Дијабетес мелитус I и II (дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2)
1. Опис на клиничката слика
Под терминот Дијабетес мелитус се сумираат различни форми на метаболички нарушувања во глукозата со различни симптоми. Ова се хронични заболувања кои влијаат на регулирање на нивото на гликоза во крвта преку хормонот инсулин. Овој хормон овозможува апсорпција на глукозата од крвта и претворање во форма на складирање гликоген, инсулинот има ефект на намалување на шеќерот во крвта.
Заедничката карактеристика на болести на дијабетес е апсолутен или релативен недостаток на инсулин. Како резултат, дијабетичарите имаат трајно високо ниво на шеќер во крвта, што може да доведе до бројни секундарни заболувања (оштетување на кардиоваскуларниот систем, дијабетични заболувања на окото и бубрезите, нарушувања на нервите, како и синдром на стапало на дијабетисот итн.)
Покрај бројните специјални форми на дијабетес, во суштина се прави разлика помеѓу две форми кои имаат различни причини:
Дијабетес мелитус И. (Дијабетес тип 1) е автоимуна болест, чиј развој е фаворизиран од генетска предиспозиција и надворешни фактори (одредени вирусни инфекции). Во текот на таканаречената автоимуна реакција, антителата се формираат против сопственото ткиво на телото и го уништуваат. Бета-клетките кои произведуваат инсулин, кои се наоѓаат во таканаречените островчиња на панкреасот Лангерханс, се уништени. Ова предизвикува апсолутен недостаток на инсулин, хормонот се произведува во недоволни количини или воопшто не. Концентрацијата на гликоза во крвта се зголемува.
Во минатото, дијабетес тип 1 честопати се нарекувал малолетнички или адолесцентен дијабетес, бидејќи тоа главно започнува во детството и адолесценцијата. Тоа е најчестата метаболна болест во оваа возрасна група, нови болести главно се јавуваат на возраст од 12 до 14 години. Дијабетичарите тип 1 се доживотно зависни од инсулинска терапија.
Ако Дијабетес мелитус II (дијабетес тип 2) Како по правило, бета клетките произведуваат доволни количини на инсулин, но сопствениот хормон на организмот стабилно ја губи својата ефикасност: клетките на телото се сè помалку чувствителни на инсулин (инсулинска резистенција). Затоа се зголемува нивото на шеќер во крвта. Инсулинот може да биде ефикасен само во многу високи концентрации. Количината на инсулин потребна за намалување на нивото на шеќер во крвта сега е многу поголема отколку кај здраво лице, што резултира во релативен недостаток на инсулин.
Првично, панкреасот компензира за постојано растечката потреба за инсулин со зголемување на производството на инсулин. На долг рок, не е во состојба да го одржи зголеменото производство на инсулин. После средна фаза, фаза на нарушена толеранција на глукоза, метаболичкото нарушување доведува до манифестира дијабетес тип 2. Отсега натаму не е можно да се произведе потребната количина на инсулин.
Во минатото, дијабетесот тип 2 беше познат и како старост дијабетес, како што обично се јавуваше кај возрасни над четириесет години. Веќе неколку години, децата и адолесцентите се повеќе ја развиваат оваа форма на дијабетес. Наследна предиспозиција, прејадување со маснотии во врска со прекумерна тежина или дебелина (дебелина), како и седентарен начин на живот, сето тоа го промовира развојот на болеста. Со навремено откривање, обично е можно да се нормализира нарушениот метаболизам на гликоза без да се земаат лекови. Урамнотежена и контролирана диета со јаглени хидрати, редовна физичка активност и губење на тежината се решавачки фактори тука. Инаку, таканаречените орални антидијабетични лекови, кои го зголемуваат ослободувањето на инсулин од островските клетки, исто така се администрираат за да се намали нивото на шеќер во крвта. Ако овие лекови се недоволно ефикасни или панкреасот престанува да произведува инсулин, инсулинска терапија може да се разгледа и за дијабетичари тип 2.
2. Секојдневен училишен живот и препораки за воспитувачите
Дијабетичарите треба редовно да го мерат нивото на шеќер во крвта, околу четири пати на ден, со помош на мерач на гликоза во крвта. Оваа вредност е дадена во единица mg/dl (или mmol/l). Може да бидат потребни почести проверки во случај на сериозни флуктуации на шеќерот во крвта, сомневање за хипогликемија или заради оптимална подготовка за вежбање. Затоа, мерењето на нивото на шеќер во крвта мора да биде овозможено и за време на часот. Одредените вредности се чуваат во електронската меморија на мерниот уред или во дневник, така што инсулинската терапија може да се прилагоди врз основа на овие резултати. Инсулинската терапија има за цел да го одржи нивото на шеќер во крвта кај дијабетичарите помеѓу 70 - 140 mg/dl (или помеѓу 3,9 - 7,8 mmol/l) - во опсегот на нормалните вредности на здраво лице.
Со помош на инсулинска пумпа, шприц или пенкало, дијабетичарите тип 1 треба да го снабдуваат инсулинот што недостасува во форма на инсулински препарати неколку пати на ден, земајќи го предвид тековното ниво на шеќер во крвта, планираните оброци и физичката активност. Ова исто така може да биде потребно за време на посетата на училиште, бидејќи на многу дијабетичари им е потребен инсулин пред ручек, на пример.
Во зависност од видот на терапијата и начинот на дејствување на употребениот препарат за инсулин, децата и адолесцентите со дијабетес тип 1 обично имаат три главни оброци и три до четири закуски на ден. Времето на оброците исто така зависи од дејството на профилот на администриран инсулин, така што закуски помеѓу оброците исто така може да бидат потребни за време на часот.
