Дијабетес тип 1, тип 2 или тип 3 - симптоми и третман!

Слика: „Дијабетес тип 1“ од БрусБлаус. Лиценца: CC BY 3.0

Симптоми на дијабетес мелитус тип 1

Типично, пациентите со дијабетес тип 1 се на помлада возраст, поради што овој тип на дијабетес е порано малолетнички дијабетес беше наречен. Во ретки случаи, Дијабетес тип 1 во зрелоста на, поради што името ЛАДА дијабетес (лшатор аутоимун г.јабета во аdult) постои.

Слика: „Дијабетес и висок шеќер во крвта.“ Од БрусБлаус. Лиценца: CC BY 3.0

Автоимуна реакција доведува до уништување на бета клетките одговорни за производство на инсулин во островите Лангерханс во панкреасот. Само кога 80-90% од бета клетките се уништени, може да се препознаат првите симптоми на дијабетес тип 1. Стресните ситуации можат да го забрзаат почетокот на болеста, која сè уште не станала акутна.

Бидејќи дијабетисот станува симптоматски само во подоцнежна фаза, Епидемијата е често ненадејна и драматично. Забележителни симптоми се Слабеење, полидипсија и полиурија. Недостатокот на инсулин значително ја зголемува содржината на гликоза во крвта, бидејќи глукозата не може да се апсорбира во клетките. За да се намали количината на гликоза во крвта, глукозата се излачува и преку урината. Бубрежниот праг е надминат од концентрација од 160 до 180 mg/dl (или 8,9 до 10 mmol/l) а глукозата влегува во урината преку бубрезите.

Сепак, глукозата може да се апсорбира од бубрезите само со доволна количина на течност, поради што пациентите се чувствуваат прекумерно жедни. Во исто време, производството на урина се зголемува и доведува до честа екскреција. Исто така Енуреза не е невообичаено во оваа фаза, особено кај децата, и мора да се сфати како предупредувачки знак за дијабетес. Бидејќи гликозата повеќе не може да се обработува како снабдувач на енергија, телото паѓа на енергетските резерви на масното ткиво, што доведува до значително слабеење.

Покрај тоа може неспецифични симптоми на болест како исцрпеност, замор, Губење на апетит, аменореја, проблеми со потенцијата и Десикоза дојди Исто така Последователна штета преку дијабетисот веќе се препознаваат во доцниот тек. Сува кожа, Пруритус, Мускулни грчеви, Заздравувањето на раните и нарушувањата на видот се првите индикации дека болеста напредува.

Во Итни случаи Дијабетичарите тип 1 може да имаат дијабетична кома или не дијабетична кетоацидоза наречен. Како резултат на недостаток на инсулин, масните киселини се претвораат во кетонски тела, кои можат да се апсорбираат во клетките независно од инсулин и да ги снабдуваат со енергија. Сепак, кетонските тела се многу кисели, што предизвикува пад на pH вредноста на крвта и настанување на метаболна ацидоза. Ова е типично за дијабетична кома Ацетон мирис во воздухот и урина на пациентот.

Пациентите често се жалат ако сè уште не се потрошиле Гадење, повраќање и болки во стомакот. Во случај на перитонитис со имунолошка напнатост, секогаш постои еден Псевдоперитонитис да се размислува во смисла на неоткриен дијабетес мелитус тип 1. Дишењето исто така може да се наруши и се манифестира во типично Дишење на Кусмаул, во која има хипервентилација со нормална брзина на дишење.

Симптоми на дијабетес мелитус тип 2

Додека симптомите се појавуваат одеднаш кај дијабетес тип 1, Дијабетес тип 2 напредува бавно. Не е невообичаено болеста да се открие случајно. Според ова, пациентите со години може да страдаат од високо ниво на шеќер во крвта, што е поврзано со оштетување на телото. Долгорочните ефекти можат да бидат друга причина за дијагностицирање на дијабетес мелитус тип 2. Како и кај дијабетес тип 1, стресните ситуации можат да доведат до појава на болеста.

Претходно, пациентите само се жалат неспецифични симптоми, кои се слични на оние од дијабетес тип 1:

Слика: „Дијабетична ретинопатија“. БрусБлаус. Лиценца: CC BY 3.0

Умор, исцрпеност
Тешкотија во концентрацијата
Главоболка, вртоглавица
зголемена подложност на инфекција (настинка, грип)
Нарушувања во заздравувањето на раните
Визуелни нарушувања
Мускулни грчеви
Пруритус
Аменореа, проблеми со потенцијата
чести инфекции како резултат на зголемената содржина на шеќер, особено во урината (габи, циститис, итн.)

И кај дијабетес тип 2, прагот на бубрезите може да се надмине ако содржината на глукоза е превисока, поради што е исто така во некои случаи Полиурија, глукозурија и полидипсија доаѓа. Сепак, овие симптоми се почести кај дијабетес тип 1.

