Диететски влакна бескорисни за превенција од карцином на дебело црево Медицина Транспарентно
Префрлувањето на диета богата со растителни влакна или консумирањето на псилиум или пченични трици треба да помогне во спречување на рак на дебелото црево. Студиите зборуваат против оваа теорија.
| Прашање: | Преминувањето на диета со повисоки влакна може да спречи рак на дебелото црево? | |
| Одговор: | евентуално Не | |
| Објаснување: | Според претходните студии, се чини дека редовната потрошувачка на пченични трици или лушпи од псилиум за период до четири години не може да го намали ризикот од пред-канцерогени карцином на дебело црево и карцином на дебело црево. Ова исто така важи и за сеопфатно преминување на диета богата со растителни влакна. | |
Ракот на дебелото црево е еден од најчестите карциноми. Околу 2 до 3 од 100 Австријци ќе бидат дијагностицирани со рак на дебелото црево во текот на животот, а околу 1 од 100 луѓе ќе умрат од него. Мажите се почесто погодени од жените [2].
Наводно, јадењето диета со повеќе влакна може да спречи рак на дебелото црево - тврдење што медиумите често го прифаќаат.
Помалку отров, помалку рак?
Диететските влакна се компонента на храна од растенија и се несварливи. Тие главно се наоѓаат во производи од цели зрна, зеленчук и овошје. Диетата богата со овие намирници богати со влакна се смета за здрава [4].
Влакната го намалуваат времето што столицата го поминува во цревата. Некои експерти затоа се сомневаат дека побрзата екскреција може исто така да предизвика токсини кои предизвикуваат рак побрзо да го напуштат цревото [3].
Дали е всушност можно да се намали ризикот од рак на дебелото црево со повеќе влакна?
Според студиите: нема намалување на ризикот
Досега извршени студии [1] покажуваат дека ова не функционира. Во досега достапните најдобри студии, жените и мажите беа случајно распоредени во една од двете групи. Едната група треба да јаде повеќе храна богата со растителни влакна, додека втората група јадела храна со малку влакна или продолжила да јаде според претходните навики.
Две до осум години подоцна, учесниците од двете групи направиле колоноскопија. Овој преглед може да се искористи за да се провери дали полипите пораснале во цревата. Полипите се бенигни израстоци. Ракот на дебелото црево се развива од некои од нив.
Истражувачите вклучени во студиите не можеа да пронајдат никаква разлика помеѓу двете групи. Кај учесниците кои јаделе диета со повисоки влакна, имало цревни полипи исто толку често како и во другата група. Диетата богата со растителни влакна се чини дека не го намали ризикот од полипи.
Очигледно не било важно кои диетални влакна се консумираат: дали пченични трици, дали семе од болви или општа диета богата со растителни влакна и „шарена“ со цели зрна, мешунки, зелка и друг зеленчук и овошје - ниту едно од студиите не го открило посакуваниот заштитен ефект.
Внимание: кратки времиња на набудување
Во текот на студиите, некои учесници исто така развиле рак на дебелото црево. Не беше доволно за значајни проекции. Неколку случаи, сепак, зборуваат против заштитен ефект. Подолг рок би бил важен тука за поголема јасност, бидејќи ракот на дебелото црево трае многу години за да се развие.
Womenените и мажите учесници имале полипи во минатото [1]. Овие беа отстранети пред почетокот на студијата. Како и да е, испитаниците имаа поголема веројатност повторно да добијат полипи отколку просечната популација.
Очигледна противречност
Од каде доаѓа широко распространетото усвојување на влакна што спречуваат рак? Потекнува од резултатите од таканаречените набудувачки студии - вид на студија со ограничена информативна вредност. Всушност, постојат набудувачки студии кои покажуваат дека луѓето кои јадат диети богати со растителни влакна имаат помала веројатност да развијат рак на дебелото црево.
Сепак, овие согледувања не се доказ за заштитен ефект. Бидејќи луѓето кои јадат диети богати со растителни влакна може да можат да посветат поголемо внимание на своето здравје. Може да имате поголем приход и подобри можности за образование, може да вежбате повеќе, да јадете порамномерна храна, да не пушите, да пиете малку алкохол и да имате помала веројатност да имате прекумерна тежина.
