Дијабетес и око

Секоја година дијабетес мелитус предизвикува во Германија

  • 28 000 ампутации
  • 27 000 срцеви удари
  • 44.000 удари
  • повеќе од 8.000 нови случаи на дијализа

Метаболичката болест дијабетес не само што влијае на секојдневниот живот на оние кои се засегнати со потреба за диета или инјектирање инсулин, ризик од кома или хипогликемичен шок.

Со текот на времето, особено малите крвни садови во телото, т.н. микроциркулацијата, се трајно оштетени во многу органи.Влијанието на дијабетесот врз микроциркулацијата во нашиот најважен сетилен орган, окото, е особено драматично. Ретината е оштетена. Некој зборува за дијабетична ретинопатија, која е честа кај дијабетичарите и е карактеристична за оваа хронична состојба. Дијабетичните промени во очите мора да се препознаат навремено за да можат да помогнат можностите на модерната медицина и да се зачува видот.

Дијабетична ретинопатија

Бројките зборуваат сами за себе: по дваесет години со дијабетес тип 1, до 95 проценти од пациентите страдаат од оштетување на мрежницата; кај дијабетичарите тип 2, оваа стапка е околу 60 проценти. Во индустријализираните нации, дијабетичната ретинопатија е најчеста причина за слепило во работна возраст. Високиот шеќер во крвта е најважниот фактор што предизвикува ретинопатија, но и други состојби играат улога, како што се зголемен крвен притисок, хормонални промени за време на пубертетот и бременоста и високи нивоа на липиди во крвта.

стаклестото тело

(билатерална тешка не-пролиферативна дијабетична ретинопатија; лева состојба по пантетинална мрежничка ласерска фотокоагулација)

Постојат две форми на дијабетична ретинопатија:

  • Не-пролиферативната ретинопатија
  • Пролиферативната ретинопатија

Не-пролиферативната ретинопатија

Првиот знак на болеста се мали, црвеникави дамки на мрежницата, наречени микроаневризми. Овие испакнатини на васкуларниот wallид поради слаб wallид првично во никој случај не ја ограничуваат можноста за гледање, но можат да покажат дека наскоро ќе се случат полоши работи. Крвта може да излезе во мрежницата од оштетените vesselидови на садовите, а масни наслаги („тврди ексудати“) исто така може да се формираат на мрежницата. Ретиналните садови првично покажуваат флуктуации на калибарот, а потоа и зголемување на оклузиите со недостаток на кислород.

Пролиферативната ретинопатија

Макулопатија (макуларен едем)

Кај некои пациенти, течности и крвни компоненти протекуваат околу областа на најостриот вид, макулата. Се зборува за едем на макулата, што може да доведе до значително губење на видот.

Она што пациентот самиот го забележува

Подмолно нешто за дијабетична ретинопатија е недостаток на симптоми во раните фази. Првите микроаневризми и ексудатите во мрежницата скоро никогаш не доведуваат до субјективни поплаки. Поради оваа причина, околу 30% од дијабетичарите тип 2 веќе имаат промени во мрежницата кога за првпат се дијагностицира метаболичката болест. Не е невообичаено тоа да биде преглед на фундусот што прво го покренува сомневањето за дијабетес и доведува до соодветна истрага.

Само кога е зафатена и точката на најостриот вид, макулата, пациентот брзо забележува дека нешто не е во ред со неговите очи. Вклучувањето на оваа точка на најостра визија доведува до јасно намалување на видот. Истото важи и за напредните промени како што е пролиферативната ретинопатија. Сепак, искуството покажува дека постарите пациенти особено не го доживуваат постепеното намалување на острината на видот во оваа драма.

Терапија на дијабетична ретинопатија

Ако дијабетичната ретинопатија сè уште не е премногу напредна, ласерскиот третман на мрежницата може да спречи понатамошна прогресија на васкуларните промени денес.

Ласерскиот третман се спроведува со анестезија со капки и на амбулантско ниво. Колку порано васкуларните промени ги препознава и третира офталмологот, толку понежниот третман може да биде, а резултатите се подобри. Постапката обично не е болна. Пациентот има повеќе чувство дека се фотографира со блиц одново и одново. Потоа може да оди дома или да вози - последниот само со јавен превоз поради проширената зеница.

Кај едемот на макулата, покрај фокалниот ласерски третман, лековите сега можат да се администрираат во стаклестото тело со хумор директно пред макулата (анти-VEGF лекови или кортизонски препарати), слично на дегенерацијата на макулата поврзана со стареењето. Овој лек мора скоро секогаш да се администрира неколку пати, обично во месечни интервали, и бара редовни прегледи и мерења на дебелината на централната мрежница (мерење на ОКТ).

Во случај на потешки форми, како што се крварење во хумор на стаклестото тело и одвојување на мрежницата предизвикано од дијабетес, комплексна операција (витректомија) обично може да ги спаси овие очи од целосно слепило благодарение на напредокот во операцијата на стаклестото тело во мрежницата. Витректомијата не е за враќање на нормалниот вид, туку за заштеда на разумно задоволителна функција на окото.

Со уверување дека шеќерот и крвниот притисок се што е можно подобри, можете да дадете одлучувачки придонес за да избегнете такви доцни компликации.