Дијабетес тип 2 често се јавува во врска со т.н. метаболички синдром, исто така синдром на просперитет. Овие вклучуваат дебелина, покачени триглицериди, инсулинска резистенција и хипертензија.

Поради зголемената фреквенција на дебелина во детството и адолесценцијата, не само постарите луѓе се погодени од дијабетес тип 2, туку и помладите. Сепак, огромното мнозинство на пациенти се постари од 40 години.

Во итен случај може да доведе до дијабетес мелитус тип 2 хиперосмоларна кома доаѓаат, што се нарекува и кома дијабетикум, но мора да се разликува од кетоацидотична кома. Во случај на хиперосмоларна кома, зголемените потреби на течности во организмот поради високото ниво на екскреција на урина повеќе не можат да бидат покриени со пиење, што може да доведе до губење на свеста. Хиперосмоларната кома е поретка кај дијабетес тип 2 отколку кетоацидотичната кома кај дијабетес тип 1.

Ако дијабетес мелитус тип 2 не е препознаен подолг временски период или ако има недоволен третман, се појавуваат првите симптоми на микро- и макроангиопатија. Овие вклучуваат нарушувања на видот, полиневропатија и нарушувања во заздравувањето на раните.

Слика: „Acanthosis nigricans“ од Мадеро88. Лиценца: CC BY-SA 3.0

Симптоми на гестациски дијабетес

Гестацискиот дијабетес останува во повеќето случаи без симптоми, поради што се препорачува орален тест за толеранција на глукоза во 24-та и 28-та недела од бременоста. Нелекуваниот гестациски дијабетес може да доведе до Развојни нарушувања кај фетусот, што се манифестира со зголемена тежина при раѓање над 4 кг, синдром на респираторен дистрес, хипогликемија, хипербилирубинемија и царски рез. Во итен случај, синдромот на оштетување се јавува кај фетусот Дијабетична ембриопатија.

Дијабетес може да се појави за време на бременоста Хидрамнион, поголем од просечен фетус, Инфекции на уринарниот тракт и прееклампсија.

Обично гестацискиот дијабетес е еден Дијабетес мелитус тип 2, бидејќи хормоналната промена доведува до инсулинска резистенција кај 3-5% од жените. Во ретки случаи, бременоста предизвикува дијабетес мелитус тип 1.

Симптоми на дијабетес мелитус тип 3

Сите форми на дијабетес кои се групирани под тип 3 не се лесни за препознавање во пракса. Тие често се дијагностицираат со дијабетес тип 1 или 2, бидејќи симптомите се слични. Точно за каков вид на дијабетес станува збор, може да се открие само со специјална дијагностика.

Според СЗО, сите форми кои не се однесуваат на типови 1, 2 и гестациски дијабетес се подредени на дијабетес тип 3. Вкупно се разликуваат осум групи. Се прави разлика според различните причини, чија фреквенција се јавува многу ретко кај дијабетичари. Терапевтски мерки се слични на оние за типови 1, 2 и гестациски дијабетес.

Дијабетес поради генетски дефекти во бета клетките на островците Лангерханс

Оваа група вклучува таканаречен МОДИ дијабетес (М.атурираност Онесет Д.јабета на Young), што може да се пронајде до генетски дефекти во метаболизмот на глукозата и главно се јавува во адолесценцијата. Ова се посебни генетски дефекти моноген автосомно доминантно наследен. Досега се специфицирани единаесет различни форми на МОДИ дијабетес:

МОДИ 1: Мутација во хромозомот 20, дефект во факторот на црниот дроб на транскрипција HNF4A
МОДИ 2: Мутација во хромозомот 7, дефект на ензимот глукокиназа
МОДИ 3: Мутација во хромозомот 12, дефект на факторот на хепатална транскрипција HNF1A
МОДИ 4: Мутација во хромозомот 13, дефект во PDX1
МОДИ 5: Мутација во хромозомот 17, дефект на хепаталниот фактор на транскрипција TCF2
МОДИ 6: Мутација во хромозомот 2, дефект во NEUROD1
МОДИ 7: мутација во хромозомот 2, дефект на KLF11
МОДИ 8: мутација во хромозомот 9, дефект на CEL
МОДИ 9: мутација во хромозомот 7, дефект во PAX4
МОДИ 10: мутација во хромозомот 11, дефект на ИНС
МОДИ 11: мутација во хромозомот 8, дефект на BLK

Ако МОДИ дијабетес се открие рано, терапијата со орални антидијабетични агенси како што е силфонилуреата првично е доволна, но многу веројатно е дека администрацијата на инсулин ќе биде неопходна подоцна.

