Диета за металоиди (рефлуксен езофагитис) - FETeV
Примарната цел на нутриционистичката терапија е идентификување на нутриционистички фактори кои ги активираат или интензивираат симптомите. Понатаму, зголемувањето на мускулниот тонус на езофагеалниот сфинктер, избегнувањето на запек и метеоризам, како и намалувањето на вишокот тежина се насочени кон.
Дебелината
Прекумерната тежина и особено дебелината често се споменуваат фактори на ризик за рефлуксна болест. Поради спротивставените резултати од студијата, нема епидемиолошки доказ за тоа. Додека некои студии најдоа јасна врска [Хем 2005]; [Ел- 2007], другите не можеа да го потврдат ова [Bea 1983]; [О’Б 1980].
Досега, во голема мерка има само хипотези за точните врски. Изразен развој на маснотии во стомакот на стомакот треба да го зголеми интраабдоминалниот или интрагастричниот притисок и на тој начин да промовира рефлукс. Во студиите, интрагастричниот притисок се зголеми за 0,3 mmHG по зголемување на единицата за БМИ [Пан 2006]. Дебелината е јасен фактор на ризик за појава на хијатална хернија, кои за возврат се поврзани со зголемен рефлукс [Вил 1999]. Во други студии, намален клиренс на езофагеа е забележан и кај луѓе со прекумерна тежина [Qui 2006]. Намалувањето на вишокот тежина е главниот приоритет во нутриционистичката терапија.
Нутриционистички фактори
Бидејќи симптомите на рефлукс често се јавуваат после јадење, очигледна е поврзаноста со одредени нутриционистички фактори. Голем број препораки произлегоа од различни студии и извештаи за искуство, како што се избегнување храна со многу маснотии или чоколадо. Клиничките студии за влијанието на индивидуалните мерки на диета, од друга страна, доаѓаат до различни, а понекогаш и контрадикторни резултати. Нутриционистички фактори, исто така, се чини дека играат само подредена улога во развојот на компликации и секундарни болести [Син 2011]. Сепак, избегнувањето на одредена храна може значително да ги подобри симптомите и да му помогне на пациентот да го подобри квалитетот на животот. Затоа, тековните препораки треба да се тестираат индивидуално врз пациентот, со цел да се идентификуваат некомпатибилни намирници. Ако пациентот не забележи значително подобрување на симптомите, не е препорачливо да ги повикате построго да се придржуваат до препораките. Од оваа гледна точка, следните препораки треба да се гледаат само како предлози, а не како упатства.
Можни активирачки нутриционистички фактори можат да бидат:
- мрсна храна
- Алкохол и кафе
- хиперосмоларни пијалоци како што се безалкохолни пијалоци со висок шеќер и сокови
- чоколадо
- многу ладни и многу зачинети јадења
Внес на протеини
Протеините и пептидите во храната доведуваат до ослободување на хормонот гастрин. Ова го зголемува тонот на мускулот на сфинктерот и го промовира неговото затворање. Храната богата со протеини може да помогне во ублажување на симптомите.
Внес на јаглени хидрати
Комплексни јаглехидрати се чини дека немаат никакво влијание врз симптомите на рефлукс. Храна со висока содржина на шеќер, како што се слатки, а особено високо-шеќерни, хиперосмоларни пијалоци како газирани сокови и сокови, го зголемуваат рефлуксот кај некои пациенти. Сепак, постојат различни резултати за ова [Kal06].
Се смета дека мрсната храна е засилувач на рефлуксот, иако тоа можеби не е случај кај сите пациенти. Од една страна, маснотиите имаат ефект на намалување на тонот врз мускулот на сфинктерот. Од друга страна, одложеното празнење на желудникот го зголемува ризикот од содржината на желудникот повторно да тече во хранопроводот. Бидејќи претходната состојба на студијата не дозволува јасни заклучоци, повеќето автори се воздржуваат од давање општа препорака за оброци со малку маснотии за луѓе со рефлуксна болест [Пен 2000]; [Кал 2006].
