Дијабетес и ангина пекторис; Овие пациенти заслужуваат целосно внимание

Дијабетес и ангина пекторис
На овие пациенти им требаат
целото внимание

ангина

Терапевтските мерки се разликуваат во зависност од причината за ангина пекторис. Потребата од внимателна дијагноза кај стабилна ангина, особено кај пациенти со дијабетес, и опциите за третман беа дискутирани од експерти на кардиолошкиот ажурирање.

Ангина пекторис е важен симптом на срцева исхемија, без оглед на причината, потсети ПД д-р. Дирк Вестерман, Берлин. Но не

сите пациенти со ангина страдаат од об-

конструктивна коронарна артериска болест (КСБ). На такво

се само добри 40 проценти од правоаголното-

непријатност (макроваскуларна ангина) и

само околу една четвртина од пациентите со дијабетес имале јајце-клетка-

американски регистар со приближно 40 000 Па-

разви опструктивен CHD. Само

ако е ангиографски видлив

Стеноза, исто така, повикана во мерењето на протокот

докажува дека хемодинамички е релевантно

интервенција како PCI или бајпас

има смисла, според интервентниот екс-

перте. Пациенти со мултипла, сепак

незначителни стенози, како што е вообичаено-

Гер случај со дијабетес, може од јајце-

не PCI нема корист.

Поранешниот именувал други причини за не-опструктивна ангина пекторис-

перте ендотелијална дисфункција, микрова-

промени и зголемена вкочанетост

дијастолна дисфункција, колективно како микроваскуларна

Наречена ангина. «Симптоматски пациенти без КСБ

ни треба целосно внимание, бидејќи нивниот прог-

носот е исто така полош, и тие често се под-

дијагностициран “, појасни Вестерман. Но, исто така

Ангина пекторис: сè уште треба да се направи
Според проф. Франсоа Мах, околу 10 милиони возрасни Европејци страдаат од хронична ангина пекторис; добра половина од пациентите со ангиографски докажана коронарна болест претходно имале стабилна ангина. Само една година по дијагностицирањето, околу петтина од пациентите имале PCI, а четвртина од пациентите продолжуваат да страдаат од ангина по PCI и покрај третманот со лекови. На крај, но не и најважно, поврзаните трошоци исто така го оптоваруваат општеството.

16 ажурирање на кардиологијата 2013 година

се користат лекови, бета блокатор или блокатор на калциумови канали, и ако лекот е неуспешен, се користи комбинација од овие. Ако симптомите продолжат или постои контраиндикација за бета блокатори или блокатори на калциумови канали, упатствата препорачуваат употреба на долго дејство нитрати, ивабрадин, никорандил или ранолазин. Вториот нема ефект врз фреквенцијата или крвниот притисок, но има корисен ефект врз HbA1c кај пациенти со дијабетес, според експертот. Реваскуларизација (бајпас или PCI) е опција ако симптомите не можат соодветно да се контролираат и покрај оптималното земање лекови.
Важноста на терапијата со лекови
Проф. Георг Нол, Цирих, користел извештаи за случаи за да подвлече дека терапијата со лекови е добра опција за симптоматска CHD, и не само по PCI, како што е почеста во Америка.

Ранолазин беше во можност ефикасно да ги намали ангиналните симптоми и срцевата исхемија и да ја подобри еластичноста, особено кај пациенти со дијабетес, жени и постари лица. Компонентата за намалување на шеќерот во крвта ја прави интересна употребата кај дијабетичарите. Покрај тоа, се чини дека супстанцијата има корисни ефекти врз микроваскуларната дисфункција. Дали ова исто така има прогностички ефект, во моментов се испитува. Во очите на Мах, подобрувањето на еластичноста во секојдневниот живот претставува јасна добивка во квалитетот на животот. Сепак, сè уште не е разјаснето дали зголемената вежба е единствена одговорна за поволните ефекти врз HbA1c или дали други ефекти придонесуваат за тоа.
Извор: „Менаџмент на исхемична срцева болест - посебен фокус на пациенти со дијабетес мелитус“, сателитски симпозиум А. Менарини, ажурирање на кардиологијата во Давос, 14 февруари 2013 година.

Конгресна белешка
Употреба на статини, исто така, при примарна превенција?

Поради убедливите податоци за ефикасноста на статините, проф. Колин Баигент, Оксфорд, смета дека потенцијалните безбедносни проблеми треба да се одмерат според придобивките. Дури и кај пациенти со најмал ризик (