Б Дијабетес поради генетски дефекти во дејството на инсулин

Досега во оваа група се разликуваа два вида, и едниот и другиот Отпорност на инсулин поради генетски дефекти имаат заедничко. За Синдром на инсулинска резистенција тип А. Хиперинсулинемија, кожна болест акантоза нигриканс (хиперпигментација и хиперкератоза (корнификација) претежно во препоните и пазувите) и хиперандрогенизам се типични за жени. На Лоренс синдром или липатропен дијабетес од друга страна, се карактеризира со масовно распаѓање на поткожното масно ткиво, кое е поврзано со инсулинска резистенција за претходно непозната причина.

Ц Дијабетес како резултат на заболување на панкреасот

Сите нарушувања на егзокрината секреција на панкреасот како дефект на самиот панкреас или како последица на друга болест може да доведат до дијабетес. Дијабетични симптоми се забележани со следново:

Панкреатитис
Траума или панкреатектомија
Неоплазми кај рак на панкреас
Цистична фиброза
Хемохроматоза

Д Дијабетес предизвикан од нарушено производство или регулација на хормони (ендокринопатија)

Дијабетесот може да се појави како истовремена болест со следниве хормонални нарушувања:

Акромегалија (нарушување на хормонот за раст соматотропин)
Алдостероном (зголемено производство на алдостерон)
Глукагонома (тумор кој влијае на А клетките на островците Лангерханс)
Хипертироидизам (хиперактивна тироидна жлезда)
Кушингова болест (зголемено производство на ACTH)
Фаехромоцитом (тумори на надбубрежната медула)
Соматостатином (тумор на панкреас или дуоденум со зголемено производство на соматостаин)

Е Дијабетес од лекови или хемикалии

Голтањето на одредени хемикалии и лекови може исто така да доведе до дијабетес како несакан ефект. Досега се познати:

алфа интерферон (за заштита од вирусни заболувања)
Бета симпатомиметици (стимулација на бета рецепторите на симпатичкиот нервен систем)
Дијазоксид (хипергликемичен)
Глукокортикоиди (за воспаление, хиперактивен имунолошки систем, воспалителни ревматски заболувања)
Никотинска киселина (се користи за намалување на високи крвни липиди)
Пентамидин (антипротозоален, често користен во тропска медицина)
Фенитоин (за епилепсија, срцеви аритмии)
Тироидни хормони
Тиазидни диуретици
Вакур (отров за стаорци)

F дијабетес поради вирусна инфекција

Вродена рубеола се предизвикани од вирусот на рубеола и се чести кај децата. Како резултат на болеста, островските клетки на панкреасот можат да бидат уништени, што доведува до недостаток на производство на инсулин, што пак доведува до дијабетес мелитус тип 1. Исто така, може да придонесе за развој на дијабетес човечки цитомегаловирус (HCMV) придонесе, бидејќи панкреатитисот може да се појави во текот на болеста.

G Дијабетес поради имунолошки дефекти

Во автоимуна болест Синдром на вкочанет човек ендокрините жлезди можат да бидат оштетени, а болеста е насочена и против клетките на панкреасот, што може да доведе до дијабетес тип 1. Друг имунолошки дефект што доведува до дијабетес се оние Антитела за рецептори против инсулин. Овие ги блокираат рецепторите на инсулин во клетките и со тоа ја блокираат апсорпцијата на инсулин.

H Дијабетес од наследни болести

Во бројни генетски синдроми, дијабетесот досега е забележан како придружен симптом:

Хореа Хантингтон
Даунов синдром
Dytsrophia myotonica
Фридрајховата атаксија
Синдром на Клинефелтер
Порфирија
Синдром на Прадер-Вили-Лабарт
Тарнеров синдром
Волфрам синдром

Популарни прашања за испит дијабетес мелитус

Можете да ги најдете решенијата под упатството.

1. Кои се симптомите на кетоацидотична кома?

Дишењето на Кусмаул
Хипогликемија
pH вредност> 7,65
пот
Анурија

2. Што не е типично за новороденче со дијабетична ембриофетопатија?

Хипогликемија
Зголемен ризик од развој на дијабетес мелитус кај деца и возрасни
Дистоција на рамото
Синдром на респираторен дистрес
Намалена тежина при раѓање

3. 64-годишен маж со БМИ од 29 кг/м2 се претставува на вашиот матичен лекар поради повторливи инфекции на уринарниот тракт. Уролог веќе ја отфрли можноста за уринарен тракт. На прашањето, тој изјави дека минатата година имал еризипел на десната потколеница и дека долго време се чувствувал уморно и истоштено, што го спуштил на стресот на работа. Тие се сомневаат дека пациентот може да има незабележан дијабетес мелитус тип 2. Што е најдобро прилагодено како алатка за дијагностицирање?

Определување на вредноста на HbA1c
Тест за орална толеранција на гликоза
Одредување на количината на Ц-пептид во крвта
Одредување на количината на гликоза во урината
Едно мерење на шеќер во крвта на гладно