Затоа може да се замисли дека намалениот ризик од рак се должи на овие фактори на влијание, а не на диеталните влакна. Влијанија како што се генетска предиспозиција, работни услови или пристап до здравствени установи, исто така може да бидат одговорни. Дури и во добри студии за набудување, не е можно целосно да се знаат сите овие фактори на влијание, да се евидентираат и да се "пресметаат" за солиден резултат.
Случајноста носи сигурни резултати
Рандомизираните контролирани студии се позначајни - и тие не зборуваат за ефект на спречување на карцином. Во такви студии, учесниците не само што се набудуваат, туку по случаен избор се доделуваат или на диета богата со растителни влакна или на ниско ниво на растителни влакна. Шанса гарантира дека луѓето со широк спектар на карактеристики (како што се луѓе со прекумерна тежина, пушачи или атлетски учесници) се рамномерно распоредени во двете групи. Како резултат, познатите и непознати влијанија повеќе не го нарушуваат резултатот затоа што тие се надминуваат едни со други и информативната вредност се зголемува.
Диететските влакна се бесмислени?
Ризикот од рак на дебелото црево се чини дека не се намалува по неколку години на диета богата со растителни влакна. Сепак, тоа не значи дека влакната се генерално бескорисни за здравјето.
Така влакната можат да обезбедат добро варење. Неразладливите компоненти на растенијата го прават столицата мека и може да спречи запек [5]. Кај синдромот на нервозно дебело црево, лушпите од псилиум се чини дека можат да ги ублажат симптомите [7].
Студиите за набудување, исто така, сугерираат дека јадењето диета богата со растителни влакна, богато со цели зрна, ја намалува веројатноста за предвремено умирање од други форми на рак, кардиоваскуларни болести или други причини (види „Дали е поздраво целото жито?“). Сепак, набудувачките студии не можат да докажат несомнено дека влакната во производи од цели зрна се одговорни за овој ефект што го продолжува животот.
Исхраната богата со растителни влакна може да има и недостатоци. Бидејќи телото не може да ги вари овие растителни материи, тие се распаѓаат од цревни бактерии. Ова создава гасови што можат да доведат до гасови и абдоминална болка [6].
Диетални влакна: кои и колку?
Постојат различни видови на влакна. Некои се растворливи во вода: на пример од лушпи од псилиум, овесна каша или мешунки како што се грав и грашок. Нерастворливи влакна, од друга страна, главно се наоѓаат во производи од цели зрна, пченични трици и растителни влакна од зеленчук и овошје.
Нутриционистите препорачуваат консумирање на помеѓу 20 и 35 грама влакна на ден [6]. Во повеќето студии, оваа количина одговараше на диета со „високи влакна“ [1]. Со просек од околу 20 грама [9], господинот и г-ѓа Австријците се на долниот крај од овие препораки.
Информации за позадина за рак на дебелото црево
Полипите на дебелото црево се чести. Еден или повеќе полипи се наоѓаат во цревата кај околу една третина од возрасните над 55-годишна возраст [8]. Повеќето од овие израстоци никогаш не развиваат рак.
Ризикот од рак на дебелото црево се зголемува со возраста. Ракот на дебелото црево е многу редок кај луѓе на возраст под 50 години, а повеќето луѓе се постари од 75 години. Околу две од три лица со оваа дијагноза можат да излечат рак [8].
Оние кои страдаат од воспалително заболување на цревата, улцеративен колитис или Кронова болест имаат поголема веројатност да развијат рак на дебелото црево. Наследна предиспозиција исто така може да го зголеми ризикот. Диетата, дијабетесот или дебелината се чини дека имаат само мало влијание врз ризикот од рак на дебелото црево.
Еден начин да се спречи рак на дебелото црево е да се направат тестови за рана дијагноза - дури и ако се чувствувате здрави и немате никакви симптоми. Со тест на столче или колоноскопија, полипите или ракот се откриваат рано, а потоа можат да се отстранат рано.
