Диференцијална дијагноза на важен едем Лимфологија и едем - диференцијална дијагноза и терапија
Во прилог на споменатите едеми заболувања, кои можат да се третираат само со рачна лимфна дренажа и компресивна терапија, постојат и други болести поврзани со едем, кои првенствено не се третираат со рачна лимфна дренажа или само со лекови како што е кардиоген едем.
Прегледот:
Кардиоген Г - дем
Периферниот конгестивен едем е резултат на десна срцева слабост, што доведува до зголемување на притисокот во периферниот венски систем. Ова предизвикува едем, почнувајќи од потколениците, кој може да се протега до бутовите и, во најтешките случаи, до трупот на телото, особено до кожата на стомакот. Не е невообичаено едемот да не се препознава кај екстремно дебели пациенти, како кај пациентите на слика 25 (следна страница).
Кардиоген едем е секогаш симетричен и длабоко вдлабнат, бидејќи тоа е едем со низок протеин. Тие се јавуваат во напредна возраст. Пациентите обично имаат историја на хронично заболување на белите дробови и/или кардиоваскуларни заболувања.
Третманот на кардиоген едем е лекови. До Основна терапија припаѓа на третманот
со диуретици. Пациентите кои имаат едем на нозете што треба физички да се лекуваат и за кои има дополнителни индикации за срцева слабост мора внимателно да се следат внатрешно, а можеби и дозата на диуретик треба да се зголеми. Таквите пациенти треба да бидат упатени на специјалистичка клиника за лимфологија за третман на едем, бидејќи овде се дадени услови за соодветно медицинско следење. Едемот на стаза може да се спречи со назначување компресивни чорапи за колено во класа 2. Предуслов е добар став за лекови. Декомпензирана срцева слабост е контраиндикација за рачна лимфна дренажна терапија и мора да се лекува во акутна болница.
Ортостатски Г - дем
Ортостатскиот едем се јавува само на потколениците и ги погодува само жените. Како што сугерира името, тоа е предизвикано од ортостатско оптоварување. Ова вклучува долгорочно оптоварување одење, стоење или седење. Тоа е типичен едем на продавачката која се жали на симетрични мали отоци и чувство на напнатост во потколениците навечер. Преку ноќ, овој едем е секогаш реверзибилен и не е прогресивен. Со носење Компресивни чорапи за колена ова формирање на едем треба да се спречи. Погодените треба да вежбаат што е можно повеќе во чорапите, бидејќи тоа промовира регресија на едемот.
Идиопатска дем
Повторно, овој едем ги погодува само жените. Секогаш се случува симетрично и е практично невидливо. Пациентите се жалат на генерализирани тенденции на оток со чувство на оток и напнатост. Причината е генерално зголемена пропустливост на капиларите. Бидејќи ова е променливо, постојат необјасниви флуктуации во тежината. Се карактеризира со симптоми на напнатост во горната половина на телото наутро, а повеќе во нозете попладне. Диференцијална дијагностика сите други форми на едем што доведуваат до генерализирано формирање на едем мора да бидат исклучени. Подобрувањето на едемот е индицирано со вежбање, особено со пливање, поддржувачки може а рачна лимфна дренажа да се изврши. Како профилактичка, препорачуваме да носите компресивни хулахопки во класа 2.
Диуретик-индуциран Г - дем
Диуретиците се индицирани за тешка срцева инсуфициенција, хипертензија во старост, асцит, бубрежна инсуфициенција и евентуално симптоматско појава на едем со дефицит на протеини.
Диуретици со кратко дејство (пиретанид, фуросемид, етакринска киселина) треба да се даваат само во случај на бубрежна инсуфициенција или акутно декомпензирана срцева слабост; во спротивно, треба да се претпочитаат комбинирани диуретици со средно дејство, бидејќи тие исто така се калиум неутрални. Ако се даваат диуретици за други едемски заболувања и затоа не се индицирани, долготрајната и редовна употреба може да доведе до губење на електролити и вода. Поради недостаток на електролити, на Систем на ренин-ангиотензин Зголемен алдостерон произведен во надбубрежниот кортекс и зголемен поради недостаток на вода Адиуретин ослободен од хипофизата.
Кога ефектот на диуретиците се намалува, зголемените нивоа на хормони доведуваат до зголемено складирање на вода во целото тело, што резултира во генерализирано чувство на напнатост, што пак доведува до употреба на диуретици. Ова создава маѓепсан круг. Доколку пациентите престанат да земаат диуретици, тие складираат неколку литри вода за кратко време, што ние го нарекуваме едем предизвикан од диуретик. Диференцијална дијагностика овој едем мора да се разликува од идиопатскиот и цикличниот предменструален едем. Симптомите се исти, само со цикличен предменструален едем симптомите на едем исчезнуваат со почетокот на менструацијата. Најмногу, рамниот еладен едем и флуктуациите на тежината може да се објективизираат престибилно (на предниот раб на коската). Едемот предизвикан од диуретик се забележува скоро исклучиво кај жени. По запирање на диуретиците и компензација за симптомите на едем рачна лимфна дренажа Нивото на алдостерон и адиуретин се враќа во нормала во рок од 2-4 недели. Пациентите тогаш чувствуваат јасно намалување на симптомите.