Диференцијална дијагноза кај ревматоиден артритис
Диференцијалната дијагноза е важна особено во раните фази на болеста, кога ревматоидниот артритис може лесно да се меша со значителен број други ревматски заболувања или неревматски заболувања кои предизвикуваат артралгија или артритис.
Главните болести што мора да се земат предвид за диференцијална дијагноза на ревматоиден артритис се:
или артроза
o Инфективен артритис, артритис од ХИВ инфекција, Лајмска болест
o амилоидоза, саркоидоза
o Паркинсонова болест
o Фибромијалгија
или гихт, хондрокалциноза
o Интермитентен хидрартритис
o Хемохроматоза, хемоглобинопатии, хемофилна артропатија
o Системски лупус еритематозус, склеродерма, дерматомиозитис, полимиозитис, васкулитис, Шарп синдром
o Ревматска полимиалгија, артеритис на гигантски клетки
o Акутен ревматоиден артритис
o анкилозен спондилитис, серонегативна спондилоартропатија, реактивен артритис
o Тумори, вилонодуларен пигментарен синовитис.
Погрешно сметано дека во минатото е бенигна состојба со добра прогноза, ревматоидниот артритис сега е препознаен како тешка, самоодржлива и прогресивна болест што предизвикува значително оштетување на остеоартикуларниот зглоб, со функционален дефицит и губење на работниот капацитет, поврзано со со значителна предвремена смртност, што значително го намалува животниот век на пациентите со ревматоиден артритис.
Ревматоиден артритис значи дека има проблем со имунолошкиот систем на пациентот. Ако не биде дијагностицирана и третирана на време, болеста може сериозно да влијае на зглобовите.
Вашиот лекар ќе препорача одредени крвни тестови и рендгенски зраци, бидејќи овие истражувања му помагаат да ја потврди дијагнозата. Или, во некои случаи, пациентот е испратен кај ревматолог, специјализиран за дијагностицирање и лекување на оваа болест.
Првите симптоми што може да ги има ревматоидниот артритис
Во некои случаи, ревматоидниот артритис може да биде тешко да се идентификува. Симптомите може да се појават и да исчезнат сами по себе, и покрај тоа, симптомите не се исти за сите пациенти кои страдаат од оваа состојба. Сепак, ревматолозите бараат специфични знаци на болеста, како што се:
- Болки во зглобовите, оток (оток), вкочанетост ("вкочанетост") особено кај малите зглобови, како што се зглобовите, зглобовите на рацете или нозете;
- Непријатност што трае најмалку 6 недели
- Утринска вкочанетост, трае најмалку 30 минути; пациентот ги чувствува зглобовите вкочанети наутро;
- Замор;
- Намален апетит.
Не постои специфичен тест за да се даде јасен одговор на ревматологот, а во раните фази, полиартритисот може да личи на други состојби, како што се: лупус, Сјогренов синдром, псоријатичен артритис, лајм артритис, остеоартритис (термин синоним на остеоартритис).
Поради оваа причина, бидејќи симптомите можат да бидат многу слични на оние од други состојби, диференцијалната дијагноза е важна. Затоа, лекарот што посетува ќе се потпре на многу аспекти што ќе му помогнат да ја идентификува причината за болката во зглобовите и другите симптоми што може да ги има пациентот.
Да запамети!
Разликувањето на ревматоидниот артритис од другите нарушувања на сврзното ткиво може да биде исклучително тешко. Сепак, одредени клинички карактеристики можат да бидат корисни за лекарот.
Ревматската треска се карактеризира со миграторна природа на артритис и побрза реакција на третманот со аспирин, велат експертите. Од друга страна, системскиот еритематозен лупус се предлага со присуство на следниве знаци: фотосензитивност, алопеција, осип „пеперутка“, заболување на бубрезите, абнормалности на централниот нервен систем итн.
Ревматската полимиалгија само повремено предизвикува полиартритис кај пациенти постари од 50 години, велат експертите, но овие пациенти имаат главно болка во проксималниот мускул и вкочанетост на зглобовите (вкочанетост) и остануваат со негативни резултати за ревматоиден фактор.
За диференцијална дијагноза на ревматоиден артритис, ревматологот мора да ги спореди симптомите на пациентот и да ги анализира за да ја исклучи можноста за болести како што се: фибромијалгија, Лајмска болест, миелодиспластичен синдром, артроза (остеоартритис), параноопластични синдроми, ревматска полимиалгија, сарко Сјогрен, системски еритематозус лупус.
Првиот чекор во дијагностицирање на болеста е да се утврди почетокот и времето на симптомите (без разлика дали се акутни или хронични). Акутните симптоми можат да траат од неколку часа до 2 недели, додека хронични симптоми се оние кои траат повеќе од 2 недели. Големината и видот на вклучените зглобови обезбедуваат големи индиции за дијагнозата. На пример, спондилоартропатијата всушност вклучува 'рбет и големи/средни зглобови, како што се рамената, колковите, колената и глуждовите.
Кога се вклучени помали зглобови, како што се зглобовите, прстите и прстите, тоа е подоследен знак, што укажува на ревматоиден артритис или лупус. Ако почувствувате симптоми на ревматоиден артритис, одете на лекар за правилна дијагноза.