Независниот портал Gesundheitsinformation.de нуди повеќе научно засновани информации за ракот на дебелото црево и неговите методи на рано откривање
Детално студиите
За нивниот систематски преглед [1], една американска истражувачка група во април 2016 година пребаруваше неколку медицински бази на податоци за значајни студии. Вкупно, таа откри пет рандомизирани контролирани испитувања за влијанието на диеталните влакна врз развојот на полипи на дебелото црево и рак на дебелото црево. Во студиите учествувале 4.798 мажи и жени со просечна возраст од 56 до 66 години. Студиите траеле најмалку две до максимум осум години.
Количината на потрошени влакна варира во зависност од студијата. Во групата на влакна, тоа беше помеѓу 13,5 и 35 грама на ден. Учесниците во споредбената група или продолжија да јадат како порано или диета со малку влакна со 2 до 3 грама диетални влакна на ден.
Видот на влакна во студиите се чини дека не направи никаква разлика во ризикот од рак на дебелото црево. Без оглед на тоа дали испитаниците консумирале неколку лажици лушпи од псилиум (растворливи влакна) или пченични трици (нерастворливи влакна) секој ден - ниту едниот и другиот не може да го ограничат развојот на цревните полипи [1].
Дури и зголемување на количината на храна богата со растителни влакна во вашите оброци со повеќе цели зрна, мешунки, зелка и друг зеленчук и овошје над осум години не може да ја намали веројатноста за развој на цревни полипи.
Недостатоците во спроведувањето ја ограничуваат информативната вредност на студиите. Вкупно 16 проценти од испитаниците предвреме го откажале учеството. Причините за ова не се дадени. Затоа е нејасно колку долго се откажуваа учениците од оние што беа таму до крајот. Ова во голема мера ја зголемува неизвесноста на резултатите од студијата.
Во три студии, учесниците биле исто така свесни дали биле распоредени во групата влакна или контролна група без храна богата со растителни влакна. Ова теоретски овозможи очекувањата и однесувањето на испитаниците да го нарушат резултатот. На пример, членовите на контролната група можеа да се обидат да живеат поздрав живот со цел да влијаат на нивниот ризик од рак толку поволно дури и без влакна.
Информативната вредност е исто така намалена бидејќи студиите траеја само помеѓу две и четири години. За толку краток временски период, многу е веројатно дека полипите ќе се развијат во рак на дебелото црево. За голема четиригодишна студија, учесниците беа следени уште четири години. Сепак, во овој период се случиле премалку случаи на рак за да може да се извлечат сигурни заклучоци помеѓу диеталните влакна и ризикот од рак на дебелото црево.
Аритметичкото резиме (мета-анализа) на петте студии не дава индикации дека диеталните влакна можат да спречат цревни полипи или рак. Напротив: Пресметката дури изгледа дека покажува дека случаите на рак се јавуваат почесто со диета богата со растителни влакна.
Со вкупно 23 лица погодени, бројот на случаи на рак на дебелото црево во студиите е премал за да се исклучи случајниот резултат.Резултатите не се доказ дека диеталните влакна го зголемуваат ризикот од рак.
Ажурирано на 2 април 2019 година, претходните верзии објавени на 25 ноември 2013 година и на 22 јуни 2016 година. Поновите студии не ја менуваат нашата проценка.]
Информации за научните студии
[1] Јао и сор. (2017)
Тип на студија: Систематски преглед и мета-анализа
Анализирани студии: 5 рандомизирани контролирани студии
Вкупно учесници: 4.798 лица кои имале цревни полипи во минатото (просечна возраст помеѓу 56 и 66 години)
Истражувачко прашање: Дали преминот кон диета богата со растителни влакна го намалува ризикот од рак на дебелото црево?
Конфликт на интереси: ништо според авторите
Yao Y, Suo T, Andersson R, Cao Y, Wang C, Lu J, Chui E. Диететски влакна за спречување на повторливи колоректални аденоми и карциноми. Cochrane Database Syst Rev. 2017 8 јануари; 1: CD003430. (Резиме на статијата за преглед)