Дијабетес и инфекција Почесто мерете и прилагодувајте ја дозата PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Елке Волк |
| 14.11.2019 8:00 часот |
Оние кои често го мерат шеќерот во крвта знаат повеќе. Сомнителни вредности може да укажуваат на претстојна инфекција./Фото: Getty Images/RgStudio
Дијабетичарите имаат поголема веројатност да развијат заразни болести. Ова неодамна го покажаа повторно податоците од голема студија од Англија (ДОИ: 10.2337/dc18-0287). Според ова, дијабетичарите со слаба метаболна контрола значително почесто страдале од инфекции на бронхиите, белите дробови, кожата и уринарниот тракт во споредба со добро контролирани пациенти. Високите вредности ја забавуваат клеточната одбрана, го намалуваат протокот на крв во ткивата во веќе оштетените клетки и го промовираат растот на патогени за кои глукозата нуди идеални услови. Дури и обичните инфекции се почесто комплицирани.
Долгорочните дијабетичари понекогаш препознаваат претстојна инфекција со фактот дека нивото на шеќер во крвта е превисоко без очигледна причина. Најдоцна кога ќе се појави грип, настинка или гастроинтестинална инфекција, станува јасно зошто вредностите биле тешко да се постават ден или два однапред.
Како најдобро се однесуваат засегнатите во оваа ситуација? Стратегијата за прифаќање на вредностите на шеќерот во крвта кои се премногу високи за време на траењето на инфекцијата не е невообичаена, затоа што секогаш постојат ситуации во кои прифаќањето високи вредности за пократок и ограничен временски период е вистинското решение. На пример, на одмор, кога дијабетичарот јаде поинаку, се движи поинаку. Лизгањата често не можат да се избегнат. Затоа дијабетолозите се залагаат за одмор од 14 или 21 ден да бидат опуштени за да можат да уживаат во одморот. Но, тоа не работи со инфекција. Тука помага само другиот начин, имено стремеж кон вредности близу до нормата со цел да се преживее инфекцијата што е можно подобро и да не се ризикува кетоацидоза како акутна сериозна итна состојба.
За да успее ова, на дијабетичарите тип 2, кои всушност се лекуваат со орални антидијабетични лекови, можеби ќе треба да им се даде краткорочен инсулин во случај на тешки инфекции како пневмонија.
Метформин, број еден за дијабетичари тип 2, го зголемува ризикот од млечна ацидоза ако инфекцијата е тешка. Затоа, лекарот може да одлучи привремено да го запре лекот во овие случаи. Ова исто така важи и за лекови од групата на инхибитори на СГЛТ-2. Иако тие многу ретко можат да предизвикаат кетоацидоза, ризикот од тоа се зголемува со инфекции. И тука лекарот е одговорен за постапката за време на акутната болест.
Прилагодете го инсулинот
Дијабетичарите тип 1. честопати одлично се справуваат со својата болест.Сепак, како правилно да се справите со тешки ситуации, исто така, зависи од возраста и способноста на пациентот да се придржува до тоа. Најважниот совет за време на инфекција: „Испитајте го шеќерот во крвта на секои два до три часа и секогаш кога се сомневате во особено високи или ниски вредности.“ Вака дијабетичарот може рано да открие големи отстапувања.
Со цел адекватно прилагодување на терапијата, дијабетичарите тип 1 треба да ја зголемат дозата на базален и инцелин за време на јадење за 10 до 20 проценти за треска без повраќање или дијареја. Ако имате лесна инфекција слична на грип, не треба да го вртите базалниот инсулин, туку само да инјектирате повеќе со оброци. Ако кај децата се развие дијабетес тип 1, родителите треба да побараат совет од лекарот дијабетолог ако не разговарале со нив за овој вид на итни случаи.
Гастроинтестинален посебен случај
Повраќање и дијареја претставуваат многу посебни предизвици за дијабетичарите. Од една страна, нивото на шеќер се зголемува како резултат на инфекцијата, од друга страна, тие исто така можат нагло да паднат ако јаглехидратите што се јадат и се инјектираат со инсулин се повраќаат или минуваат низ цревата скоро неразговарни. Или, пациентот нема апетит, но ја инјектира својата вообичаена доза на инсулин. Затоа, на болните луѓе може да им треба помалку инсулин. Кога јадете, помага да не се инјектира инсулин кратко пред или за време на оброкот како и обично, но само потоа со добра „маргина на безбедност“. Ова го олеснува проценувањето дали пациентот навистина ја чува храната со себе. Дозата на базален инсулин исто така може да има потреба од надолно прилагодување. Сепак, дијабетичарите не можат да го изостават.
Дијабетичари тип 2, кои се лекуваат со сулфонилуреа, генерално можат да бидат хипогликемични. Исто така, оние кои земаат повеќе орални антидијабетични лекови. И во овие случаи, гастроинтестинална инфекција не може да се направи без лекар, кој потоа ќе знае дали таблетите треба да се дозираат пониски или дури и да се прекинат за да не се зголеми ризикот од хипогликемија поврзана со инфекција.
Подобар парацетамол
За да се ублажат симптомите на инфекција слична на грип, многу луѓе се свртуваат кон ибупрофен како аналгетик и антипиретик. Но, ова не е прв избор за дијабетичари. Може да промовира прогресија на оштетување на бубрезите во дијабетес кое е веќе манифестирано или сè уште не е препознаено, или може дополнително и акутно да ги оштети бубрезите. Затоа, на дијабетичарите треба да им се советува да користат препарати со парацетамол при издавање во аптека со цел да се ублажат симптомите поврзани со инфекцијата.
За некои инфекции, како што е тежок бронхитис или синузитис, лекарите препишуваат и спрејови за назална/бронхијална содржина на глукокортикоиди или таблети глукокортикоиди за неколку дена. Внимание! Овие терапии можат значително да го зголемат шеќерот во крвта кај дијабетичарите, бидејќи глукокортикоидите, како антагонисти на инсулин, масовно ги ограничуваат неговите ефекти. Ако тимот од аптека знае за дијабетес на пациент и рецептот доаѓа од глукокортикоид, пожелно е да се побара лекар што го препишува. Честопати, не е лекарот кој третира дијабетес, така што тој можеби не знае ништо за основната болест на неговиот пациент.