Дијабетес тип 1 - симптоми, дијагноза, терапија Yellowолт список

Дијабетес тип 1 се карактеризира со прогресивно уништување на бета клетките што произведуваат инсулин во панкреасот и обично се јавува во детството или адолесценцијата.

Дијабетес мелитус тип 1: преглед

Првенствено инсулин-зависен дијабетес мелитус, јувенилен дијабетес, инсулин-зависен дијабетес мелитус, дијабетес, дијабетес тип 1, дијабетес мелитус тип 1

дефиниција

Дијабетес мелитус е група на метаболички болести кои сите се карактеризираат со хипергликемија како резултат на нарушувања на секрецијата на инсулин и/или дејството на инсулин. Различни форми се разликуваат во зависност од етиологијата. Дијабетес тип 1 обично се јавува во детството или адолесценцијата. Дијабетес тип 1 се карактеризира со прогресивно уништување на бета-клетките што произведуваат инсулин во островите Лангерханс во панкреасот. Апсолутен недостаток на инсулин се развива индивидуално, или фулминантно во рок од неколку месеци или во похронично регулиран тек со години.

Дефиницијата за дијабетес тип 1, исто така, вклучува пациенти кои често се клинички дијагностицирани со дијабетес тип 2, а потоа или во времето на дијагностицирање или многу години подоцна врз основа на позитивен тест за автоантитела на островче, дијагнозата „ЛАДА“ (Латентен автоимун дијабетес кај возрасните). Една подформа е идиопатски дијабетес тип 1. Пациентите имаат постојан недостаток на инсулин, склони се на повторливи епизоди на кетоацидоза, но се негативни на автоантитела.

Епидемиологија

Генерално, околу 0,4% од населението во Германија страдаат од дијабетес тип 1, од кои половина го развиваат на возраст под 20 години. Формата на болеста е одговорна за 90% од сите случаи на дијабетес кај деца и адолесценти. Кај возрасните, само околу 5% од болести на дијабетес може да се класифицираат како дијабетес тип 1.

Дијабетес тип 1 е најчестата метаболна болест во детството. Веќе неколку години, лекарите забележуваат дека бројот на заболени од дијабетес тип 1 кај деца - особено кај мали деца - и адолесценти нагло се зголемува ширум светот. Во Германија стапката на инциденца во моментов се зголемува за 3% до 5% на годишно ниво.

причини

Дијабетес тип 1 е предизвикан од клеточно посредно, хронично автоимуно уништување на бета клетките. Генетските фактори играат предиспонирачка улога кај дијабетес тип 1.

Патогенеза

Кај дијабетес тип 1, одбранбените клетки на имунолошкиот систем ги напаѓаат бета клетките што произведуваат инсулин во панкреасот и ги уништуваат. Ако уништувањето на бета клетките надмина одредено ниво, постои недостаток на инсулин. Нивото на шеќер во крвта се зголемува.

Точната позадина на дијабетес тип 1 е само делумно разјаснета. Познато е дека дијабетес тип 1 е полигенска болест. Покрај тоа, влијанијата врз животната средина, но и ефектите на половите хормони за време на пубертетот, играат улога во развојот.

Симптоми

Долго време, автоимуната реакција се одвива бавно и без симптоми. Типични симптоми како што се:

силна жед
Истрошеност, исцрпеност
зголемено мокрење
чешање
Cелби
Визуелни нарушувања
Подложност на инфекција.

Хронична хипергликемија кај дијабетес е поврзана со значително зголемен ризик од сериозни придружни и секундарни болести во различни органи, особено во очите, бубрезите, нервите и кардиоваскуларниот систем.

Ако не се лекува, хипергликемијата може да доведе до дијабетична кома и смрт.

Дијагноза

Дијагнозата на дијабетес тип 1 се заснова на

клинички симптоми и
гликоза во постот во плазмата (> 126 mg/dl).

Во случаи на сомневање, може да се користат дополнителни параметри за да се постави дијагнозата. Овие вклучуваат:

автоантитела поврзани со дијабетес (ICA, GAD65, IA2, IAA, ZnT8)
орален тест за толеранција на глукоза (> 200 mg/dl по 2 часа)
определување на HbA1c (> 6,5%).

терапија

Фокусот е на следните медицински цели:

прогноза

Дијабетес тип 1 обично трае цел живот и погодените треба редовно да го заменуваат недостатокот на инсулин во организмот со цел да го намалат високото ниво на шеќер во крвта. Expectивотниот век на луѓето со дијабетес тип 1 е намален во споредба со недијабетичната популација.

профилакса

Антителата и другите обележувачи овозможуваат предвидување и пресметка на ризик во однос на развојот на дијабетес. Сепак, недостасува ефективни превентивни мерки кои би можеле да спречат манифестација на дијабетес.

Истражувачите во моментов водат неколку стратегии за развој на опции за превенција и вакцинација:

заштити ја бета-клетката од уништување,
Спречување или контролирање на автоимунитетот на островот и
промовираат регенерација на бета клетки.

Тековниот спектар на стратегии за превентивен третман е разновиден и, покрај претежно имунотерапевтските пристапи, исто така вклучува и антиинфламаторни терапии и насочено влијание врз факторите на животната средина. Имунотерапиите се дизајнирани да ги зајакнат сопствените регулаторни имунолошки одговори на телото и да ги потиснат деструктивните имунолошки одговори. Целта е да се врати имунолошката толеранција кон компонентите (антигени) на бета клетките. Во моментов постојат два алтернативни терапевтски пристапи, имено антиген-неспецифична имуносупресија и антиген-специфична имуномодулација (вакцинација).

Навестувања

Опции за куративна терапија во фаза на развој

Досега не постои рутински куративен третман на дијабетес мелитус. Повремено, панкреасот или островските клетки што произведуваат инсулин се трансплантираат од човечки донатори. Сепак, достапноста на материјал за трансплантација е мала, стапката на отфрлање е висока и функционалноста се влошува релативно брзо. Во иднина, животинско ткиво или матични клетки исто така може да послужат како извор за трансплантација. Техниките за производство на бета-клетки кои произведуваат инсулин од ембрионални или возрасни матични клетки нудат голем медицински потенцијал.

Покрај тоа, веќе постојат голем број ветувачки истражувачки приоди во истражувањето на регенеративниот дијабетес, чија цел е да се одржи масата и функцијата на бета клетките или да се обноват уништените бета клетки. Ако претходниците на клетките и другите клетки на панкреасот можат да се претворат во бета-клетки што произведуваат инсулин кај луѓето, ослободувањето на инсулин може да се нормализира и да се третира причината за дијабетес. Долгорочна цел би била дури и да се спречи појавата на дијабетес тип 1 со спречување на уништување на бета клетките кај генетски предиспонирани луѓе од самиот почеток.