Во Спортски активности и за Физичка едукација Треба да се земе предвид дека вежбањето троши енергија и, следствено, има ефект на намалување на шеќерот во крвта. За да се избегне хипогликемија, дијабетичарите инјектираат намалена доза на инсулин или додаваат јаглехидрати пред физички напор. Дополнителни закуски може да бидат неопходни за долгорочни активности, како што се планинарење или велосипедски патувања во траење од неколку часа. Спортските активности и учеството во училишен спорт се неограничени за дијабетичарите ако се земат предвид овие мерки; засегнатите деца и адолесценти можат дури и да практикуваат конкурентни спортови по консултација со нивниот лекар.
Доколку нивото на шеќер во крвта е над 280 mg/dl (15,6 mmol/l), не е дозволен никаков вид на спорт.
Нивото на шеќер во крвта на оваа концентрација укажува на изразен недостаток на инсулин и може да предизвика метаболичко нарушување: И покрај физичката активност, недостаток на инсулин не го намалува нивото на шеќер во крвта; наместо тоа, тој се зголемува понатаму преку ослободување на хормони на стрес.
Акутни компликации:
Хипогликемија: Симптомите на хипогликемија вклучуваат бледило околу устата и носот, потење, треперење, забрзан пулс, желби, промени во однесувањето, тешкотии во концентрацијата и промена на пишувањето. Во напредните фази на хипогликемија, се јавуваат главоболки, нарушувања на видот и говорот, конфузија, поспаност, напади и губење на свеста.
Со цел да се избегне хипогликемија, на дијабетичарите секогаш мора да им се дозволи да јадат и пијат во текот на училишните часови. Постоечката хипогликемија може да доведе до краткорочно оштетување на менталните и физичките перформанси и да биде поврзана со раздразливост. Благи форми на хипогликемија се јавуваат релативно често и се безопасни под услов да се препознаат навремено и јаглехидратите кои можат брзо да се апсорбираат да се снабдат веднаш. Погодни се таблети декстроза, засладени пијалоци во форма на овошен сок, кола, лимонада (без лесни производи) и гумени мечки. Исто така е можно да се администрираат коцки шеќер или овошје, но и двете влегуваат во крвта побрзо.
При првите знаци на хипогликемија, физичката активност треба да се прекине за да не се донесе дополнително намалување на нивото на шеќер во крвта. Во никој случај студентите со дијабетес не смеат да останат без надзор доколку имаат хипогликемија. Ако ова се случува често, информирајте ги родителите или лекарот што лекува.
Ако хипогликемијата не се препознае и корегира на време, може да се појават бесвест и напади (Хипогликемија) Во овој случај, известувањето за итен лекар и администрација на глукагон се важни мерки што може да ги преземе секој човек. Хормонот глукагон, кој е формиран во алфа клетките на островчињата Лангерханс во панкреасот, делува како антагонист на инсулинот и предизвикува зголемување на нивото на шеќер во крвта. Се инјектира под кожата или во мускул со помош на комплет за шприц на рецепт. Опис на правилното ракување со слики е вклучен во комплетот глукагон. Повеќето дијабетичари се будат од бесознание за неколку минути без да претрпат трајно оштетување. И во оваа ситуација, важен е внесот на јаглени хидрати кои брзо се апсорбираат.
Премногу високо ниво на шеќер во крвта: И покрај редовната администрација на инсулин, дијабетичарите можат да доживеат високи нивоа на шеќер во крвта, често предизвикани од неправилни инјекции, недостаток на вежбање, неправилна исхрана, инфекции или психолошки стрес. Симптоми на висок шеќер во крвта се особено силна жед и мирис на ацетон во воздухот (сладок, овошен), како и често мокрење, брз замор и гадење. Врз основа на овие знаци може да се утврди почетно исфрлање од шините на метаболизмот. Во оваа состојба, дијабетичарите треба да пијат голема количина на течности што е можно побрзо, на пример, во форма на минерална вода. Во спротивно, можна е акутна прекумерна киселина на телото (кетоацидоза) или дехидратација (синдром на хиперосмоларна дехидратација). Доколку не се лекуваат, овие компликации може да се претворат во опасна по живот состојба, дијабетична кома, помине Веројатноста да се појави ваква дијабетична метаболичка нерамнотежа додека одите во училиште е многу мала, бидејќи редовното мерење на нивото на шеќер во крвта обично овозможува рано откривање.
Наставници кои Екскурзии или училишни патувања ги придружуваат децата и адолесцентите со дијабетес во одредени аспекти. Пред сè е тоа
обезбедете точна придржување кон оброците и инјекциите на инсулин потребни во текот на денот. Невообичаен физички стрес, како што е пешачење, скијање или пливање, може да направи да се промени планот за терапија. Затоа, планираните активности и нивната хронолошка низа мора да им бидат соопштени на ученикот и на нивните родители ден претходно. На овој начин, може да се одреди потребното прилагодување на дозата на инсулин и оброците и да се дискутира навремено. Усогласеноста со овие принципи им овозможува на дијабетичарите да учествуваат во горенаведените настани во училиштата без ограничување.
3. Дополнителни информации
Оток:
Германско здружение за дијабетичари, Ландесвербанд Хесен е.В./Окружна асоцијација Франкфурт
(Лице за контакт: Карола Блуменхаген)
Тел.: 06187/24 68 9
Факс: 06187/31 68
Е-пошта: Оваа е-адреса е заштитена од спамботови! За да се прикаже, JavaScript мора да биде вклучен!
Веб-страница: www.ddbhessen.de
(Лице за контакт: Јилмаз Аталај)
Тел.: 01577/14 73 94 7 или
Тел.: 0171/20 05 90 0
Е-пошта: Оваа адреса на е-пошта е заштитена од spambots. За да се прикаже, JavaScript мора да биде вклучен!
Преземи