Дијабетес и бубрези - дијабетична нефропатија - дијабетес Медик Директ

Германското друштво за дијабетес проценува дека околу 20 - 40 проценти од дијабетичарите страдаат од оштетување на бубрезите во текот на нивната болест. Зошто е тоа така?

Неколку факти

Да ги разгледаме подетално бубрезите и нивната функција. Бубрезите се пар органи во форма на грав, со должина од 10 до 12 см и ширина од 5 до 6 см, со големина колку една тупаница. Тие тежат во просек од 120 - 200 g, а кај луѓето лежат под дијафрагмата, од двете страни на 'рбетот, на ниво на долните ребра.

дијабетес

Нивната главна задача е да ја исчистат и филтрираат крвта, тие се, така да се каже, „машината за перење“ на нашето тело. Тие работат напорна работа секој ден, бидејќи за 24 часа околу 1500 литри крв тече низ и се чистат од „токсични“ отпадни материи од телото.

Овој систем за перење се состои од таканаречени бубрежни корпускули, кои се состојат од заплеткување на ситни садови. Крвта што треба да се прочисти тече низ овие крвни садови (гломерули), а супстанциите што веќе не се потребни се филтрираат со помош на (крвен) притисок со тоа што се туркаат низ wallидот на крвниот сад и потоа се излачуваат во урината. Големи молекули како што се протеини и крвни клетки се задржуваат во крвта со помош на системот за филтрирање. Другите супстанции кои се важни за организмот, како што се витамини, минерали и голем дел од водата, се враќаат и со тоа се задржуваат во организмот.

Бубрезите и крвниот притисок

Бубрезите не се одговорни само за чистење на телото, тие исто така играат клучна улога во крвниот притисок. Тоа го прави на два начина.

Прво, крвниот притисок зависи од вкупната количина на крв што циркулира во телото. Бидејќи бубрезите го регулираат рамнотежата на водата со излачување на течности, ова природно влијае и на волуменот на крвта. Колку е помалку течност, толку е помал притисокот во садовите.

Второ, крвниот притисок зависи од проширувањето или растегливоста на крвните садови. Лесно е да се замисли: ако оставите иста количина на вода да тече низ црево за градина и оган, притисокот во градинското црево ќе биде многу поголем. Ако е нарушена оваа функција, различни фактори, на пр. Б. хормони, нерви или директно оштетување на wallsидовите на садовите може да бидат одговорни. Многу хормонални и нервни процеси во нашето тело се контролираат од бубрезите. Ако бубрезите не работат соодветно (или веќе не се) соодветно, хормоните што предизвикуваат покачување на крвниот притисок може да се зголемат.
Во исто време, промените во бубрежните крвни садови како резултат на наслаги, згрутчување на крвта или воспаление може да доведат до вазоконстрикција. Само доволно висок крвен притисок може да гарантира непречен проток на крв.

Што се случува сега во бубрезите на дијабетичари?

Промените во бубрезите предизвикани од дијабетес започнуваат многу бавно и обично не се поврзани со болка во првите неколку години.

Прво, треба да се каже дека други фактори како што се Б.

  • висок крвен притисок
  • Чад
  • генетска предиспозиција
  • Траење на дијабетес
  • Возраст на пациентот
  • тешка прекумерна тежина, исто така
  • Нарушувања на метаболизмот на липидите

не играат незначителна улога во развојот на оштетување на бубрезите.

Пет фази на оштетување на бубрезите

Важен маркер е GFR (стапка на гломеруларна филтрација). Ова укажува на количината на урина што сè уште може да се филтрира преку бубрезите. GFR се одредува во крвта. Оштетувањето на бубрегот (= бубрежна инсуфициенција) е поделено во пет фази.

Фаза 1 бубрезите се зголемуваат и функцијата на бубрезите се зголемува. Како и во Фаза 2, што се карактеризира со почетно задебелување на бубрежното ткиво, нема симптоми кај пациентот.

Со текот на годините, високото ниво на шеќер во крвта предизвикува васкуларните wallsидови во гломерулите да бидат дополнително оштетени, задебелени и на тој начин пропустливи за протеините што всушност треба да се чуваат во организмот.
Појавата на микроалбумин (најмалите протеински тела) во урината и зголемените вредности на крвниот притисок се знаци на почеток на оштетување на бубрезите - Фаза 3. Во оваа фаза сè уште е сосема можно да се спречи трајно оштетување на бубрезите со оптимално прилагодување на шеќерот и крвниот притисок.

Меѓутоа, ако метаболизмот продолжи да биде слаб, уништувањето на бубрежното ткиво продолжува. Макроалбумините (големи протеински тела) сега исто така може да се детектираат во урината. Покрај тоа, таканаречената вредност на бубрезите во крвта, креатининот се зголемува и стапката на филтрација во гломерулите значително се намалува. Од ова Фаза 4 Ако оштетувањето на бубрезите не може да се врати, може да се обиде само да ја забави прогресијата. во Фаза 5 бубрезите веќе не можат соодветно да ја исполнуваат својата функција за детоксикација. „Токсичните“ супстанции се акумулираат во телото. На пациентот му е потребна терапија за замена на бубрезите (дијализа) или трансплантација на бубрег.

Во Германија околу една третина од пациентите со дијализа се дијабетичари.

Исхрана во случај на бубрежна инсуфициенција

Балансирана исхрана се препорачува за секоја личност и во секој случај за дијабетичари.

Меѓутоа, откако ќе се оштети бубрегот, исхраната игра витална улога или одржува живот. Особено внимание треба да се посвети на протеинот тука.

Се препорачува значително намалување на внесот на протеини. Ова е наменето да ја намали стапката на филтрација и да ги олесни бубрезите. Покрај тоа, има помалку отпадни материи (на пример, уреа) од метаболизмот на протеините, што исто така помага да се ослободи телото. Од фаза 4, ова треба да биде под 0,6 g/kg телесна тежина. DGE (Германско друштво за исхрана) препорачува дневно внесување протеини од 0,8 g/kg телесна тежина за здрав возрасен човек. Ако сметате дека просечната количина на протеини консумирана во Германија е 1,3 g на кг телесна тежина, може да замислите колку е сериозно ограничувањето во исхраната.

Заклучок

Дијабетична нефропатија е многу честа секундарна болест на дијабетес. Патем, типот на дијабетес не игра улога.
Сепак, не секој дијабетичар мора да биде под влијание на тоа. Важни за намалување на ризикот се:

  • контрола на шеќерот во крвта близу до нормалното,
  • Вредности на крвниот притисок под 130/80 mmHg,
  • не пуши,
  • пијте 1,5 до 2 литри течност дневно,
  • обрнете внимание на урамнотежена исхрана,
  • Избегнувајте прекумерна тежина или намалете ја постојната прекумерна тежина,
  • доволно вежбање.

Покрај овие точки, со кои засегнатото лице може активно да помогне, секако се важни и прегледите во практиката за дијабетес. Редовни тестови за урина, крв и крвен притисок се вршат таму. Заедно со вашиот лекар или советник за дијабетес, тогаш можете да ја прилагодите и оптимизирате вашата терапија доколку е потребно.
Здравствениот пасош со синиот дијабетес може да помогне. На прв поглед покажува кои прегледи се важни и дали вашите вредности се во нормален опсег. Редовно, внесувајте ги сите лабораториски вредности во вашиот пасош, така што сите лекари/специјалисти кои лекуваат, можат да го видат моменталниот статус на терапија.

Вашата Ања Мелцер
Консултант за дијабетес ДДГ