Ако мрсната храна доведе до зголемена непријатност, треба да се внимава да се обезбеди висок квалитет на маснотијата, да се претпочитаат масла богати со омега-3 масни киселини и тие да се дистрибуираат во мали делови на индивидуалните оброци. Храната како што е месото со многу маснотии, пржената храна и пржената храна треба да бидат ограничени на исклучоци.
Алкохолни пијалоци се споменуваат од многу пациенти како засилувачи на рефлукс, при што индивидуалната толеранција е исто така одлучувачка тука. Алкохолот го зголемува производството на киселина во желудникот, ја намалува мускулната тензија на сфинктерот и ја нарушува перисталтиката на хранопроводот [Буј 2000]. Како и да е, од аспект на студијата, неговото влијание врз рефлуксот е контрадикторно [Кал 2006].
Бидејќи алкохолни пијалоци главно се консумираат во вечерните часови, овој ефект може да го зголеми ноќниот рефлукс. Алкохолни пијалоци треба да се консумираат само во мали количини, доколку е можно, и со доволно време на распаѓање до спиење.
Кисел зеленчук и овошје
Некои пациенти пријавуваат зголемени поплаки по консумирање кисел зеленчук или овошје како што се агруми и домати и пијалоци направени од нив. Овошјето со ниска киселина, како јаболката или бананата, се чини дека немаат ефект. Не е јасно дали киселоста игра улога во симптомите. Интересно, пациентите чувствителни на киселина, исто така, реагирале на сок од портокал или домат, кој претходно бил прилагоден на pH од 7 [пред 1978 година].
Чоколадото и производите што содржат какао доведуваат до зголемени симптоми кај голем број пациенти. Веројатно не само што имаат голема содржина на шеќер и маснотии, туку и метилксантини (теобромин, теофилин, кофеин) што ги содржат. Овие имаат релаксирачки ефект врз сфинктерот на хранопроводот. Постојат само неколку студии за поврзаноста помеѓу потрошувачката на чоколадо и симптомите на рефлукс [Кал 2006], кои, на пример, забележале понизок мускулен тонус по конзумирање на чоколаден сируп [Wri 1975].
Силно зачинети јадења
Во истражувањето спроведено на околу 88% од погодените, зачинетата храна е именувана како причина за металоиди [Neb 1976]. Постојат само неколку и главно спротивставени студии за ефектите [Кал 2006].
Производи од нане
Голем број на пациенти избегнуваат храна и производи за хигиена на усната шуплина кои содржат мента или нане. Сепак, нивниот ефект врз рефлуксната болест е малку проучен [Кал 2006].
Други препораки
Одржување на исправено држење на телото за време и после јадење
Кај многу пациенти, симптомите на рефлукс се јавуваат особено во хоризонтална положба или кога се превиткуваат. Оброците треба да се земаат во исправена положба, а не да лежат пред телевизор или слично. Дури и после јадење, препорачливо е да се прават активности во исправена положба и да се избегнуваат оние што вклучуваат многу виткање, како што е градинарството. Особено по големи оброци, се препорачува дигестивна прошетка наместо попладневна дремка.
Избегнување оброци непосредно пред спиење
Хоризонталната положба честопати доведува до симптоми на рефлукс, особено ноќе. Избегнувањето големи и/или тешко сварливи оброци може да го спречи ова. Пауза за варење од околу 3 часа помеѓу последниот оброк и спиењето исто така може да биде корисна. Кај некои пациенти, мало издигнување на горниот дел од телото за време на спиењето, на пример, со прилагодлива решеткаста рамка, го намалува непријатноста.
Избегнување на големи оброци
Чувството на исполнетост ги зголемува симптомите на рефлукс. Наместо големи оброци, препорачливо е да јадете неколку мали оброци или да избегнувате оброци со повеќе јадења.
Претпочитајте удобна облека
Тесната облека или ремените промовираат зголемување на внатрешниот абдоминален притисок, особено по големи оброци.
Гуми за џвакање после јадење
Cheвакање гума за џвакање без шеќер или слатки без шеќер промовира плунка и нејзино неутрализирање на гастричниот сок што тече назад.
Откажете се од тутунот
Употребата на тутун ги зголемува симптомите на рефлукс на неколку начини.