Диетални грешки и генетски дефекти често се причини за појава на камења во жолчката
ДÜСЕЛДОРФ (храброст). Пациентите кои се изложени на висок ризик од камења во жолчката поради нивниот генетски состав можат да имаат корист од терапија со урсодеоксихолична киселина. Супстанцијата исто така може да спречи формирање камења во жолчката кај дебели луѓе кои се на многу ограничена диета.
Објавено: 29.11.2005 година, 08:00 часот
Специјалисти тоа го истакнаа на симпозиумот на Медика во Дизелдорф. Напредниот настан за обука го водеа професорот Карл Ханс Холтермилер од Франкфурт на Мајна и професорот Буркхард Меј од Бохум.
Од студиите со идентични близнаци е познато дека формирањето на жолчни камења главно се определува од фактори на животната средина. На пример, камењата се фаворизирани од диета со малку влакна со многу калории и јаглени хидрати, со малку вежбање, дебелина, брзо губење на тежината, но и со замена на естрогенот по менопаузата. Ова го објави професорот Френк Ламерт од Универзитетската болница во Бон.
Но, генетските фактори се исто така важни. Холелитијазата е практично непозната меѓу племето Масаи во Африка. Спротивно на тоа, секоја втора личност од племето Пима во Мексико развива камења во жолчното кесе со споредлива диета - многу жени веќе набргу по пубертетот, рече Ламерт.
Според пресметките, генетските фактори придонесуваат околу 25 проценти во формирањето на жолчни камења во Европа. Кај пациенти со симптоматски камења, генетските влијанија се уште посилни.
Неколку гени на жолчни камења се идентификувани во последниве години. На пример, варијација или мутација на такви гени може да ја намали активноста на протеините кои ослободуваат холестерол, жолчна киселина или фосфатидилхолин од црниот дроб во жолчното кесе. Променетиот состав на жолчката промовира формирање камења.
Ако постои сомневање за генетска причина, анализата на жолчката може да помогне
Но, не секој пациент со позитивна семејна историја на камења во жолчката има генетски дефект, вели Ламерт. Прво, треба да се бараат поволни фактори на животната средина како причина.
Меѓутоа, ако покрај камењата во жолчката има симптоми или абнормалности, како што е историја на холестаза на интрахепатична бременост или сонографски видливи, ехогени рефлекси во жолчните канали кои укажуваат на интрахепатични камења, тогаш ова укажува на генетски предизвикана болест, вели Ламерт.
Ова може дополнително да се провери со анализа на жолчката. Доколку постои генетска причина, концентрацијата на една од компонентите на жолчката, како што е фосфатидилхолинот, значително се намалува. Генетскиот тест може да донесе јасност.
Профилакса на камења во жолчката, на пример со урсодеоксихолична киселина
Пациентите со генетска холелитијаза треба да се третираат со лекови, како што е урсодеоксихолична киселина, за да се спречи повторување на жолчните камења, рече Ламерт. Исто така се дискутира дали супстанцијата треба да се дава профилактички на луѓе со докажани генетски дефекти во гените на жолчните камења, дури и ако тие сè уште немаат никакви симптоми.
Терапија со урсодеоксихолична киселина е препорачлива и за дебели пациенти кои планираат силно намалена калорична диета, смета професорот Адолф Стиел од Универзитетот во Хајделберг. Во студија за диета, 25 проценти од пациентите со плацебо развиле камења во жолчката во рок од три месеци, а помалку од пет проценти со урсодеоксихолична киселина (300 до 1200 мг на ден), рече Стиел. Пациентите конзумирале не повеќе од 500 килокалории на ден.
Причината за високиот ризик од жолчни камења во диетите: Долгите времиња на пост доведуваат до презаситеност на жолчката: Компоненти како холестерол постојано се лачат во жолчката без да се склучи жолчното кесе.
Ова промовира формирање камен. Затоа Стихел советува да јадете мал оброк на секои неколку часа кога држите диета, бидејќи тоа предизвикува почесто контракција на жолчното кесе. Една чаша млеко пред спиење е исто така корисна.