволуцијата

Подуеност Метеоризам Звуци на бранување на дебелото црево Дијареа Абдоминални грчеви Гадење, повраќање по земање пештера со лактоза: Нема губење на тежината, нема малапсорпција, нема крв во столицата

Тест на лактоза H2: тест на здив Тест на лактоза (крв): тест на крв LCT генетски тест (определување на лактаза во дуоденална биопсија) Högenauer, EJGH 2004

ppm 140 120 100 80 60 40 20 Абсорбер за лактоза боја Апсорбер за лактоза 0 0 15 30 60 120 180 Време во мин.

Мерење на гликоза во крвта: пред и во 15 интервали до 90 по ингестија на лактоза 50 g орална лактоза Нормално: зголемување на глукоза> 20 mg% (или> 25% од основната вредност) Тест на лактоза е тест за апсорпција!

Вродени: автозомно рецесивно 2 см 5 од LCT (Arola, Scand J Gastroenterol1994) Возрасни: регион на LCT-промотори на 2q21 автозомно рецесивно лактоза неперзистенција LCT1 (C/T 13910 и G/A 22018) (Enattah, Nat Gen 2002) Постојаност на лактаза: автозомно доминантно

Строг обид за исхрана во текот на 4 недели Потоа: Индивидуална диета со ниска лактоза според симптомите и толеранцијата. Дополнување на лактаза ако е потребно (прослави, итн.)

Диета со ниска лактоза Намалување на свежи млечни производи (млеко, јогурт, урда, павлака и сл.) Во сурова како и во печена форма Сладолед, млечно чоколадо Нема проблем: тврдо сирење, путер, таблети маргарин (лактоза како полнење)

Со малапсорпција на лактоза нема симптоми со 10-15 гр лактоза (1 чаша млеко), особено во комбинација со други јадења

Нетолеранција на лактоза Во случај на нетолеранција на лактоза: Зголемен ризик од остеопороза Причина: Намален внес на калциум со строга диета Мерка: Без строга диета - барем тврдо сирење . Или: додаток на калциум!

Фреквенција: 10 50% Симптоми: гасови, абдоминална болка, дијареја Дијагноза: тест со фруктоза H2 (25g) Пештера: наследна нетолеранција на фруктоза H. Vogelsang 2008

Важно: релативна фруктоза> содржина на глукоза јаболка (сок): 2500 5700мг/100гр (2000мг/100гр гликоза) круши: 1800 6700мг/100гр мед: 28800мг/100гр чај: 700мг/100гр совет за диета H.Vogelsang 2008

Подобрување на симптомите на ГИ (% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 IBS neg IBS pos IBS neg IBS pos Fritz E, Hammer J, Vogelsang H, UEGW 2002 Cf. Corlew-Roath M, South Med J 2009

Нетолеранција на хистамин Внес на храна: Феномени предизвикани од хистамин Главоболка Чувство на топло, црвенило на лицето симптоми на ГИ (вклучително и дијареја) Замор Хипотензија Срцева аритмија Астма напади Причина: Намалување на диамин оксидаза во тенкото црево

Хистаминска нетолеранција на храната Храна што содржи хистамин: црвено вино, пенливо вино, пченично пиво Сирење: Ементалер, планинско сирење, пармезан Сурови колбаси: салама, шунка Црвен вински оцет Биогени амини: расипана храна Ослободувачи на хистамин: чоколадо Агруми овошје

Дефиниција на целијачна болест дуоденум/тенкото црево: атрофија на вилус со хиперплазија на крипта (+ интраепителни Ly) ремисија под диета без глутен (контролна биопсија само за примарно асимптоматска целијачна болест) (изложеност на глутен во нејасни случаи) ESPGAN 1990

Компликации на целијачна болест Само без или нецелосна диета без глутен! Абортуси Автоимуни заболувања Фрактури (80% настан пред дијагноза) Лимфоми (зголемен приближно 4 пати)

Диета без глутен ДОЗВОЛЕНО ЗАБРАНЕТО леќата просо пченица јачмен пченкарен ориз овес 'рж напишан

Прегледи кај целијачна болест рутински по 3, 6, 12 месеци и потоа на секои 1 година со клинички знаци (симптоми, локални откритија), историја на диети, грешки, проблеми

Контролна биопсија во случај на тивка целијачна болест, први контролни прегледи во случај на целијачна болест Лабораториски тестови: Крв: Антитела (ЕМА, ТТГ, АГА) + контрола на други претходно патолошки параметри (крвна слика, железо, ензими на црн дроб, витамини и сл.) Тест на пропустливост (тест СЛМ)

Диететско однесување кај целијачна болест Строга диета приближно 73% Повремени грешки (2-3/месечно) 15% Чести грешки/без диета 12% Во зависност од полот (жени> мажи), училишно образование, возраст (помлади> постари), контроли, компетентност на Супервизор, совети за диети

Содржина на глиадин и цревна токсичност 10 пациенти со ЦД: 100, 500, 1000 мг глијадин/д орално 4 недели Клинички релапс: 0, 33%, 50% Пат. Лабораториски вредности/хистологија: 0, 33%, 87% IEL (интраепителни лимфоцити) се зголемуваат дури и на 100% со 100 mg/d Catassi, 1993

Тек на целијачна болест 90% со строга диета без глутен краткорочни без симптоми дури и со олиг-асимптоматски курсеви, наскоро подобрување (неспецифични симптоми) постарите пациенти побавно кога наодите и симптомите делумно се подобруваат. поради слабо придржување кон диета Отпорност на диета = огноотпорен спру (целијачна болест): 3 на ден или